Ce este cateterizarea cardiacă?

Cateterismul cardiac (cat cardiac, cardiac cardiac) este o procedură invazivă utilizată pentru a evalua și trata afecțiunile cardiace. Se introduce un tub subțire, lung și flexibil, de obicei în braț sau inghină, și este ghidat către vasele de sânge ale inimii. Angiografia se face aproape întotdeauna în timpul procedurii, care implică injectarea colorantului în vasele dvs., astfel încât acestea să poată fi vizualizate cu imagistică, de obicei cu raze X sau cu ultrasunete intravasculare. Medicul dumneavoastră poate utiliza acest lucru pentru a ajuta la diagnosticarea unei probleme, la administrarea de medicamente sau la repararea defectelor și bolilor cardiace.

Scopul testului

Cateterizarea cardiacă permite medicului dumneavoastră să vă acceseze arterele coronare pentru blocaje și să evalueze funcția mușchilor inimii și structura și funcția valvelor inimii. Procedura de cateterizare poate fi, de asemenea, utilizată pentru a oferi terapie pentru multe afecțiuni cardiace.

Un tip specializat de cateterizare cardiacă, studiul de electrofiziologie, este utilizat pentru a evalua și trata diverse tulburări ale ritmului cardiac. Despre studiul de electrofiziologie puteți citi aici.

Utilizări diagnostice

Dacă aveți semne de ateroscleroză sau boală coronariană (blocare a vaselor cardiace), cum ar fi oboseală, dificultăți de respirație sau dureri în piept, este posibil să aveți nevoie de un cateterism cardiac.

Cateterizarea cardiacă produce imagini care pot identifica localizarea și severitatea blocajelor din arterele coronare, vă arată funcția cardiacă generală și starea camerelor cardiace individuale (ventriculografie cardiacă) și determină dacă valvele cardiace sunt înguste, rigide sau scurse. (...)

Acest test se face, de asemenea, preoperator pentru planificarea procedurilor cardiace care implică tratamentul arterelor coronare înguste sau blocate, cum ar fi intervenția chirurgicală de bypass a arterelor coronare, angioplastia și stentarea.

O cateterizare cardiacă poate fi utilizată și pentru prelevarea unui eșantion de țesut dacă aveți posibilitatea unei infecții sau inflamații a inimii, pentru a măsura nivelurile de oxigen pentru evaluarea bolilor cardiace și pulmonare sau pentru a determina presiunea în diferite zone ale inimii (cateterism cardiac drept).

Uneori, cateterizarea cardiacă poate fi utilizată ca unul dintre testele de diagnostic pentru bolile valvei cardiace, insuficiența cardiacă congestivă, cardiomiopatia sau insuficiența cardiacă.

Utilizări terapeutice

Adesea, cateterismul cardiac este util în tratamentul problemelor cardiace. La fel ca în cazul cateterizării diagnostice, se folosește imagistica cu angiografie, care permite medicilor să vă vadă inima pe măsură ce se desfășoară procedura.

Cateterizările terapeutice sunt utilizate pentru ameliorarea blocajelor arterelor coronare cu angioplastie (lărgirea arterelor), pentru îndepărtarea materialului obstructiv (trombectomie) și pentru plasarea stentului (un tub care rămâne la locul său pentru a menține artera deschisă). Procedura poate trata, de asemenea, afecțiuni ale valvei cardiace, cum ar fi stenoza mitrală și stenoza aortică (valvuloplastie) și neregularitățile ritmului cardiac (ablația cardiacă) sau pentru a repara foramen ovale brevetate.

Uneori, o cateterizare cardiacă cu o angioplastie se face de urgență pentru diagnosticarea și tratamentul unui atac de cord pentru a restabili fluxul sanguin către o arteră coronară, cu scopul de a preveni leziunile cardiace permanente.

Teste similare

În funcție de starea dumneavoastră, medicul dumneavoastră poate opta pentru:

• Angiogramă neinvazivă: o angiogramă neinvazivă, cum ar fi o CT-angiogramă sau un MR-A utilizează imagistica pentru a evalua vasele de sânge din orice zonă a corpului, inclusiv inima.
• Cateterizare carotidă și aortică: o cateterizare poate accesa alte artere din corp, cum ar fi arterele carotide din gât sau aorta abdominală. Aceste proceduri pot fi combinate în același timp dacă se suspectează o boală arterială răspândită.

Unele forme de testare pot fi mai potrivite pentru unii pacienți decât pentru alții. Dvs. și medicul dumneavoastră puteți discuta care dintre acestea sunt potrivite pentru dvs.

