FatCamera / Getty Images
Chei de luat masa
- Noi cercetări constată că multe femei cu un tip comun de cancer de sân pot fi tratate numai cu terapii de blocare a hormonilor, în loc de chimioterapie.
- Dezvoltările recente în îngrijirea cancerului permit acum planuri de tratament mai individualizate, bazate pe biologia moleculară a unei tumori.
Potrivit noilor cercetări prezentate la Simpozionul San Antonio pentru cancerul de sân din 2020, multe femei aflate în postmenopauză cu cancer de sân nu obțin niciun beneficiu suplimentar din chimioterapie. Aceștia pot obține aceleași rezultate și rate de supraviețuire numai cu medicamente care blochează hormonii.
Studiul Rx pentru nodul pozitiv, cancerul de sân cu reacție endocrină (RxPONDER), finanțat de Institutul Național al Cancerului, a analizat 5.000 de femei din nouă țări cu cancer de sân pozitiv la receptor hormonal (HR), HER2-negativ, care s-a răspândit între unul și trei ganglioni limfatici.
Cancerele HR-pozitive răspund adesea la medicamentele care blochează estrogenul sau îl împiedică să se producă. Toate celulele mamare normale au site-uri ale receptorului factorului de creștere epidermică umană 2 (HER2), active în timpul gestației. În unele cazuri, acest site receptor devine din nou operațional în timpul cancerului, încurajând creșterea cancerului. Cancerele de sân HER2-negative sunt, în general, mai puțin agresive decât cancerele de sân HER2-pozitive.
Toate femeile studiate au avut un scor Oncotype DX de 25 sau mai puțin. Oncotype DX explorează biologia unică a cancerului de sân, colon și prostată, prezicând recurența cancerului și orientând deciziile de tratament. Pe baza rezultatelor testului de țesut Oncotype DX, Scorul de recurență a sânului Oncotype DX prezice probabilitatea reapariției pacienților cu cancer de sân. Un scor de 25 sau mai puțin, pe o scară de la 1 la 100, indică un risc scăzut până la intermediar de recurență a cancerului de sân.
„Testul Oncotype este ca și cum ai avea un microscop molecular”, îi spune lui Verywell Steve Shak, medic primar pentru Exact Sciences, compania mamă a Oncotype DX. „Ne permite să vedem biologiile care stau la baza unei tumori diferite de alta și determinați tratamentul potrivit. Scopul sănătății genomice și al științelor exacte a fost de a identifica mai bine nu numai cine este mai mult sau mai puțin probabil să aibă o recurență, ci și să identifice mai bine cine ar putea beneficia de chimioterapie și cine nu are niciun beneficiu. ”
Studiul a concluzionat că poate exista încă un beneficiu de chimioterapie la femeile aflate în premenopauză care îndeplinesc aceste criterii. Cu toate acestea, pentru omologii lor postmenopauzali, chimioterapia nu a scăzut semnificativ recurența și nici nu a îmbunătățit ratele de supraviețuire.
„Studiul clinic RxPONDER a fost unul dintre cele mai mari studii realizate vreodată pentru a determina efectul chimioterapiei, dacă există, la femeile cu acest tip de cancer”, spune Shak. „Acum douăzeci de ani, dădeam toxicitate tuturor pentru a beneficia câțiva. Dar aproape 80% dintre femeile cu cancer de sân cu nod negativ nu au nevoie de chimioterapie. Acest studiu a identificat, de asemenea, minoritatea importantă pentru care chimioterapia încă poate salva vieți. ”
Ce înseamnă asta pentru tine
Dacă sunteți diagnosticat cu cancer de sân, discutați cu medicul dumneavoastră despre adaptarea tratamentului pentru cancerul de sân pentru a vă satisface nevoile. Este posibil să nu aveți nevoie de chimioterapie pentru a obține în continuare aceleași rezultate benefice.
Îmbunătățirea calității vieții pacientului
Pentru pacienții care pot evita chimioterapia, impactul asupra calității vieții lor este extraordinar.
