Ce este hiperlipidemia secundară (dobândită)?

FatCamera / Getty Images

Hiperlipidemia secundară este o creștere anormală a lipidelor din sânge (grăsimi), inclusiv a colesterolului și a trigliceridelor. Nu provoacă simptome perceptibile, dar poate crește riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral. De asemenea, cunoscut sub numele de hiperlipidemie dobândită, hiperlipidemia secundară diferă de hiperlipidemia primară, care este o tulburare moștenită, prin faptul că se dezvoltă ca urmare a stilului de viață, a sănătății subiacente. afecțiuni sau medicamente. Acesta este diagnosticat printr-un test de sânge numit panou lipidic care măsoară cantitatea de grăsimi din sânge. Hiperlipidemia secundară nu este tratată direct, ci mai degrabă gestionată prin modificarea comportamentelor nesănătoase și utilizarea medicamentelor care scad colesterolul.

Simptome

Hiperlipidemia nu provoacă simptome pe care este posibil să le „simțiți”, dar este posibil să observați modificări ale modului în care funcționează corpul dumneavoastră pe măsură ce tulburarea progresează.

Multe dintre aceste modificări sunt legate de acumularea de depozite grase în vasele de sânge (ateroscleroză), care poate duce la hipertensiune arterială (hipertensiune), atac de cord, accident vascular cerebral și alte afecțiuni conexe.

În funcție de severitatea aterosclerozei, simptomele pot include dificultăți de respirație, oboseală (în special cu efortul), slăbiciune musculară, durere toracică sau durere la un braț, picior sau oriunde un vas poate fi blocat.

Dacă hiperlipidemia este avansată, aceasta poate provoca noduli grași gălbui sub piele numite xantome, în special în jurul ochilor, genunchilor și coatelor. De asemenea, poate exista durere sau senzație de plenitudine în abdomenul superior drept, cauzată de mărirea durerii hepatice sau de plenitudine în abdomenul superior stâng asociat cu mărirea splinei. Dezvoltarea unui inel de culoare deschisă în jurul corneei numit arcus senilis este un alt simptom posibil.

Cauze

Medicii clasifică uneori cauzele hiperlipidemiei secundare în funcție de cele patru D: dietă, tulburări ale metabolismului, boli și medicamente.

Dietă

Aceasta include consumul prea mult de colesterol lipoproteic cu densitate scăzută (HDL) și prea puțin colesterol „bun” cu lipoproteine ​​cu densitate ridicată (HDL). Cantitățile excesive de grăsimi saturate și grăsimi trans din carnea roșie, carnea procesată, produsele de patiserie din comerț și alimentele prăjite pot contribui, de asemenea, la hiperlipidemie secundară.

Factorii de risc precum fumatul și consumul intens de alcool pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea și severitatea hiperlipidemiei secundare.

Tulburări metabolice și boli

O tulburare metabolică apare atunci când reacțiile chimice anormale din organism perturbă procesul prin care se obține energia din alimente. Poate fi dobândit, cum ar fi sindromul metabolic și rezistența la insulină, sau congenital. În ambele cazuri, hiperlipidemia care apare ca urmare a unei tulburări metabolice este considerată secundară, chiar dacă cauza tulburării este genetică.

Mai multe tulburări metabolice sunt asociate cu hiperlipidemie secundară:

• Diabetul zaharat (inclusiv diabetul de tip 1, diabetul de tip 2 și prediabetul) este asociat cu creșteri anormale ale trigliceridelor și colesterolului cu lipoproteine ​​cu densitate foarte mică (VLDL).
• Bolile renale (inclusiv insuficiența renală, ciroza, hepatita cronică C și sindromul nefrotic) sunt asociate cu trigliceride ridicate și VLDL.
• Hipotiroidismul (funcția tiroidiană scăzută) este asociat cu LDL ridicat.
• Boala hepatică colestatică (în care canalele biliare sunt deteriorate) este legată de LDL ridicat.

Anumite boli autoimune, cum ar fi sindromul Cushing și lupusul, sunt, de asemenea, asociate cu hiperlipidemie secundară. Chiar și tulburările alimentare, cum ar fi anorexia nervoasă, pot provoca creșteri anormale ale colesterolului total și ale LDL.

Orice tulburare care afectează sistemul endocrin (care reglează producția de hormoni) sau metabolismul (conversia caloriilor în energie) poate crește riscul de hiperlipidemie secundară.

