Oriunde te întorci, ești îndemnat să fii atent la nivelul colesterolului și, într-o măsură mai mică, la nivelul trigliceridelor. Colesterolul și trigliceridele sunt două forme de lipide sau grăsimi care circulă în fluxul sanguin. Amândoi sunt necesari pentru viața însăși.
Colesterolul este esențial pentru construirea și menținerea părților cheie ale celulelor, cum ar fi membranele celulare și pentru producerea mai multor hormoni esențiali - inclusiv estrogeni, progesteron, vitamina D și steroizi. Trigliceridele, care sunt lanțuri de acizi grași cu energie ridicată, oferă o mare parte din energia necesară pentru funcționarea țesuturilor. Deci, nu puteți trăi fără oricare dintre aceste tipuri de lipide.
Dar când nivelurile de colesterol sau trigliceride din sânge devin prea mari, riscul de a dezvolta atac de cord, accident vascular cerebral și boli vasculare periferice este semnificativ crescut. Iată de ce trebuie să fii îngrijorat de nivelul tău de lipide.
John E. Kelly / Photolibrary / Getty Images
Prezentare generală
Există două surse de colesterol și trigliceride - surse dietetice și surse „endogene” (fabricate în organism). Colesterolul și trigliceridele din dietă provin în principal din consumul de carne și produse lactate. Aceste lipide alimentare sunt absorbite prin intestin și apoi sunt livrate prin sânge la ficat, unde sunt procesate.
Una dintre principalele sarcini ale ficatului este să vă asigurați că toate țesuturile corpului dvs. primesc tot colesterolul și trigliceridele de care au nevoie pentru a funcționa. În general, timp de aproximativ opt ore după masă, ficatul preia colesterolul și trigliceridele din sânge. În perioadele în care lipidele alimentare nu sunt disponibile, ficatul dumneavoastră produce colesterol și trigliceride. De fapt, aproximativ 75% din colesterolul din corpul tău este fabricat de ficat.
Ficatul dvs. plasează apoi colesterolul și trigliceridele, împreună cu proteinele speciale, în mici pachete în formă de sferă numite lipoproteine, care sunt eliberate în circulație. Colesterolul și trigliceridele sunt îndepărtate din lipoproteine și livrate în celulele corpului, oriunde sunt necesare.
Excesul de trigliceride - cele care nu sunt necesare imediat pentru combustibil - sunt stocate în celulele adipoase pentru utilizare ulterioară. Este important să știm că mulți dintre acizii grași depozitați în corpul nostru au provenit ca carbohidrați dietetici. Deoarece există o limită a numărului de carbohidrați pe care îi putem stoca în corpul nostru, orice carbohidrați „suplimentari” pe care îi consumăm sunt transformați în acizi grași, care sunt apoi ambalate sub formă de trigliceride și depozitate sub formă de grăsimi. (Acest lucru explică de ce este ușor să devii obez chiar și cu o dietă cu conținut scăzut de grăsimi.) Acizii grași depozitați sunt despărțiți de trigliceride și arși ca combustibil în perioadele de post.
Colesterol bun și rău
Veți auzi adesea medicii și dieteticienii vorbind despre două „tipuri” diferite de colesterol - colesterolul cu lipoproteine cu densitate scăzută (LDL) (așa-numitul colesterol „rău”) și colesterolul cu lipoproteine cu densitate înaltă (HDL) (sau colesterolul „bun”) ). Acest mod de a vorbi despre colesterol este o prescurtare convenabilă, dar strict vorbind, nu este chiar corect.
Strict vorbind, după cum vă va spune orice chimist bun, colesterolul este doar colesterol. O moleculă de colesterol este aproape la fel ca alta. Deci, de ce vorbesc medicii despre colesterolul bun și cel rău?
Răspunsul are legătură cu lipoproteinele.