„Anul acesta, peste 270.000 de femei din Statele Unite vor fi diagnosticate cu cancer de sân și aproximativ două treimi dintre ele au acest subtip HR-pozitiv, HER2-negativ", spune Shak. „Acesta este cel mai frecvent și cel mai tratabil. , dar trebuie să o tratăm bine. "
Studiul RxPONDER arată avantajele adaptării tratamentului pentru cancerul de sân la fiecare individ. „A identificat că mai mult de 75% dintre femei au primit chimioterapie pentru cancerul de sân pozitiv la nod, deoarece se pare că ar putea exista un beneficiu pentru toată lumea”, spune Shak. Rezultatele arată acum că majoritatea femeilor cu unul până la trei ganglioni limfatici pozitivi pot fi salvați în condiții de siguranță chimio fără a le compromite rezultatele.
Deținerea de informații mai detaliate despre tipul de cancer al unui pacient îi ghidează, de asemenea, pe pacienți și furnizori în elaborarea unor planuri de tratament mai specifice pacientului.
„Aproape fiecare cancer de sân este diferit la nivel de genă, deci nu există o abordare unică pentru toți”, Julie Gralow, MD, director clinic de oncologie medicală a sânului la Seattle Cancer Care Alliance și ofițer medic primar american Society of Clinical Oncology (ASCO), spune Verywell.
Când Gralow face o recomandare pentru tratament, se uită în profunzime la pacient și ia în considerare:
- Tipul de cancer pe care îl au
- Orice comorbidități pe care le pot avea
- Unde se află pacientul în viață
„Trebuie să ținem cont și de caracteristicile tratamentului și de efectele secundare”, spune ea. „Un fel de chimio s-ar putea să nu fie bun dacă ai avut boli de inimă sau neuropatie preexistente”.
Pledând pentru îngrijirea cancerului de sân
Pentru pacienții nou diagnosticați cu cancer de sân și pentru sistemele lor de sprijin, vorbirea cu oncologii și evaluarea opțiunilor de tratament pot fi descurajante. Dar Gralow spune că există multe lucruri pe care le pot face pacienții și îngrijitorii pentru a se simți mai încrezători lucrând cu echipele lor de îngrijire.
„Pacienții și membrii familiei lor consideră că peste noapte trebuie să devină experți în cancerul de sân”, spune Gralow, adăugând că acest lucru nu este cazul. „Stabiliți o relație cu o echipă de asistență medicală în care să aveți încredere. Ei ar trebui să vă explice diagnosticul, caracteristicile acestuia și să-și facă recomandările cu sprijinul pentru motivul pentru care au ales un plan în locul celuilalt. ”
Pentru a facilita o mai bună comunicare între furnizorii de îngrijire a cancerului și pacienți, Gralow recomandă unei persoane de asistență să participe la programări și să ia notițe, astfel încât pacientul să poată „asculta, prelucra și gândi la următoarea întrebare”. Dacă nu puteți prezenta o persoană de asistență, Gralow sugerează să cereți permisiunea de a înregistra vizita.
„Studiile arată că pacienții păstrează puțin din ceea ce le spunem la prima vizită, dar înregistrarea vizitei dvs. pentru a putea asculta din nou sau pentru a putea împărtăși cu membrii familiei poate fi de ajutor”, spune ea.
De asemenea, Gralow avertizează să fie atent atunci când face cercetări online.
„Există atât de multe pe internet. O mare parte este excelentă, dar atât de mult este greșită ”, spune ea. Gralow recomandă căutarea site-urilor web ASCO și a Societății Americane de Cancer pentru informații fiabile.
„Progresele recente în cancerul de sân permit multor femei să aleagă cel mai bun tratament pentru ele cu șanse excelente de supraviețuire și cu cea mai mică cantitate de toxicitate și efecte secundare", spune Shak. „Vor primi îngrijire mai inteligentă a cancerului și asta este ceea ce noi toți vor. ”
.jpg)