Droguri

Organismul folosește colesterolul pentru a produce hormoni precum estrogen, testosteron și cortizol. Medicamentele care cresc nivelul hormonilor, cum ar fi terapia de substituție hormonală pentru tratarea menopauzei, pot determina acumularea colesterolului, deoarece organismul nu mai are nevoie de el pentru a sintetiza hormoni. În alte cazuri, un medicament poate afecta glandele producătoare de hormoni, poate modifica chimia sângelui sau poate interfera cu modul în care lipidele sunt eliminate din corp.

Printre medicamentele asociate cu hiperlipidemie secundară:

• Estrogenul tinde să crească nivelul trigliceridelor și al HDL.
• Pastilele contraceptive pot crește nivelul colesterolului și pot crește riscul de ateroscleroză, în funcție de tipul și doza de progestin / estrogen.
• Beta-blocantele, o clasă de medicamente prescrise în mod obișnuit pentru hipertensiune arterială, glaucom și migrene, ridică de obicei trigliceridele în timp ce scad HDL.
• Retinoizii, utilizați pentru tratarea psoriazisului și a anumitor tipuri de cancer de piele, pot crește adesea nivelul LDL și al trigliceridelor.
• Medicamentele diuretice, utilizate pentru a reduce acumularea de lichide corporale, cauzează de obicei o creștere atât a nivelului LDL, cât și al nivelului trigliceridelor.

Anomalii lipidice asociate cu medicamente obișnuiteMedicamentTriglicerideColesterol LDLHDL colesterolInel diureticCreștere de la 5% la 10%Creștere de la 5% la 10%fara efectDiuretice tiazidiceCreștere de la 5% la 10%Creștere de la 5% la 15%fara efectBlocante betafara efectCreștere de la 14% la 40%Creștere de la 15% la 20%Estrogen7% până la 20% scădereCreștere cu 40%Creștere de la 5% la 20%Steroizi anabolizanți20% creșterefara efect20% până la 70% scădereInhibitori de proteazăCreștere de la 15% la 30%Creștere de la 15% la 200%fara efectAntivirale cu acțiune directă ale hepatitei C (DAA)Creștere de la 12% la 27%fara efect14% până la 20% scădereCiclosporinăCreștere de la 0% la 50%Creștere de la 0% la 70%Creștere de la 0% la 90%RetinoiziCreștere de 15%Creștere de la 35% la 100%fara efecteHormonul de creștere uman (HGH)Creștere de la 10% la 25%fara efectCreștere de 7%

Diagnostic

Hiperlipidemia, atât primară, cât și secundară, este diagnosticată cu un grup de teste de sânge numit panou lipidic care măsoară câte lipide sunt în sânge după post timp de aproximativ 12 ore.

Panoul lipidic este măsurat în valori de miligrame pe decilitri (mg / dL). Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), valorile dorite pentru colesterol și trigliceride sunt:

• Colesterol total: mai puțin de 200 mg / dL
• Colesterol LDL: mai puțin de 100 mg / dL
• Trigliceride: mai puțin de 150 mg / dL
• Colesterol HDL: mai mare sau egal cu 60 mg / dL

În plus față de un panou lipidic, sunt luate în considerare istoricul familial, vârsta, sexul, greutatea, starea de sănătate actuală, afecțiunile medicale și factorii stilului de viață, cum ar fi fumatul.

În unele cazuri, un medic poate concluziona că obiectivele lipidice ale unei persoane ar trebui să fie mai mici decât cele subliniate de CDC dacă au mai mulți factori de risc pentru boli de inimă.

Tratament

Deoarece se dobândește hiperlipidemie secundară, un aspect important al tratamentului este modificarea stilului de viață. Medicamentele care scad colesterolul sunt, de asemenea, esențiale.

Majoritatea cauzelor metabolice subiacente, precum diabetul și hipotiroidismul, sunt cronice și nu sunt atât de „vindecate”, cât sunt controlate. Altele, cum ar fi hepatita C, pot fi vindecate, deși deteriorarea ficatului poate duce la creșterea nivelului de lipide chiar și după tratament.

