Riscurile recidivei cancerului de sân

Revenirea cancerului de sân după o perioadă de remisie, denumită recurență, apare atunci când celulele canceroase rămân după tratament, în ciuda eforturilor depuse pentru a le eradica. Aceste celule persistente pot rămâne deseori inactive timp de ani de zile și, din motive care nu sunt pe deplin înțelese, încep brusc să se înmulțească. O recurență se poate dezvolta în aceeași zonă ca prima malignitate, în sânul opus sau în altă parte a corpului.

Perspectiva reapariției este în cele din urmă ceva cu care toată lumea trăiește cu cancer de sân. Înțelegerea de ce se întâmplă și cine este expus riscului vă poate ajuta să luați deciziile de sănătate adecvate, indiferent dacă vă confruntați cu o recurență sau dacă lucrați pentru a evita una.

Tipuri

Când este diagnosticată, o recurență va fi clasificată ca:

• Local: Apare în vecinătatea tumorii originale
• Regional: Apare în ganglionii limfatici lângă cancerul original
• Depărtat: apare în organe îndepărtate, adesea ficat, os sau creier. Majoritatea persoanelor care au cancer de sân metastatic au avut mai întâi un stadiu incipient de cancer de sân care a fost urmat de o recidivă îndepărtată.

Dacă cancerul este descoperit în termen de trei luni de la tratamentul inițial, în general nu este considerat o recurență. În schimb, este văzut ca progresia cancerului sau eșecul tratamentului.

Pentru a fi considerată o recurență, malignitatea trebuie să reapară cel puțin un an după finalizarea cu succes a terapiei împotriva cancerului.

Simptome

Ca și în cazul cancerului de sân original, semnele și simptomele unei recurențe pot varia de la o persoană la alta. În unele cazuri, simptomele pot fi subtile. În altele, pot exista manifestări, cum este cazul unui nod.

Recurența locală sau regională va prezenta adesea semne indicative, inclusiv:

• Pielea sânului roșie, umflată, descuamată sau îndoită
• Striații de culoare sau o textură a pielii cu „coajă de portocală”
• O zonă fierbinte a pielii sânilor
• O masă, o bucată sau o îngroșare a țesutului mamar
• Îngroșarea sau inflamarea țesutului cicatricial
• Ganglioni limfatici măriți sub braț
• Modificări ale mamelonului, inclusiv sfarcurile scuturoase sau retractate
• Scurgere limpede sau sângeroasă a mamelonului

Recurența locală, regională sau îndepărtată poate prezenta, de asemenea, simptome mai generalizate sau nespecifice, cum ar fi:

• S-a explicat pierderea în greutate
• Febra și / sau frisoane
• Tuse nouă sau dificultăți de respirație
• Durere osoasă
• Durere abdominală dreaptă sub coaste
• Umflarea ganglionilor limfatici la nivelul gâtului sau inghinei
• Dureri de cap
• Schimbarea vederii
• Îngălbenirea ochilor sau a pielii

Este important să raportați orice modificări, oricât de subtile ar fi, medicului oncolog atunci când apar, mai degrabă decât să așteptați până la următoarea dvs. întâlnire.

Ghid de discuții despre cancerul de sân

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Cauze

Deoarece există atât de mulți factori care prezintă riscul de recurență, este dificil să se citeze statistici semnificative. Tipul de cancer mamar poate influența cu siguranță riscul, la fel și stadiul și amploarea malignității inițiale. Același lucru se aplică opțiunilor de tratament, inclusiv utilizarea unei lumpectomii care conservă sânul versus o mastectomie totală sau parțială.

Alte opțiuni de tratament, inclusiv chimioterapia, radioterapia, terapia hormonală sau terapia țintită, joacă, de asemenea, un rol. Vârsta și istoricul familial sunt de asemenea incluse.

Mai puțin sigur este rolul pe care îl joacă factorii stilului de viață (precum dieta și greutatea) în recurență, deși unele studii sugerează că obezitatea este asociată cu supraviețuirea și persistența celulelor canceroase după tratament.