Limitări

Anumite probleme cardiace, cum ar fi defecte cardiace congenitale, boli ale valvei cardiace și insuficiență cardiacă, pot fi detectate prin cateterizare și angiografie, dar sunt mai bine evaluate cu ecou cardiac, RMN cardiac sau CT cardiac; aritmiile sunt cel mai bine evaluate cu o electrocardiogramă (ECG sau EKG), monitorizare ambulatorie sau un studiu de electrofiziologie.

Riscuri și contraindicații

Cateterismul cardiac și angiografia sunt relativ sigure, dar deoarece sunt proceduri invazive care implică inima, sunt posibile mai multe complicații. Din acest motiv, o cateterizare cardiacă se efectuează numai atunci când se așteaptă ca tratamentul să fie extrem de benefic sau când există o mare probabilitate ca informațiile obținute în urma procedurii să aibă un beneficiu semnificativ.

Complicațiile frecvente ale cateterizării cardiace includ sângerări minore la locul inserției cateterului, de obicei în braț sau în zona inghinală, tulburări temporare ale ritmului cardiac cauzate de cateterul care irită mușchiul inimii și modificări temporare ale tensiunii arteriale.

Complicațiile grave și mai puțin frecvente includ:

• O reacție alergică la colorant: Aceasta poate provoca înroșirea feței, o erupție cutanată, dificultăți extreme de respirație, hipertensiune sau hipotensiune sau nereguli ale ritmului cardiac și este tratată ca o urgență, de obicei cu epinefrină.
• Deteriorarea arterei: Aceasta poate apărea în orice arteră dintre locația de inserție a cateterului până la arterele din inimă, provocând un defect numit pseudoaneurism.
• Perforarea peretelui inimii: Aceasta poate provoca o afecțiune care pune viața în pericol, tamponare cardiacă.
• Blocarea bruscă a unei artere coronare, care poate duce la un atac de cord
• Sângerări extinse
• Accident vascular cerebral

În plus, cateterismul cardiac și angiografia implică expunerea la radiații. La fel ca în cazul oricărui test medical care utilizează radiații, aceste teste pot produce o creștere mică a riscului de a dezvolta cancer pe viață.

Cateterismul cardiac pentru tratamentul bolilor coronariene este mai puțin invaziv decât intervenția chirurgicală pe cord deschis. Dar, afecțiunile cardiace complicate necesită adesea o intervenție chirurgicală pe cord deschis, care poate permite medicilor un acces mai bun la inima ta pentru reparații extinse. Complicațiile și situațiile de urgență care rezultă dintr-un cateterism diagnostic sau terapeutic și angiografie pot necesita o intervenție chirurgicală de inimă deschisă de urgență.

Înainte de test

Dacă urmează să aveți un cateterism cardiac, mai întâi veți avea nevoie de câteva teste prealabile pentru a vă asigura că puteți tolera procedura și că medicii dumneavoastră sunt bine pregătiți pentru complicații.

• Veți avea nevoie de un număr de sânge pentru a verifica infecția. Este posibil ca un cateterism cardiac fără urgență să fie amânat până când vă recuperați de la o infecție.
• Veți avea nevoie de un PT / PTT, analize de sânge care să vă evalueze factorii de coagulare a sângelui.
• Probabil va trebui să aveți un ECG pentru a vă evalua ritmul cardiac și funcția, deoarece o cateterizare cardiacă poate fi mai riscantă dacă aveți o aritmie sau o funcție cardiacă slabă.
• Probabil veți avea o radiografie toracică pentru a examina variațiile anatomice majore din jurul inimii și plămânilor, care vă pregătește medicii în cazul în care procedura dvs. va fi deosebit de dificilă.

De asemenea, vi se poate solicita să opriți unele dintre medicamentele dvs., cum ar fi diluanții de sânge și medicamentele pentru inimă, cu o zi sau două înainte de test. Avertizați întotdeauna medicul cu privire la orice medicamente fără prescripție medicală pe care le luați.

Sincronizare

Dacă sunteți programat pentru un cateterism cardiac, ar trebui să fiți pregătiți să vă petreceți restul zilei recuperându-vă după finalizarea examenului.

O procedură de diagnosticare a cateterismului cardiac poate dura între 30 de minute și peste o oră, iar o cateterizare terapeutică poate dura câteva ore. Pentru ambele, va trebui să vi se pună un IV și veți primi un anestezic. Puteți fi sau nu treaz în timpul procedurii. Poate dura aproximativ o oră pentru a vă trezi complet după anestezie, chiar dacă nu sunteți complet adormit, iar majoritatea oamenilor se simt groggy până după ce ați dormit întreaga noapte.

Medicul dumneavoastră vă poate vorbi despre rezultatele preliminare după ce vă recuperați de la anestezie sau poate fi necesar să vă întoarceți în altă perioadă pentru a discuta rezultatele. Dacă în timpul unui test de diagnosticare s-a remarcat ceva, este posibil să fie nevoie să faceți un alt test sau o procedură, așa că întrebați-vă medicul dacă ar trebui să fiți pregătit să petreceți întreaga zi sau chiar să rămâneți peste noapte.

