Repararea manșetei rotatorilor este o procedură în care tendoanele rupte și / sau mușchii umărului sunt fixați chirurgical. Lacrimile manșetei rotatoare pot provoca durere și slăbiciune, uneori aceste lacrimi se pot vindeca fără intervenție chirurgicală, dar leziunile severe ale manșetei rotatorilor pot fi permanente fără intervenție chirurgicală.
Recuperarea după o operație de reparare a manșetei rotatorilor necesită săptămâni de mișcare limitată a umărului, urmată de luni de exerciții de kinetoterapie. Este nevoie de patru până la șase luni după operație pentru a se vindeca complet și a recâștiga o mișcare îmbunătățită a umărului.
Alvis Upitis / Getty ImagesCe este repararea manșetei rotatorilor?
Repararea manșetei rotatorilor este o operație chirurgicală utilizată pentru remedierea structurilor deteriorate sau rănite ale manșetei rotatorilor. Manșeta rotatorului include tendoanele și mușchii articulației umărului, numită și articulația glenohumerală. Uneori, repararea manșetei rotatorilor implică și alte etape, cum ar fi îndepărtarea pintenilor osoși.
Repararea manșetei rotatorilor este de obicei o procedură ambulatorie care nu implică o noapte peste noapte în spital.
Operația se poate face ca o procedură deschisă sau o artroscopică minim invazivă. Abordarea chirurgicală potrivită pentru dvs. depinde de amploarea și locația exactă a deteriorării manșetei rotatorului și de mijloacele optime de accesibilitate pentru reparații.
Tehnicile de reparare a manșetei rotatorilor includ:
- Repararea chirurgicală a manșetei rotatorilor chirurgicale: o procedură deschisă implică o incizie care are o lungime de trei până la cinci inci. Această abordare este utilizată pentru o mai bună vizualizare a umărului sau repararea deteriorării extinse a manșetei rotatorilor. De asemenea, este posibil să aveți un transfer de tendon, în care un tendon este luat din spate pentru a înlocui un tendon rupt în manșeta rotatorului.
- Repararea manșetei rotatorilor artroscopici: o reparație a manșetei rotatorilor artroscopici se face printr-o mică incizie (mai mică de un centimetru în lungime). Un mic dispozitiv chirurgical echipat cu o cameră foto este introdus pentru a transmite o imagine live a interiorului manșetei rotatorilor către un monitor. Reparația se face cu instrumente chirurgicale atașate la dispozitiv.
- Repararea manșetei rotative mini-deschise: metoda mini-deschisă implică o incizie de aproximativ trei inci și o porțiune artroscopică a intervenției chirurgicale.În timpul etapei artroscopice, chirurgul îndepărtează țesuturile deteriorate sau pintenii osoși și pregătește manșeta rotatorului pentru reparare. Odată ce acest lucru este făcut, tendonul rupt este reparat.
Contraindicații
Bolile cronice, cum ar fi cancerul, pot interfera cu vindecarea postoperatorie. Dacă aveți o infecție sau dacă sunteți imunocompromiși, ați putea fi expus riscului unei infecții post-operatorii, care ar putea fi un motiv pentru a întârzia operația dumneavoastră.
Deși nu sunt contraindicații stricte, fumatul și diabetul sunt asociate cu vindecarea afectată și pot avea un impact și asupra asistenței chirurgicale.
Deoparte de aceste probleme, repararea manșetei rotatorilor pur și simplu nu este potrivită pentru fiecare astfel de vătămare. Uneori, tendonul sau mușchii sunt atât de grav deteriorați încât s-ar putea să nu fie posibilă repararea. De exemplu, rupturile mari ale manșetei rotatorilor sau rupturile multiple ale manșetei rotatorilor pot fi asociate cu degenerarea sau fracturi ale cartilajului sau osului vecin.
Aceste situații necesită, în general, o intervenție chirurgicală de înlocuire a umărului și nu doar o reparație a manșetei rotatorilor. Este posibil să aveți o înlocuire completă a umărului, o înlocuire parțială a umărului sau o înlocuire inversă a umărului.
Riscuri potențiale
Chirurgia manșetei rotatorilor este de obicei sigură și eficientă. Cu toate acestea, există unele riscuri inerente ale oricărui tip de intervenție chirurgicală și anestezie care se aplică. În plus, operația de reparare a manșetei rotatorilor poate provoca probleme specifice post-chirurgicale, cum ar fi:
- Infecţie
- Slăbiciune datorată deteriorării nervilor, mușchilor sau tendonului în timpul intervenției chirurgicale
- Modificări senzoriale
- Durere crescută
- Rigiditate sau mobilitate redusă
- Vindecare afectată
S-ar putea să dezvoltați simptome de durere, slăbiciune sau umflături în câteva săptămâni după operație, dacă aveți complicații chirurgicale.