Din punct de vedere statistic, există anumiți factori cheie asociați cu recurența cancerului de sân:

• Lumpectomia urmată de radiații este asociată cu un risc de 3% până la 15% de recurență locală în decurs de 10 ani, potrivit unui studiu din 2017 al Dana-Farber Cancer Institute.
• Mastectomia fără afectarea ganglionilor limfatici este asociată cu un risc de recurență de 6% în termen de cinci ani. Dacă sunt implicați ganglioni limfatici, riscul crește la 23% dacă nu se urmărește radiația.
• Femeile cu cancer hormon-receptor pozitiv (ER +) și HER2-pozitiv (HER2 +) au 35% și 110% mai multe șanse de a avea o recurență în creier și, respectiv, în os, decât femeile cu cancer HER- / HER +, potrivit unui Studiu 2012 înCercetarea cancerului de sân.
• Vârsta mai mică este, de asemenea, un factor cheie de risc. Un studiu din 2015 de la Universitatea Emory a raportat că femeile sub 40 de ani au avut rate mai mari de recurență locală sau regională (20% față de 7%) și metastaze la distanță (18% față de 5%) decât femeile de 75 sau peste.

Riscul de reapariție este, în general, scăzut dacă ganglionii limfatici nu sunt afectați și marginile tumorale (țesuturile care înconjoară o tumoare) sunt libere de cancer. Acestea fiind spuse, chiar și cancerele de sân cu stadiu mic de IA pot să reapară uneori.

Recidiva târzie

În timp ce opinia publică echivalează adesea supraviețuirea a 5 ani cu cancerul de sân cu un remediu, cancerele de sân pot reapărea ulterior. De fapt, cancerele de sân cu receptor estrogen pozitiv sunt mai susceptibile de a reapăreadupă5 ani decât în ​​primii 5 ani după diagnostic. Un studiu din 2018 privind recurența după 5 ani de terapie hormonală (tamoxifen sau un inhibitor al aromatazei) a constatat că riscul de recurență rămâne constant timp de cel puțin 20 de ani. Cu alte cuvinte, un cancer de sân cu receptor estrogen pozitiv este la fel de probabil să reapară în perioada de 13 ani până la 14 ani de la diagnostic, precum este între al treilea și al patrulea an.

Tratament

Tratamentul unei recurențe va depinde de faptul dacă este local / regional sau îndepărtat (metastatic).

Recurență locală / regională

Tipul de tratament utilizat pentru o recurență locală sau regională va varia în funcție de tipul de tratament care vi s-a prescris inițial:

• Dacă ați avut o lumpectomie, este posibilă o mastectomie, deoarece radioterapia nu poate fi administrată de două ori în aceeași zonă.
• Dacă ați avea o mastectomie, ați fi supus unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea tumorii, urmată de radioterapie pentru a distruge celulele canceroase rămase.
• Dacă se găsește o tumoare în sânul opus, s-ar obține o probă de țesut pentru a determina dacă este același tip de cancer sau un tip diferit. Pe baza rezultatelor, puteți suferi o mastectomie sau o lumpectomie cu radiații.

În orice circumstanță, chimioterapia și / sau terapia hormonală pot fi explorate. Imunoterapia cu Herceptin (trastuzumab) poate fi utilizată cu sau fără chimioterapie la femeile cu cancer de sân HER2 + pentru a preveni recurența viitoare.

Recurență îndepărtată

Femeile cu recurență îndepărtată sunt tratate cu terapii sistemice (și mai rar, cu intervenții chirurgicale și radiații) pentru a controla creșterea tumorii. Cancerele ca acestea sunt clasificate în stadiul 4, ceea ce înseamnă că nu pot fi vindecate. În schimb, accentul ar fi pus pe extinderea vieții și menținerea calității optime a vieții.

Opțiunile de tratament pentru cancerul de sân metastatic pot include chimioterapie, terapii țintite și imunoterapie (pentru cancerul de sân triplu negativ metastatic). Unele medicamente sunt utilizate în primul rând pentru persoanele care au mutații BRCA, iar altele sunt utilizate pentru oricine. Există multe studii clinice în prezent care caută tratamente mai bune pentru cancerul de sân metastatic.