Lipoproteine. Colesterolul (și trigliceridele) sunt lipide și, prin urmare, nu se dizolvă într-un mediu apos ca sângele. Pentru ca lipidele să fie transportate în fluxul sanguin fără să se aglomereze, acestea trebuie ambalate în particule mici numite lipoproteine. Lipoproteinele sunt solubile în sânge și permit colesterolului și trigliceridelor să fie deplasate cu ușurință prin fluxul sanguin.
„Comportamentul” diferitelor lipoproteine este determinat de tipurile specifice de proteine (numite apolipoproteine) care apar pe suprafața lor. Metabolismul lipoproteinelor este destul de complex, iar oamenii de știință încă lucrează la toate detaliile. Cu toate acestea, majoritatea medicilor se preocupă de două tipuri majore de lipoproteine: LDL și HDL.
Colesterol LDL - colesterol „rău”. La majoritatea oamenilor, majoritatea colesterolului din sânge este ambalat în particule LDL. Colesterolul LDL este adesea numit colesterol „rău”.
Nivelurile crescute de colesterol LDL au fost puternic asociate cu un risc crescut de atac de cord și accident vascular cerebral. Mulți experți consideră că, atunci când nivelurile de colesterol LDL sunt prea mari, lipoproteinele LDL tind să se lipească de mucoasa vaselor de sânge, ceea ce ajută la stimularea aterosclerozei. Deci, un nivel ridicat de colesterol LDL este un factor major de risc pentru bolile de inimă și accidentul vascular cerebral.
Deși nu există nicio îndoială că nivelurile crescute de colesterol LDL contribuie puternic la riscul cardiac, în ultimii ani, experții au început să se întrebe dacă reducerea nivelului de colesterol LDL în sine reduce în mod necesar riscul. În special, în timp ce scăderea nivelului colesterolului LDL cu medicamentele statinice reduce semnificativ riscul cardiac, reducerea nivelului colesterolului LDL cu majoritatea celorlalte tipuri de medicamente nu s-a dovedit că o face cu siguranță. Ghidurile actuale privind tratarea colesterolului se bazează atât de mult pe utilizarea statinelor, deoarece acestea nu scad doar colesterolul, ci contribuie la stabilizarea plăcii și au posibile efecte antiinflamatorii.
Colesterol "HDL - Colesterol bun". Niveluri mai ridicate de colesterol HDL în sânge sunt asociate cu oinferior riscul de boli de inimă și, dimpotrivă, nivelurile scăzute de colesterol HDL sunt asociate cu un risc crescut. Din acest motiv, colesterolul HDL este denumit în mod obișnuit colesterol „bun”.
Se pare că lipoproteina HDL „curăță” pereții vaselor de sânge și elimină excesul de colesterol. Deci, colesterolul prezent în HDL este, în mare măsură, excesul de colesterol care tocmai a fost îndepărtat din celule și pereții vaselor de sânge și care este transportat înapoi în ficat pentru reciclare. Cu cât nivelurile de colesterol HDL sunt mai ridicate, probabil, cu atât mai mult colesterol este eliminat de unde ar putea cauza altfel daune.
În ultimii ani, noțiunea că colesterolul HDL este întotdeauna „bun” a luat foc și, într-adevăr, acum pare că adevărul este puțin mai complicat decât pur și simplu „HDL = colesterolul bun”. De exemplu, companiile medicamentoase care lucrează din greu pentru a elabora medicamente pentru creșterea nivelului HDL au ajuns într-un zid de cărămidă. Mai multe medicamente care cresc cu succes nivelul HDL nu au reușit să îmbunătățească rezultatele cardiace. Astfel de rezultate îi obligă pe experți să își revizuiască gândirea despre colesterolul HDL.
Cauzele colesterolului ridicat
Nivelurile crescute de colesterol LDL pot fi cauzate de mai mulți factori, inclusiv condiții de ereditate, cum ar fi hipercolesterolemia familială. Mai frecvent, nivelurile crescute de colesterol sunt legate de dieta slabă, obezitate, stil de viață sedentar, vârstă, fumat și sex (femeile pre-menopauzale au niveluri mai scăzute de colesterol decât bărbații).
