Cauze și factori de risc ai emboliei pulmonare

O embolie pulmonară este cauzată atunci când un material străin se adăpostește și obstrucționează (embolizează) artera pulmonară sau una dintre ramurile sale. Cel mai adesea, materialul străin este un cheag de sânge, dar în cazuri rare, alte condiții pot fi de vină.

Embolia pulmonară este o afecțiune medicală obișnuită. Poate sta la baza bolilor grave și poate reprezenta aproximativ 60.000 până la 100.000 de decese pe an în Statele Unite. Există mai mulți factori de risc ai stilului de viață pe care îi puteți controla pentru a reduce șansele de embolie pulmonară.

Cauza comuna

Embolul pulmonar provine de obicei din tromboza venoasă profundă, care poate avea o varietate de cauze. Dacă un tromb (cheag de sânge) care s-a format într-o venă majoră se rupe, se deplasează prin partea dreaptă a inimii și se depune în circulația pulmonară, acesta devine un embol pulmonar.

Embolia pulmonară și tromboza venelor profunde sunt atât de strâns legate încât, dacă un medic diagnostică sau suspectează una dintre aceste afecțiuni, vor căuta imediat dovezi că și cealaltă afecțiune este prezentă.

Cauze mai rare

Alte condiții decât tromboza venoasă profundă asociată cu un embol pulmonar pot produce boli critice sau deces. Ei includ:

• Embolie grasă: o embolie grasă poate apărea dacă țesutul gras este deteriorat sau manipulat, determinând pătrunderea în circulație a unor grupuri de celule adipoase, unde se pot lăsa în circulația pulmonară. Cea mai frecventă cauză de embolie grasă este fractura bazinului sau a oaselor lungi, a căror măduvă conține cantități mari de grăsime.
• Embolie aeriană: dacă aerul intră în circulație, acesta poate ocluda o arteră pulmonară sau altă arteră. Embolia aeriană poate rezulta din aproape orice tip de procedură chirurgicală sau la scafandri care urcă prea repede.
• Embolie cu lichid amniotic: Rar, lichidul amniotic poate pătrunde în sistemul circulator în timpul unei nașteri dificile și poate produce embolie pulmonară acută. Deși foarte rară, embolia lichidului aminoitc pune în pericol viața.
• Embolie tumorală: dacă celulele canceroase intră în circulație în număr mare, acestea pot ocluda vasele pulmonare. Această complicație a cancerului este de obicei observată numai la persoanele cu boală aproape în stadiul final.

Factori de risc

Deoarece un embol pulmonar este aproape întotdeauna rezultatul trombozei venoase profunde, factorii de risc pentru aceste două afecțiuni sunt practic identici.

Cauze comune și factori de risc pentru cheagurile de sânge

Acestea includ factori de risc legați de stilul de viață al unei persoane, inclusiv:

• Nu face suficient exercițiu: a fi sedentar în mod obișnuit favorizează insuficiența venoasă, care predispune la formarea cheagurilor de sânge în venele majore.
• A fi supraponderal: Purtarea prea multă greutate favorizează, de asemenea, acumularea de sânge în venele extremităților inferioare.
• Fumatul: Fumatul provoacă inflamații în vasele de sânge, ceea ce poate duce la exces de coagulare. De fapt, fumatul este un factor de risc deosebit de puternic pentru coagularea anormală a sângelui.

În plus față de acești factori de risc cronici, legați de stilul de viață, există și alte condiții care pot crește substanțial riscul de embolie pulmonară al unei persoane. Unele dintre aceste riscuri sunt de natură temporară sau situațională; altele creează un risc mai cronic, pe termen lung, pentru embolie pulmonară:

• Operații recente, spitalizare sau traume care duc la imobilizarea prelungită
• Călătorii lungi care implică ședere prelungită
• Traumatism care cauzează leziuni tisulare care pot duce la formarea de cheaguri de sânge.
• Sarcina
• Medicamente, în special pilule contraceptive, terapie de substituție hormonală, suplimente de testosteron, tamoxifen și antidepresive
• Boală hepatică cronică
• Boală renală cronică
• Boli cardiovasculare semnificative, în special insuficiența cardiacă
• După ce a avut în trecut fie tromboză venoasă profundă, fie embolie pulmonară.
• Anumite afecțiuni genetice pot face sângele hipercoagulabil (predispus la coagulare)

Oricine are oricare dintre aceste afecțiuni ar trebui să depună toate eforturile pentru a reduce factorii de risc sub controlul lor pentru a reduce riscul de a dezvolta tromboză venoasă și embolie pulmonară. Este important să faci mult exercițiu și să ții greutatea sub control; a nu fuma este esențial.

Diagnosticarea unui emboliu pulmonar