Scopul reparării manșetei rotatorilor
Principalul motiv pentru această intervenție chirurgicală este îmbunătățirea simptomelor cauzate de o ruptură a manșetei rotatorilor, care sunt de obicei durere și mobilitate redusă. O ruptură a manșetei rotatorilor poate implica unul sau mai mulți mușchi sau tendoane, ruptura poate fi parțială sau completă.
Acest tip de deteriorare poate apărea din cauza mișcării repetitive sau a rănirii bruște. Chiar și cu daune repetitive, o ruptură a manșetei rotatorilor se poate agrava încet sau poate apărea brusc.
Simptomele rupturii manșetei rotatorilor includ:
- Dureri de umăr în repaus
- Durere la ridicarea sau coborârea brațului
- Gama redusă a mișcării umărului
- Slăbiciunea umărului tău
- O senzație de crăpătură cu mișcarea umărului
Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic pentru a evalua aceste simptome. Evaluarea dvs. va include o evaluare a forței, senzației și a zonelor de sensibilitate. Este posibil să aveți și teste de diagnostic, cum ar fi un test cu raze X sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).
Tendoanele și / sau mușchii dvs. pot fi parțial sfâșiați, fragili sau complet rupți. S-ar putea să aveți și degenerare a cartilajului, fracturi osoase sau pinteni osoși.
Tratamentul începe adesea cu terapie conservatoare și poate include odihnă, terapie fizică și medicamente antiinflamatoare orale sau injectate.
Lacrimile mici din manșeta rotatorului se pot vindeca. Dacă simptomele dumneavoastră nu se ameliorează cu gestionarea non-chirurgicală sau dacă vătămarea dumneavoastră este atât de severă încât este puțin probabil să se vindece fără o operație, medicul dumneavoastră va discuta cu dvs. opțiunile chirurgicale.
Cum să vă pregătiți
Înainte de operație, chirurgul dvs. va obține teste imagistice pentru a vă planifica procedura. Aceasta poate include diferite puncte de vedere ale articulației. Veți avea, de asemenea, teste preoperatorii pentru a vă pregăti pentru anestezie, inclusiv o electrocardiogramă (EKG), radiografie toracică, hemoleucogramă completă (CBC) și panou de chimie a sângelui.
Dvs. și medicul dumneavoastră veți discuta despre procesul de recuperare, tipul de intervenție chirurgicală care este cel mai potrivit pentru dvs. și locația și dimensiunea inciziei.
Locație
Operația dvs. se va face într-o sală de operații care poate fi amplasată într-un spital sau un centru chirurgical. Repararea manșetei rotatorilor este o procedură ambulatorie, așa că veți veni la întâlnire de acasă și veți merge acasă în aceeași zi.
Ce sa porti
Puteți purta orice lucru confortabil la întâlnirea chirurgicală. Va trebui să vă schimbați într-o rochie de spital pentru procedura dumneavoastră.
Deoarece veți avea umărul înfășurat și într-o curea după operație, ar trebui să aduceți haine largi pe care să le puteți strecura peste pansamentul chirurgical pentru a le purta în drumul spre casă.
Mancare si bautura
Ar trebui să vă abțineți de la mâncare și băut după miezul nopții din seara dinaintea intervenției chirurgicale programate.
Medicamente
Medicul dumneavoastră vă poate cere să opriți sau să ajustați unele dintre prescripțiile dvs. obișnuite timp de câteva zile înainte de operație, dacă luați medicamente anticoagulante sau antiinflamatoare.
Ce sa aduc
Când mergeți la întâlnirea chirurgicală, trebuie să vă aduceți identificarea, informațiile de asigurare și o formă de plată, dacă vă așteptați să plătiți o parte din costul operației.
Nu veți putea să vă conduceți acasă, așa că va trebui să aveți pe cineva cu voi care să vă conducă acasă.
Modificări ale stilului de viață pre-op
Medicul dumneavoastră vă poate instrui să vă odihniți brațul cu câteva săptămâni înainte de operație, mai ales dacă vătămarea dvs. a fost cauzată de mișcări repetitive, cum ar fi ridicarea.