După o procedură terapeutică, poate fi necesar să petreceți câteva ore în recuperare sau chiar să petreceți noaptea în spital.

Locație

O cateterizare cardiacă cu o angiogramă se efectuează într-o suită specială de proceduri cardiace. Uneori, dacă există îngrijorarea că procedura poate fi complicată, aceasta se efectuează într-o sală de operații în cazul în care este necesară o intervenție chirurgicală pe cord deschis. Cu toate procedurile de cateterizare, există un plan de rezervă pentru o urgență chirurgicală, caz în care ar trebui să treceți de la suita de proceduri cardiace la sala de operație. Unele spitale nu efectuează intervenții chirurgicale cardiace. În acest caz, dacă este necesară o intervenție chirurgicală de urgență, veți fi transferat la un alt spital.

Ce sa porti

Va trebui să purtați o rochie pentru procedură, astfel încât să puteți purta tot ce este confortabil la test.

Mancare si bautura

Va trebui să vă abțineți de la alimente și băuturi după miezul nopții înainte de test sau timp de șase până la opt ore dacă testul dvs. este programat pentru sfârșitul zilei.

Asigurări de cost și de sănătate

Este posibil să aveți nevoie de o preautorizare a asigurării de sănătate înainte de testul dvs., iar facilitatea în care se face se va ocupa cel mai probabil de obținerea aprobării. De asemenea, este posibil să trebuiască să plătiți o coplată și puteți întreba furnizorul de asigurări de sănătate sau unitatea în legătură cu responsabilitatea dvs. în avans.

Dacă plătiți singur procedura, costul poate fi ridicat la mii pentru o procedură de diagnostic și la zeci de mii pentru o procedură terapeutică. Există o gamă largă de costuri, în funcție de instalație, regiunea țării și diagnosticul dvs. specific, deci este mai bine să obțineți o estimare în scris înainte de timp, în loc să faceți presupuneri. De fapt, pentru o cateterizare cardiacă care nu este de urgență, nu este neobișnuit să „faceți cumpărături” dacă plătiți singur pentru asta.

Ce sa aduc

Ar trebui să aduceți formularul de comandă de testare (dacă aveți unul), cardul de asigurare, o formă de identificare și o metodă de plată. Deoarece nu veți putea să vă conduceți acasă după test, ar trebui să vă asigurați că aveți pe cineva care să vă conducă acasă.

În timpul testului

Cateterismul cardiac va fi efectuat de un medic, cel mai probabil un cardiolog. Vor fi asistente medicale sau asistenți tehnici care să ajute și la procedură.

Pre-test

După ce completați formularele de conectare, vă veți întâlni cu o asistentă sau un tehnician care vă va confirma că nu ați mâncat după miezul nopții și vă poate întreba dacă aveți simptome de durere toracică, dificultăți de respirație, amețeli sau vedere schimbări. Vi se va cere să vă schimbați într-o rochie și veți avea un IV pus în mână. Vă veți întâlni cu medicul care urmează să efectueze procedura, cu restul echipei și cu un medic sau o asistentă care vă va administra anestezicul.

Pe tot parcursul testului

După administrarea anesteziei locale, se introduce un cateter într-unul din vasele de sânge din zona inghinală, brațul, încheietura mâinii sau gâtul. Cateterul se introduce fie printr-o mică incizie, fie cu ajutorul unui baston. Odată ajuns în arteră, cateterul este avansat către inimă folosind ghidarea cu raze X.

În timpul procedurii, cateterele sunt de obicei manevrate în diferite locații din inimă, iar presiunile din camerele inimii sunt măsurate. Măsurarea acestor presiuni intracardiace poate fi utilă în diagnosticarea anumitor tipuri de boli de inimă.

De exemplu, boala valvei cardiace poate fi detectată prin măsurarea diferențelor de presiune între camerele cardiace.De exemplu, în stenoza mitrală, presiunea atrială stângă este mai mare decât presiunea ventriculară stângă atunci când valva mitrală este deschisă, indicând faptul că valva nu se deschide complet și că o obstrucție parțială a fluxului sanguin este prezentă atunci când nu ar trebui să fie. (...)

Probele de sânge pot fi prelevate prin cateter din diferite locații ale inimii pentru a măsura cantitatea de oxigen din sânge. Vi se poate cere să vă țineți respirația câteva secunde, deoarece acest lucru poate schimba concentrația de oxigen și vă poate ajuta medicii să vă vizualizeze inima din diferite unghiuri. Nivelurile de oxigen din partea dreaptă a inimii ar trebui să fie relativ scăzute, în timp ce nivelurile de oxigen din partea stângă a inimii, care primește sânge din plămâni, sunt mai mari. Variațiile neobișnuite ale oxigenului din sânge în diferitele camere cardiace pot semnala fluxul sanguin anormal în inimă, adesea cauzat de defecte congenitale ale inimii, cum ar fi un defect al septului atrial.

