Ar trebui ca furnizorii să se răspândească în creier înainte de a începe simptomele?

Chinnapong / Getty Images

Chei de luat masa

• Un nou studiu sugerează că screening-ul timpuriu al metastazei cerebrale a cancerului de sân ar putea duce la îmbunătățirea ratelor de supraviețuire.
• Ghidurile actuale nu recomandă în prezent testarea cancerului de sân răspândit în creier la pacienții asimptomatici.
• Sunt necesare date mai concludente pentru a schimba practicile actuale de screening pentru metastaza cerebrală a cancerului de sân.

Diagnosticarea cancerului de sân într-un stadiu mai timpuriu este deja asociată cu o rată de supraviețuire mai mare. Cercetări recente prezentate la cea de-a 12-a Conferință Europeană a Cancerului de Sân (EBCC), care a avut loc în octombrie, a constatat că ar putea fi benefic și screeningul cancerului de sân răspândit în creier chiar și atunci când un pacient este asimptomatic.

Când cancerul de sân se răspândește în creier, acesta se numește cancer de sân cu metastaze cerebrale. După cancerul pulmonar, cancerul de sân este a doua cauză cea mai frecventă a metastazelor cerebrale.

Scopul tratamentului metastazelor cerebrale este de a controla răspândirea cancerului cât mai mult timp posibil și de a îmbunătăți calitatea vieții unui pacient.

Cum sunt diagnosticate tumorile cerebrale?

Mai multe teste pot ajuta furnizorii să știe dacă cancerul de sân s-a răspândit în creier Printre cele mai frecvente teste se numără:

• Un examen neurologic pentru evaluarea simptomelor unui pacient.
• Studii de imagistică, cum ar fi tomografia computerizată (CT) sau scanarea prin rezonanță magnetică (RMN), pentru a căuta o tumoare.
• O biopsie (colectare și testare) a unei tumori pentru a confirma dacă este canceroasă.

„Prognosticul pentru pacienții cu cancer de sân care s-a răspândit la creier este slab, iar supraviețuirea pentru aceste femei nu s-a îmbunătățit în deceniile anterioare”, Elena Laakman, MD, unul dintre autorii studiului de la departamentul de ginecologie de la Centrul Medical Universitar Hamburg-Eppendorf din Germania, se arată în comunicatul de presă al EBCC.

Rezultatele studiului au arătat că, în comparație cu femeile cu metastaze cerebrale care prezentau simptome, femeile care aveau metastaze cerebrale asimptomatice aveau trei caracteristici cheie în evoluția bolii lor:

• Tumori mai puține și mai mici în creier
• Tratamente mai puțin agresive
• Timpi de supraviețuire mai lungi

Detectarea timpurie duce la o mai bună supraviețuire

Scopul cercetării a fost de a afla dacă a existat vreun avantaj în depistarea metastazelor cerebrale înainte ca pacienții să dezvolte simptome neurologice. Pacienții cu metastaze cerebrale pot avea:

• Dureri de cap
• Deficiență de vedere
• Greață sau vărsături
• Convulsii
• Slăbiciune sau amorțeală
• Schimbări de comportament sau de personalitate

Pentru studiu, cercetătorii au investigat două grupuri de femei cu cancer de sân cu metastază la nivelul creierului din 2000 până în 2019. Primul grup a inclus femei care au prezentat deja simptome neurologice înainte de detectarea metastazelor cerebrale. În celălalt grup, femeile erau asimptomatice, iar metastazele lor cerebrale au fost detectate întâmplător.

Studiul a constatat că femeile cu cancer de sân cu metastază cerebrală care prezentau simptome atunci când au fost găsite metastazele aveau o rată de supraviețuire de 6,9 ​​luni în medie. Femeile cu metastaze cerebrale, care nu aveau încă simptome la momentul descoperirii metastazelor creierului, au supraviețuit, în medie, 10,4 luni.

"În general, aceste rezultate sugerează că femeile ar putea fi mai bine dacă metastazele lor cerebrale sunt diagnosticate înainte de a începe să provoace simptome", a spus Laakman în comunicatul de presă.Cu toate acestea, sugestia nu se aliniază la ghidul medical actual cu privire la metastaza cancerului de sân la creier.

Ce înseamnă asta pentru tine

Liniile directoare actuale nu recomandă depistarea precoce a cancerului de sân răspândit la creier în absența simptomelor. Cu toate acestea, dacă aveți cancer de sân și sunteți îngrijorat că s-ar putea răspândi în altă parte, este important să vă ridicați îngrijorările la medicul oncolog.

Orientări și considerații existente

"Ghidurile NCCN (Rețeaua Națională Comprehensivă a Cancerului) nu recomandă în prezent imagistica creierului în absența semnelor sau simptomelor. În practica mea, respect ghidurile", Timothy Byun, MD, hematolog și medic oncolog la Centrul pentru Prevenirea Cancerului și Tratamentul la Spitalul St. Joseph din Orange County, California, spune Verywell. „Există, de asemenea, anxietate emoțională (adică, anxietatea pacientului cu privire la rezultatele scanării) și toxicități financiare (adică refuzul asigurării de acoperire, coplata pacientului) de luat în considerare atunci când se comandă studii imagistice.”

Timothy Byun, MD

În prezent, nu există date la nivel înalt care să arate că găsirea unei metastaze cerebrale asimptomatice, spre deosebire de metastaze cerebrale simptomatice, duce la o supraviețuire mai bună.

Din acest motiv, Byun spune că menține un „prag foarte scăzut” atunci când comandă imagistica creierului pentru pacienții care prezintă simptome neurologice. Incidenta initiala a metastazelor cerebrale pentru cancerul de san localizat este inca destul de scazuta de 1-3%, spune Byun. Deci, nu este justificat să se comande un RMN cerebral pentru toți pacienții cu cancer mamar în absența simptomelor / semnelor.

Implicațiile potențiale ale studiului

„Nu cred că acest studiu îmi schimbă tiparul de practică”, spune Byun. In prezent, nu exista date la nivel ridicat de dovezi care gasesc metastaza creierului asimptomatice, spre deosebire de metastaza creierului simptomatic duce la o supravietuire mai buna.

Byun remarcă faptul că, deoarece studiul a fost retrospectiv (analizând datele istorice) și nerealizat, trebuie să fie „interpretat cu prudență”, deoarece are o prejudecată inerentă a timpului de plumb.

Tendința de plumb

Tendința de plumb apare atunci când diagnosticul precoce face să pară că oamenii trăiesc mai mult atunci când, de fapt, ar putea avea aceeași rată de supraviețuire ca cineva care a fost pur și simplu diagnosticat într-un stadiu ulterior.

Pentru a contracara tendința în cercetările viitoare, Laakmann a spus: „Acum trebuie să efectuăm un studiu clinic pentru a vedea ce se întâmplă dacă depistăm pacienții cu cancer de sân cu risc ridicat pentru metastaze cerebrale. Acest lucru va verifica dacă acest lucru ar putea crește supraviețuirea, controlul simptomelor , sau calitatea vieții. "