Hiperlipidemia indusă de medicamente poate fi adesea eliminată prin oprirea sau schimbarea medicamentului implicat sau scăderea dozei. Când acest lucru nu este posibil, deoarece medicamentul este necesar pentru a trata o boală cronică, pot fi recomandate intervenții tradiționale pentru a reduce lipidele din sânge. Același lucru s-ar aplica și pentru tratarea hiperlipidemiei cauzate de boli sau tulburări metabolice.

Nerespectarea hiperlipidemiei secundare poate duce la probleme grave de sănătate. Cercetările sugerează că hiperlipidemia secundară plasează oamenii la un risc mai mare de boli de inimă decât hiperlipidemia primară.

Modificări ale dietei și stilului de viață

Primul pas în abordarea hiperlipidemiei este modificarea factorilor de stil de viață care contribuie la grăsimi din sânge anormal de ridicate - dieta slabă, lipsa exercițiilor fizice, fumatul și consumul excesiv de alcool.

Printre intervențiile de stil de viață pe care un medic le poate recomanda:

• Dieta: reduceți aportul de grăsimi saturate la mai puțin de 7% din totalul caloriilor zilnice și al grăsimilor totale la mai puțin de 30%. Înlocuiți grăsimile saturate cu grăsimi polinesaturate sau monosaturate mai sănătoase. Creșteți aportul de fructe și legume, cereale integrale, lactate cu conținut scăzut de grăsimi și pește gras bogat în acizi grași omega-3.
• Scăderea în greutate: Scăderea în greutate este recomandată în prezent persoanelor obeze cu un indice de masă corporală (IMC) peste 30 de ani și persoanelor supraponderale cu un IMC între 25 și 29,9 care au cel puțin doi factori de risc pentru bolile cardiovasculare (cum ar fi fumatul, hipertensiunea arterială, antecedente familiale sau diabet).
• Exercițiu: consensul general este că cel puțin 30 de minute de exerciții de intensitate moderată trebuie efectuate de trei până la patru ori pe săptămână.
• Fumatul: A lua acest obicei este probabil cea mai importantă schimbare de stil de viață pe care o poate face o persoană pentru a reduce riscul de boli cardiovasculare. Opriți fumatul, cum ar fi terapiile de înlocuire a nicotinei și Zyban (bupropion) poate îmbunătăți semnificativ șansele de a renunța.
• Alcool: American Heart Association recomandă limitarea consumului de alcool la cel mult două băuturi pe zi pentru bărbați și o băutură pe zi pentru femei.

Medicamente

Există o varietate de medicamente pe care un medic le poate lua în considerare dacă nu puteți reduce nivelul colesterolului și al trigliceridelor doar prin dieta și modificările stilului de viață. Printre acestea:

• Medicamentele cu statine sunt o clasă de medicamente care scad nivelul LDL prin reducerea cantității de colesterol produsă de ficat.
• Sechestranții cu acid biliar sunt folosiți pentru a elimina bila din organism și, prin aceasta, forțează ficatul să producă mai multă bilă și mai puțin colesterol.
• Fibratele sunt utilizate în principal pentru a reduce nivelul trigliceridelor și pentru a crește nivelul HDL.
• Niacina (acid nicotinic) este o formă de prescripție a acestei vitamine B care poate contribui la reducerea LDL și la creșterea HDL (deși nu s-a dovedit a fi mai eficientă în acest sens dacă este combinată cu statine).

O clasă mai nouă de medicamente care scad colesterolul, numite inhibitori PCSK9, sunt rezervate pentru tratamentul hiperlipidemiei primare (incluzând hipercolesterolemia familială), mai degrabă decât hiperlipidemiei secundare.

Un cuvânt de la Verywell

Chiar dacă hiperlipidemia secundară este ceva pe care îl dobândești, nu ar trebui să sugereze că ești „de vină” pentru starea ta. Unele dintre cauze sunt dincolo de controlul dvs. și vă solicită pur și simplu să interveniți pentru a vă îmbunătăți profilul lipidelor din sânge. Chiar dacă dieta, obezitatea, lipsa exercițiilor fizice sau fumatul sunt principalele cauze ale hiperlipidemiei, există pași pe care îi puteți lua pentru a reduce aceste riscuri.

Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a găsi cele mai bune mijloace pentru a vă trata afecțiunea și apoi rămâneți cu ea. Dacă medicul dumneavoastră nu este capabil să vă scadă lipidele prin mijloace tradiționale, cereți o trimitere la un lipidolog care vă poate ajuta.