Mai multe afecțiuni medicale, inclusiv diabet, hipotiroidism, boli de ficat și insuficiență renală cronică pot crește, de asemenea, nivelul colesterolului. Unele medicamente, în special steroizii și progesteronul, pot face același lucru.
Trigliceride și risc cardiac
Multe studii clinice au arătat că a avea un nivel ridicat al trigliceridelor în sânge - o afecțiune numită hipertrigliceridemie - este, de asemenea, asociat cu un risc cardiovascular substanțial crescut. cauză directă a aterosclerozei, așa cum se crede că este colesterolul LDL. Nu există o „ipoteză trigliceridică” general acceptată.
Cu toate acestea, nu există nicio îndoială că hipertrigliceridemia este puternic asociată cu un risc cardiovascular crescut. În plus, nivelurile ridicate de trigliceride sunt o caracteristică proeminentă a altor afecțiuni cunoscute pentru a crește riscul cardiac. Acestea includ obezitatea, sedentarismul, fumatul, hipotiroidismul - și mai ales sindromul metabolic și diabetul de tip 2.
Această ultimă relație este deosebit de importantă. Rezistența la insulină care caracterizează sindromul metabolic și diabetul de tip 2 produce un profil metabolic general care crește enorm riscul cardiac. Acest profil metabolic nefavorabil include, pe lângă hipertrigliceridemie, niveluri crescute de CRP, niveluri ridicate de colesterol LDL și niveluri scăzute de colesterol HDL. (De fapt, există, de obicei, o relație „văzut” între trigliceride și nivelurile de colesterol HDL - cu cât este mai mare unul, cu atât este mai scăzut celălalt.) Persoanele cu rezistență la insulină tind, de asemenea, să aibă hipertensiune și obezitate. Riscul lor general de boli de inimă și accident vascular cerebral este foarte mare.
Având în vedere multitudinea de factori de risc care însoțesc, de obicei, niveluri ridicate de trigliceride, este de înțeles că cercetătorii până acum nu au reușit să elimine cât de mult din riscul crescut este cauzat direct de hipertrigliceridemia în sine.
Testarea
Începând cu vârsta de 20 de ani, testarea colesterolului și a trigliceridelor este recomandată la fiecare cinci ani. Și dacă se constată că nivelul lipidelor este crescut, testarea repetată ar trebui făcută anual.
Când să căutați tratament
Decizia dacă trebuie tratat pentru niveluri ridicate de colesterol sau trigliceride ridicate, dacă acest tratament ar trebui să includă terapia medicamentoasă și care medicamente ar trebui utilizate nu este întotdeauna complet simplu. Totuși, dacă riscul cardiovascular este crescut, tratamentul corect care vizează nivelul lipidelor vă poate reduce substanțial șansele de a avea un atac de cord sau chiar de a muri prematur. Deci, atunci când vine vorba de tratarea colesterolului și a trigliceridelor, este important să îl corectăm. Puteți citi despre gândirea actuală despre când și cum ar trebui ales tratamentul lipidelor din sânge.
Un cuvânt de la Verywell
Nivelurile crescute de colesterol LDL și trigliceride sunt puternic asociate cu un risc ridicat de boli cardiovasculare. Deși rămân unele controverse cu privire la cât de mult nivelurile crescute de colesterol și trigliceridele provoacă ele însele în mod direct boli de inimă, nu există nicio controversă în acest sens: dacă riscul cardiovascular este crescut, trebuie să îl reduceți; și, în plus, măsurile pe care le luați pentru a reduce nivelul anormal de lipide vă vor reduce, de asemenea, riscul cardiac. Așadar, lăsați experții să argumenteze despre mecanismele prin care colesterolul și trigliceridele sunt asociate cu bolile de inimă. Ar trebui să vă concentrați asupra luării măsurilor dovedite pentru a vă reduce propriul risc individual.
.jpg)
