Instabilitatea atlantoaxială (AAI) este o problemă ortopedică întâlnită la persoanele cu sindrom Down. Deși are un nume complicat și sună oarecum intimidant, în cea mai mare parte, nu cauzează probleme celor care îl au. Pentru a înțelege AAI, este important să înțelegem puțin despre funcția și structura măduvei spinării, a nervilor, vertebrelor și ligamentelor.
Selectați Stoc / Getty ImagesMăduva spinării, nervii, vertebrele și ligamentele
Partea superioară a măduvei spinării este o structură groasă, asemănătoare unui tub, care începe de la baza creierului și se îndreaptă până în spate până în regiunea lombară. Măduva spinării conține nervii sau neuronii corpului. Nervii sunt un tip special de celule care poartă mesaje între creier și restul corpului. Un nerv este ca un cablu electric care trece curentul electric și transportă semnale între părțile corpului.
Vertebrele sunt oase de formă neregulată, organizate într-o coloană din spatele corpului, care merge de la baza creierului până la pelvis. Măduva spinării străbate și este protejată de acest teanc de vertebre. Există 33 de vertebre, care sunt în general împărțite în patru regiuni: cervicală, toracică, lombară și vertebra pelvisului. Vertebrele cervicale sunt situate în regiunea gâtului și sunt prescurtate ca C1-C7. Dacă îndoiți capul înainte și vă deplasați degetele în spatele capului, prima umflătură mare pe care o simțiți este vertebra C1 sau cervicală-1. Următorul jos este C2 și așa mai departe. C1 este denumită vertebra atlasului și C2 ca vertebra axei. Nealinierea acestor vertebre este denumită instabilitate atlantoaxială sau AAI.
Vertebrele sunt ținute pe loc de mușchi și ligamente. Funcțiile coloanei vertebrale includ protecția măduvei spinării și a organelor interne, sprijin structural pentru cap și menținerea atât a flexibilității, cât și a mobilității.
Deoarece persoanele cu sindrom Down au tonus muscular scăzut și ligamente laxe, vertebrele lor pot deveni nealiniate. Când vertebrele C1 și C2 sunt nealiniate, aveți AAI. La persoanele cu sindrom Down, ligamentul cel mai adesea implicat în AAI este numit „ligament transvers”.
Diagnostic
Majoritatea cazurilor de AAI asimptomatice se fac prin screening-ul cu raze X. Toți copiii cu sindrom Down ar trebui să fie examinați pentru AAI până la vârsta de 3 ani. Diagnosticul AAI simptomatic se face, de obicei, fie prin examenul neurologic (examenul fizic care examinează modul în care funcționează nervii) și / sau prin radiografie.
Tipuri
Există două tipuri de instabilitate atlantoaxială - AAI asimptomatică și AAI simptomatică. AAI asimptomatic înseamnă că AAI poate fi văzut pe o radiografie, dar nu cauzează probleme neurologice la persoana care o are. AAI simptomatic înseamnă că AAI este prezent pe o raze X și provoacă unele probleme neurologice persoanei care o are. Undeva între 10% și 20% dintre persoanele cu sindrom Down au AAI asimptomatic la raze X și doar 1% până la 2% dintre persoanele cu sindrom Down au AAI simptomatic.
Simptome neurologice
Una dintre sarcinile coloanei vertebrale este protejarea măduvei spinării, care rulează în interiorul acesteia. Măduva spinării este o colecție de nervi care este protejată de coloana vertebrală. AAI simptomatică provoacă o varietate de simptome neurologice diferite, cum ar fi:
- Neîndemânare
- Lipsa de coordonare
- Dificultăți de mers
- Mers cu un mers anormal (adică șchiopătând)
- Obosirea ușoară
- Durere nervoasă sau capacitate limitată de a mișca gâtul
- Spasticitate - strângere a mușchilor
- Clonus - contracții musculare sau spasme
Dacă cineva cu sindrom Down dezvoltă oricare dintre aceste simptome neurologice, ar trebui să fie imediat evaluate de un medic. Medicul va efectua, de obicei, un examen neurologic complet și va comanda studii imagistice, cum ar fi raze X, scanări CT sau un RMN.
Tratament
AA asimptomatic nu necesită niciun tratament. Cel mai adesea părinții sunt sfătuiți pur și simplu ce simptome să urmărească la persoana cu AAI.
Dacă o persoană prezintă semne de compresie a măduvei spinării, este indicat tratamentul. Scopul tratamentului AAI simptomatic este protejarea măduvei spinării, stabilizarea coloanei vertebrale sau a vertebrelor și decomprimarea oricărui nerv prins. În funcție de amploarea problemei, stabilizarea măduvei spinării poate fi obținută prin purtarea unui guler moale, tracțiune cu halter cu medicamente pentru durere și relaxante musculare și eventual intervenții chirurgicale.
.jpg)