Prevenirea

Nu există o modalitate clară de a preveni reapariția cancerului. Chiar dacă faci totul „corect”, cancerul de sân poate reveni în continuare.Probabil că cea mai bună strategie este de a identifica o recurență devreme când tratamentul este cel mai eficient. Aceasta implică menținerea programărilor, efectuarea mamografiilor de rutină și rămânerea legată de îngrijire cu o echipă medicală care vă cunoaște istoricul.

Mențineți un stil de viață sănătos, mâncând corect, exerciții fizice regulate, reducând consumul de alcool și scăzând în greutate, dacă este necesar, pentru a vă reduce riscul general.

În prezent, există studii clinice care vizează terapii, cum ar fi aspirina zilnică cu doze mici și melatonina, pentru a reduce riscul de recurență, dar nu se știe dacă aceste tratamente vor fi eficiente în momentul actual.

Prognoză

Rezultatul probabil al unei recidive a cancerului de sân, cunoscut sub numele de prognostic, depinde în mare măsură de faptul dacă recurentul este local, regional sau la distanță. În general vorbind, cu cât este mai avansată malignitatea, cu atât impactul asupra supraviețuirii este mai mare.

De exemplu, în același mod în care implicarea ganglionilor limfatici crește riscul de recurență, crește și riscul de deces legat de cancerul de sân. Un studiu din 2019 înPlus unua raportat că femeile cu cancer de sân triple-negativ (o formă deosebit de agresivă a bolii) prezintă un risc mai mare de recurență și deces dacă sunt implicați ganglionii limfatici regionali.

Nimic din toate acestea nu ar trebui să sugereze că recurența cancerului de sân vă va scurta în mod inerent durata de viață. Unele femei sunt tratate cu succes în urma diagnosticului și continuă să ducă o viață lungă și sănătoasă.

Un studiu din 2016 realizat de MD Anderson a raportat că, dintre 881 de femei cu cancer de sân triplu negativ, care nu aveau boli după cinci ani, în ultimii cinci ani au avut loc doar 16 decese. Dintre acestea, cele mai multe au apărut în decurs de un an din cauza unei malignități avansate. Acest lucru indică o probabilitate redusă de recurență după cinci ani fără boală.

Copiind

Dacă ați fost diagnosticat cu recurență a cancerului de sân, impactul emoțional poate fi la fel de profund ca și impactul fizic. De fapt, unii susțin că aceste știri sunt chiar mai dureroase decât primirea primului lor diagnostic. Este normal să te simți trist, anxios și chiar supărat pe ceea ce înseamnă recurența nu numai pentru sănătatea ta imediată, ci și pentru viitorul tău.

Mai mult ca oricând, este important să contactați rețeaua de asistență a prietenilor, familiei și profesioniștilor din domeniul sănătății. De asemenea, ar trebui să căutați un grup de sprijin pentru supraviețuitorii cancerului de sân care să înțeleagă direct prin ce treceți.

În timp ce s-ar putea să vă simțiți ascuns sub huse de pat, faceți toate eforturile pentru a nu vă izola sau a vă amorți durerea cu pastile sau alcool. Începeți prin a accepta că orice simțiți - fie că este vorba de furie, frică, tristețe sau depresie - este perfect normal și împărtășiți aceste sentimente cu alții în care aveți încredere.

Chiar dacă nu vă confruntați cu recurența cancerului de sân, nu este neobișnuit să vă simțiți uneori pe margine, întrebându-vă dacă o anumită durere sau roșeață este un semn că cancerul se întoarce. Este important să nu înghițiți aceste sentimente, dar, în același timp, nu le permiteți să vă controleze viața.

Dacă nu puteți face față, solicitați ajutor profesional de la un terapeut sau psihiatru calificat. Trecerea prin experiența cancerului de sân este invariabil traumatică, manifestându-se adesea cu anxietate și depresie luni și ani după tratament. Dacă întindeți mâna și cereți ajutor, puteți trece prin aceste emoții și puteți fi mai bine echipat pentru a face față oricărei provocări viitoare.