Un rezultat anormal al testului Papanicolau al unei leziuni intraepiteliale scuamoase de înaltă calitate (HSIL) înseamnă că celulele colului uterin (gâtul îngust al uterului unei femei) par oarecum prea anormale atunci când sunt examinate la microscop.
Înainte de formarea cancerului de col uterin, celulele colului uterin suferă modificări anormale numite displazie cervicală. Deși displazia cervicală netratată poate duce la cancer de col uterin, faptul că nu înseamnă că o persoană are cancer sau va dezvolta boala.
De obicei, sunt necesare teste suplimentare pentru HSIL pentru a confirma displazia cervicală și pentru a afla mai multe despre severitatea celulelor anormale. Poate fi tratat mai întâi cu monitorizare pentru a vedea dacă persistă sau cu proceduri ambulatorii în cabinetul medicului.
Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, până la 93% din cazurile de cancer de col uterin pot fi prevenite cu screening regulat și tratament al anomaliilor care apar. examene de frotiu pentru a detecta orice modificare anormală a colului uterin.
JodiJacobson / Getty Images
Rezultate HSIL Pap Smear
Un rezultat al frotiului HSIL Papanicolau indică faptul că au fost detectate modificări mai definite în mărimea și forma celulelor cervicale, ceea ce indică o displazie cervicală moderată până la severă.
Testarea HPV se face cel mai adesea împreună cu un frotiu Papanicolau și, dacă nu a fost făcut, ar trebui să se efectueze pe probă. Aceste teste caută formele cu risc ridicat de HPV care pot duce la cancer de col uterin, inclusiv HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 și 68, cu HPV 16 și 18 se găsesc cel mai frecvent. Marea majoritate a cancerelor de col uterin sunt cauzate de aceste infecții cu HPV.
Un rezultat al testului HSIL Papanicolau nu poate confirma dacă sunt prezente sau nu modificări precanceroase sau canceroase și sunt necesare teste suplimentare.
Testarea ulterioară
Rezultatele screeningului Papanicolau, cum ar fi HSIL, nu sunt suficiente pentru a pune un diagnostic și a planifica tratamentul (ele reprezintă doar o eșantionare de celule). Dacă rezultatele testului Papanicolau revin ca HSIL, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un examen de colposcopie și o biopsie. Acest lucru este adevărat, indiferent dacă un test HPV este sau nu pozitiv sau negativ.
Un examen de colposcopie este o procedură în cabinet care permite unui medic să examineze vizual colul uterin cu un instrument luminat numit colposcop. În timpul examenului, colposcopul rămâne în afara vaginului . Acționează ca un microscop, permițând o vedere în profunzime a colului uterin.
În timpul colposcopiei, medicul poate face, de asemenea, o biopsie cervicală, o procedură care elimină bucăți mici de țesut cervical. Probele de țesut sunt apoi trimise la un laborator pentru examinare ulterioară. Gândiți-vă la o colposcopie ca la un frotiu Papanicolau mai aprofundat.
Un rezultat de biopsie obținut în timpul unei colposcopii permite unui patolog să vadă schimbările reale ale celulelor și relația lor între ele în țesut. Acest lucru este necesar pentru a confirma dacă există sau nu modificări precanceroase sau cancer.
HSIL pe un test Papanicolau de screening corespunde, de obicei, cu neoplazie cervicală intraepitelială (CIN), care sunt celule precanceroase care sunt clasificate în funcție de cât de anormale apar celulele la microscop. Clasele CIN sunt:
- CIN 1 (gradul 1): De asemenea, numită displazie de grad scăzut sau ușoară, există celule ușor anormale găsite pe colul uterin.
- CIN 2 (gradul 2): pe colul uterin s-au format celule moderat anormale.
- CIN 2/3: Atât celulele moderat anormale, cât și celulele grav anormale se află pe colul uterin.
- CIN 3 (gradul 3): De asemenea, numită displazie severă sau de grad înalt, există celule grav anormale găsite pe colul uterin.
CIN 1 dispare de obicei singur fără tratament, dar în unele cazuri se poate răspândi sau transforma în cancer. CIN 2 este mai probabil să se răspândească și să se transforme în cancer decât CIN 1 și poate fi necesar un tratament.CIN 2/3 sau CIN 3 sunt clase care necesită de obicei un tratament prompt.
Biopsiile de col uterin pot dezvălui uneori adenocarcinomul in situ (AIS), ceea ce înseamnă că există celule glandulare anormale care nu s-au răspândit dincolo de locul în care s-au format. AIS este uneori denumit cancer în stadiul 0. Când AIS este depistat sau cancerul de col uterin este prins într-un stadiu incipient, este mai ușor de tratat, iar ratele de supraviețuire sunt cele mai mari. Tratamentele pentru AIS sunt adesea similare cu cele pentru displazia severă.
Tratament
Atunci când aleg cel mai bun tratament pentru un rezultat al testului HSIL Papanicolau, medicii analizează riscul prezenței CIN 3. Pentru a face acest lucru, ei analizează testele dvs. actuale, istoricul dumneavoastră de screening al cancerului de col uterin, istoricul medical trecut, vârsta și dacă intenționați să rămâneți gravidă în viitor sau dacă sunteți gravidă la momentul actual.
Tratament accelerat
Dacă riscul de CIN 3 nu este foarte mare, așteptarea rezultatelor biopsiilor efectuate în timpul unei colposcopii este adesea primul pas.
În unele cazuri, se recomandă un tratament accelerat (tratament fără a face biopsii).Această abordare este recomandată femeilor care nu sunt însărcinate cu vârsta peste 25 de ani, atunci când riscul de CIN 3 este considerat a fi de 60% sau mai mult și este o abordare acceptabilă dacă riscul este între 25% și 60%.