Ce să ne așteptăm în ziua operației
Când mergeți la programarea chirurgicală, va trebui să vă conectați și să completați un formular de consimțământ. S-ar putea să aveți teste preoperatorii din aceeași zi, inclusiv CBC, chimie a sângelui, urină și radiografie toracică - chiar dacă ați mai avut aceste teste.
Medicul dumneavoastră vă poate examina umărul și mișcările în ziua operației pentru a stabili dacă ați avut modificări de la cel mai recent examen fizic.
Înainte de operație
Veți merge într-o zonă pre-chirurgicală, unde vă veți schimba hainele. Veți verifica temperatura, pulsul, tensiunea arterială, frecvența respiratorie și nivelul de oxigen.
Apoi veți fi dus în sala de operație pentru a vă opera, unde o asistentă medicală vă va pune o linie intravenoasă (IV, într-o venă) în mână sau braț pentru administrarea medicamentului pentru anestezie.
Echipa dvs. chirurgicală vă va așeza o draperie deasupra dvs., expunând zona în care medicul dumneavoastră vă va pune incizia. Pielea dvs. va fi curățată pentru a reduce șansele unei infecții.
Durerea va fi controlată cu anestezie generală, anestezie cu bloc nervos regional sau, mai mult decât probabil, ambele.
Medicamentul pentru anestezie generală este injectat în IV pentru a vă adormi și pentru a vă împiedica să vă mișcați sau să aveți senzații. Dacă aveți anestezie generală, anestezistul dvs. vă va pune un tub în gât, astfel veți avea asistență mecanică la respirație.
Anestezia regională pentru repararea manșetei rotatorilor este în general plasată pentru un bloc de plex brahial interscalen. Este posibil să vi se administreze medicamentul anestezic cu un ac care este îndepărtat imediat sau anestezistul dvs. poate lăsa un cateter în loc în timpul operației pentru injectarea continuă a medicamentelor pentru durere.
În timpul operației
Operația dvs. va începe după ce anestezia dvs. a început și s-a verificat că funcționează.
Chirurgul dvs. vă va face o incizie pe umăr, a cărui dimensiune depinde de tehnica utilizată. Un mic artroscop va fi plasat dacă aveți o procedură artroscopică.
Este posibil să fie necesar să aveți îndepărtarea pintenilor osoși sau a țesutului deteriorat. Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să taie țesutul conjunctiv sau mușchiul pentru a ajunge la un ligament rupt sau la un mușchi al manșetei rotatorilor. De obicei, mușchiul deltoid este tăiat în timpul unei reparații deschise sau mini-deschise a manșetei rotatorilor, dar mușchiul nu trebuie tăiat pentru o reparație a manșetei rotatorilor artroscopice.
Zona deteriorată va fi reparată cu suturi sau un ligament rupt poate fi atașat la osul corespunzător cu ancore chirurgicale metalice sau ancore care se vor dizolva în timp.
Dacă aveți un transfer de tendon, un tendon va fi preluat dintr-o altă zonă a corpului, de obicei din latissimus dorsi din spate și poziționat chirurgical în locul tendonului tăiat al manșetei rotatorilor.
După repararea structurilor rupte, chirurgul dvs. va repara orice țesut care a fost tăiat pentru acces chirurgical. Pielea dvs. va fi închisă cu suturi, iar bandajele vor fi plasate pe rana chirurgicală.
Când operația dvs. este completă, anestezia dvs. va fi oprită sau inversată, iar tubul respirator va fi îndepărtat. Echipa dvs. de anestezie vă va asigura că sunteți stabil și respirați confortabil pe cont propriu înainte de a fi dus într-o zonă de recuperare postoperatorie.
Este posibil să aveți brațul așezat într-o curea din sala de operație sau când ajungeți în zona de recuperare postoperatorie.
După operație
Pe măsură ce vă treziți după operație, echipa medicală vă va monitoriza în continuare respirația, pulsul, tensiunea arterială și oxigenul. Veți primi tratament pentru durere după cum este necesar.
Vi se vor oferi instrucțiuni cu privire la îngrijirea rănilor, activitate, controlul durerii și când și cum să reporniți orice medicament pe care vi s-a cerut să îl ajustați înainte de operație.
Medicul dumneavoastră vă va examina probabil pentru a vă asigura că lucrurile merg așa cum a fost planificat. Dacă nu aveți nicio complicație, ar trebui să fiți externat pentru a merge acasă la câteva ore după operație.