Vopseaua este injectată prin cateter în timp ce sunt înregistrate o serie de imagini cu raze X rapide, care produc videoclipuri ale sângelui care curge prin camerele cardiace sau arterele coronare.

Odată ce procedura este finalizată, cateterul este îndepărtat. Sângerarea este controlată prin punerea presiunii pe locul de inserție a cateterului, care va trebui să continue timp de 30 până la 60 de minute.

Post-test

În acest moment, probabil că veți trece la o suită de recuperare post-chirurgicală. Pe măsură ce anestezicul dispare, asistenta vă va verifica tensiunea arterială, pulsul, nivelul de oxigen și, eventual, un ECG. Echipa dvs. medicală va dori să se asigure că urinați cel puțin o dată după procedură, deoarece v-ați abținut de la alimente și băuturi, ceea ce vă poate face să vă deshidratați. Dacă aveți nevoie de mai mult lichid, echipa dvs. vă va oferi probabil lichide de băut și / sau lichide IV și va aștepta să urinați înainte de a vă permite să plecați.

Odată ce sunteți complet alert și puteți merge pe jos fără asistență și se confirmă că cineva vă va conduce acasă, veți fi externat. Vi se vor oferi instrucțiuni pentru a verifica locul de puncție al cateterului și bandaje suplimentare în cazul în care acestea trebuie înlocuite.

După test

Acasă, ar trebui să o luați ușor, să încercați să vă odihniți și să mâncați ceva ușor. Până dimineața, ar trebui să vă simțiți complet recuperat și vă puteți relua activitățile normale.

Gestionarea efectelor secundare

Dacă rămâneți puțin obosit în ziua procedurii, ar trebui să faceți un pui de somn sau să vă relaxați. Dacă există sângerări minore care înmoaie unul sau două bandaje în ziua testului fără a se revărsa, atunci este bine să schimbați bandajele. Dar, dacă aveți sângerări continue, umflături sau expirații de la locul puncției, adresați-vă medicului dumneavoastră. Dacă aveți dureri în piept, dificultăți de respirație, senzație de amețeală sau sincopă, ar trebui să solicitați imediat ajutor de urgență.

Interpretarea rezultatelor

Rezultatele testelor sunt, în general, descriptive și detaliate. Raportul va nota cât de bine a fost vizualizată fiecare dintre arterele coronare și va oferi o caracterizare a formei lor, dacă există calcificare sau îngustare, precum și amploarea și locația exactă a îngustării.

Adesea, în raport se poate include și o descriere a camerelor și valvelor inimii, a defectelor anatomice sau a aspectelor funcției inimii.

Când procedura este realizată din motive terapeutice, vă puteți aștepta ca raportul să specifice rezultatele, precum și să descrie modul în care a fost efectuată procedura și să raporteze orice complicații, provocări neașteptate și dacă procedura a atins ceea ce a fost menit să obține.

Urmare

După o cateterizare cardiacă, este posibil să aveți nevoie de câteva teste de urmărire după câteva zile sau săptămâni, inclusiv ECG pentru a vă verifica funcția inimii după procedură sau ecou cardiac, în funcție de faptul dacă există încă îngrijorări la care nu s-a răspuns pe baza cateterismului . De asemenea, este posibil să trebuiască să faceți câteva ajustări ale medicamentelor după procedură.

În general, o cateterizare cardiacă nu ar fi repetată în mod obișnuit și va trebui să aveți alta numai dacă medicul dumneavoastră consideră că ați avut o modificare semnificativă a vaselor de sânge ale inimii care necesită intervenție.

Un cuvânt de la Verywell

Tratamentele medicale disponibile pentru bolile de inimă sunt, în general, foarte reușite și sigure și, dacă aveți nevoie de o cateterizare cardiacă cu angioplastie sau dacă aveți nevoie de o operație cardiacă, trebuie să știți că majoritatea oamenilor se recuperează destul de bine.

Dacă aveți nevoie de cateterizare cardiacă, aceasta este, în general, cea mai invazivă porțiune a unei evaluări cardiace extinse care include ECG, teste de sânge, raze X și, eventual, ecocardiogramă sau teste ale funcției pulmonare. Uneori, antrenamentul poate dura timp și este posibil să nu primiți un diagnostic imediat. Deși poate fi frustrant să aștepți să știi ce te afectează, încearcă să te simți confortat știind că acest test te pune cu un pas mai aproape de un răspuns.