Exemplele includ femeile care au un rezultat al testului Papanicolau care arată HSIL împreună cu un test HPV care este pozitiv pentru HPV 16. Acesta este și cazul femeilor care au un test HPV pozitiv pentru orice tulpină de HPV și care nu au avut cancer de col uterin recent. screening.
Îndepărtarea țesutului în acest caz nu numai că îndepărtează țesutul anormal, dar poate reduce posibilitatea cancerului de col uterin în viitor.
Tratament în timpul sarcinii
Unele dintre tratamentele utilizate pentru HSIL nu pot fi utilizate în timpul sarcinii. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să înțelegeți dacă trebuie să vi se facă o colposcopie imediată sau dacă puteți aștepta până când sunteți postpartum (cel puțin patru săptămâni). Dacă ați avut biopsii care prezintă CIN 2 sau CIN 3, acestea vă pot recomanda să vă opriți la tratament și pur și simplu să testați (Papanicolau sau colposcopie) la fiecare 12 săptămâni, dar acest lucru va varia în funcție de factorii dvs. de risc.
Pacienți tineri
Opțiunile de tratament trebuie individualizate la femeile cu vârsta sub 25 de ani. La femeile mai tinere există o șansă mai mare de regresie (modificările cervicale dispar de la sine), iar orice tratament are mai multe șanse să aibă impact asupra viitoarelor sarcini. Acestea fiind spuse, biopsiile returnate ca CIN 3 ar trebui întotdeauna tratate, deoarece sunt considerate precursori direcți ai cancerului.
Metode de tratament
Există avantaje și dezavantaje cu toate metodele utilizate pentru tratarea HSIL, iar medicul dumneavoastră vă va ajuta să cântăriți beneficiile (șansa ca procedura să fie eficientă în îndepărtarea țesuturilor anormale), împotriva riscurilor (șansa de efecte secundare legate de procedură ).
Tratamentele pot fi descompuse în cele care sunt excizionale (îndepărtează țesutul) și cele care sunt ablative (distrug țesutul). În funcție de situația dvs., una dintre aceste abordări poate fi preferată.
Tratamentele excizionale pentru HSIL includ:
- Procedeu de excizie electrochirurgicală în buclă (LEEP): în timpul unui LEEP, un curent electric este trimis printr-o buclă de sârmă. Buclele de sârmă acționează ca un cuțit, îndepărtând celulele cervicale anormale.
- Conizare: denumită și biopsie conică sau ionizare cuțit rece, conizația elimină un eșantion mai mare, în formă de con, de țesut anormal.
- Biopsia conului laser: acest tip de terapie cu laser folosește un mic fascicul de lumină pentru a tăia celulele anormale.
Tratamentele ablative pentru HSIL includ:
- Crioterapia: Crioterapia este o tehnică utilizată pentru a distruge țesutul anormal prin înghețarea acestuia. Se mai numește criochirurgie.
- Ablația termică: Ablația termică este similară cu crioterapia, dar folosește căldura în loc de frig pentru a distruge țesutul.
- Ablația cu laser: acest tip de terapie cu laser folosește un mic fascicul de lumină pentru a distruge celulele anormale.
Tratamentele excizionale, cum ar fi LEEP sau conizația, sunt utilizate mai frecvent în Statele Unite și au avantajul de a furniza o bucată de țesut pe care un patolog poate să o vadă la microscop (pentru a evalua marginile sau cât de aproape erau orice celule anormale de marginea eșantionului) și contribuind la prezicerea riscului de recurență. Deși sunt asociate cu un risc mai mic de recurență, tehnicile excizionale tind, de asemenea, să aibă un risc mai mare de efecte adverse.
În unele situații, tratamentul excizional trebuie întotdeauna făcut. Aceasta include modificări anormale care se extind în canalul cervical și nu numai.
Riscul principal al metodelor de excizie este de complicații ale sarcinii, cum ar fi nașterile premature, în viitor. Deoarece modificările cervicale anormale singure pot crește riscul nașterilor premature, medicul dumneavoastră vă va ajuta să înțelegeți cea mai bună opțiune pentru dvs. dacă intenționați să rămâneți gravidă în viitor.
Îngrijire ulterioară după tratament
Urmărirea după tratamentul HSIL este absolut necesară. Celulele pot deveni din nou anormale, în ciuda tratamentului și pot necesita tratament suplimentar.
Îngrijirea ulterioară constă în teste periodice de Papanicolau și examene de colposcopie pentru o perioadă extinsă de timp. Programul dvs. special de urmărire va depinde de rezultatele oricăror biopsii pe care le-ați avut și de tratamentele pe care le-ați ales, dar este de obicei cel puțin anual timp de câțiva ani.
Deoarece riscul ca anomaliile să evolueze către cancer durează cel puțin 25 de ani, se recomandă ca după tratament și primii ani inițiali de urmărire, testarea (fie HPV, fie testarea cotestată) să fie continuată timp de cel puțin 25 de ani sau cel puțin atât timp cât speranța de viață justifică testarea și că testarea nu compromite sănătatea.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă vă simțiți anxios după ce vi s-a spus că aveți un frotiu Papanicolau anormal, mai ales unul care prezintă modificări de grad înalt, rețineți că cancerul de col uterin este unul dintre cancerele mai ușor de prevenit și este o boală cu progres lent, care adesea necesită ani de dezvoltat.
Deși poate fi frustrant să urmezi tratamente și atâtea numiri de urmărire, faci măsuri pentru a preveni cancerul de col uterin sau pentru a-l detecta într-un stadiu incipient, când tratamentul este mai probabil să aibă succes.
Ghid de discuții despre medicul cancerului de col uterin
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Trimite către tine sau către o persoană dragă.
Inscrie-teAcest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.
A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.