Recuperare
Vor dura patru până la șase săptămâni până la vindecarea plăgii după intervenția chirurgicală a manșetei rotatorilor și patru până la șase luni pentru recuperarea completă. Va trebui să folosiți brâul de braț timp de câteva săptămâni; medicul dumneavoastră vă va anunța când trebuie să vă opriți.
În general, cu cât operația este mai extinsă și mai deschisă, cu atât vă va dura mai mult să vă vindecați și să vă recuperați. Timpul de recuperare mai scurt este asociat cu repararea manșetei rotatorilor artroscopici.
De-a lungul perioadei de vindecare și recuperare, veți vedea medicul pentru întâlniri ulterioare. Ei vă vor examina umărul, vă vor evalua raza de mișcare și vă vor îndepărta suturile.
Vindecarea
Pe măsură ce vă vindecați, poate fi necesar să luați medicamente pentru durere. Asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți dureri severe sau agravante.
Semnele de avertizare ale complicațiilor includ:
- Febră
- Dureri severe
- Agravarea durerii
- Sângerarea sau puroiul care scurg din rană sau pansament
- Roșeață în jurul umărului
- Sensibilitate
- Umflătură
- Incapacitatea de a avansa mișcările umărului conform instrucțiunilor
Sunați la cabinetul medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste probleme.
Pe tot parcursul procesului de vindecare, trebuie să vă asigurați că vă păstrați pansamentul și rana curată și uscată. Aveți grijă de el în conformitate cu instrucțiunile pe care vi le-am dat la externare.
Activitate
S-ar putea să vi se instruiască să limitați mișcările umărului chirurgical în prima săptămână dacă ați suferit o procedură artroscopică și, eventual, timp de câteva săptămâni după o procedură deschisă. Acest lucru vă poate afecta capacitatea de a face lucruri precum conducerea auto, îngrijirea personală și munca.
Veți fi instruit să vă creșteți nivelul de activitate treptat, astfel încât să puteți optimiza puterea și mișcarea umărului. Asigurați-vă că urmați îndrumările echipei medicale cu privire la ce activități puteți face, când - și ce semne ar trebui să vă determine să vă opriți.
Reabilitarea supravegheată și kinetoterapia vor fi necesare. La sesiunile dvs., veți participa la mișcări active și pasive pentru a vă întări umărul și pentru a preveni rigidizarea acestuia.
Ajustări ale stilului de viață
După ce v-ați vindecat complet, ar trebui să vă puteți mișca brațul cu o gamă îmbunătățită de mișcare și fără durere. Este important să rămâneți activ pentru a evita rigiditatea brațului.
Acestea fiind spuse, trebuie să întrerupeți orice activitate sau mișcări repetitive care ar putea provoca o altă vătămare. Deși este important să continuați să vă mișcați, trebuie să vă asigurați că evitați daunele viitoare.
Discutați cu medicul dumneavoastră și cu kinetoterapeutul despre modificările pe care ar trebui să le luați la locul de muncă sau în sport pentru a preveni leziuni suplimentare.
Posibile intervenții chirurgicale viitoare
De obicei, o operație de reparare a manșetei rotatorilor este o procedură unică, fără un plan pentru proceduri de urmărire sau pași chirurgicali suplimentari.
Cu toate acestea, dacă ruptura manșetei rotatorilor a fost cauzată de o afecțiune, cum ar fi pintenii osoși sau artrita, puteți experimenta o altă leziune sau leziuni suplimentare dacă afecțiunea nu este tratată corespunzător.
O ruptură recurentă se poate dezvolta la ani de la reparare. În general, leziunile pre-chirurgicale mai extinse sunt mai susceptibile de a duce la o leziune repetată după repararea manșetei rotatorilor decât daune pre-chirurgicale mai puțin grave.
Un cuvânt de la Verywell
O intervenție chirurgicală de reparație a manșetei rotatorilor vă poate îmbunătăți calitatea vieții dacă aveți durere sau o mișcare limitată din cauza unei rupturi a manșetei rotatorilor. Există mai multe metode chirurgicale utilizate pentru acest tip de reparații, iar cea potrivită pentru dvs. depinde de amploarea și locația vătămării.
Dacă decideți să continuați cu o intervenție chirurgicală de reparare a manșetei rotatorilor, veți avea o perioadă de reabilitare cu limitări ale mișcării brațului, urmată de creșterea treptată a mișcării brațului și a terapiei fizice înainte de a ajunge la recuperarea completă. Este important să intrați în această intervenție chirurgicală cu o înțelegere deplină a ceea ce implică vindecarea.
.jpg)
.jpg)
