Un diluant de sânge este un medicament utilizat pentru prevenirea sau tratarea cheagurilor de sânge. Există două tipuri principale de diluanți ai sângelui, anticoagulante și antiplachete. În timp ce ambii previn coagularea sângelui sau, mai exact, încetinesc formarea cheagurilor, fac acest lucru în moduri diferite.
Anticoagulante
Medicamentele anticoagulante funcționează prin interferența cu factorii normali de coagulare care circulă în organism. Acest lucru face ca sângele să se coaguleze mai greu și crește durata de timp necesară organismului pentru a forma cu succes un cheag.
Anticoagulantele sunt mai agresive decât medicamentele antiplachetare, astfel încât acest tip de medicament este utilizat atunci când un pacient necesită sângele să fie „mai subțire”.
Antiplachete
Medicamentele antiplachetare funcționează prin interferența cu „semnalul” chimic pe care organismul îl trimite atunci când trebuie să formeze un cheag. În mod normal, semnalul ar activa trombocite, un tip de fragment de celule sanguine, iar trombocitele s-ar aduna la locul sângerării și ar începe să se lipească pentru a crea un cheag.
Cu un medicament antiplachetar în circulație, difuzarea semnalului este atât întârziată, cât și „volumul” este redus, astfel încât mai puține trombocite răspund.
De ce sunt utilizate diluanții de sânge?
Chirurgia este un factor de risc cunoscut pentru formarea cheagurilor de sânge, deoarece pacientul este adesea încă pe perioade prelungite de timp în timpul intervenției chirurgicale și pentru ore sau zile după procedura. A fi imobil este un factor de risc cunoscut pentru formarea cheagurilor de sânge, astfel încât prevenirea cheagurilor este o parte importantă a îngrijirii chirurgicale perioperatorii.
Pentru unii pacienți, diluanții de sânge sunt folosiți pentru subțierea sângelui, ceea ce face ca sângele să se coaguleze mai mult. Pentru alți pacienți, diluanții de sânge sunt utilizați pentru a preveni agravarea unui cheag care este deja prezent (și pentru a preveni formarea de cheaguri suplimentare).
Analizele de sânge determină dacă este nevoie de un diluant de sânge și doza care trebuie administrată.
Unii pacienți vor necesita diluanți de sânge pentru perioade lungi de timp, cum ar fi un pacient care are un ritm cardiac numit fibrilație atrială. Pentru alții, cum ar fi pacienții care au suferit recent o intervenție chirurgicală, acestea pot dilua sângele în timp ce sunt spitalizați, dar nu mai au nevoie de ea.
Înainte de operație
Diluanții de sânge sunt lucruri dificile înainte de operație. Chirurgul trebuie să găsească un echilibru între prevenirea formării cheagurilor și a unui pacient sângerând prea mult în timpul intervenției chirurgicale.
Pentru unii pacienți care iau în mod obișnuit un diluant de sânge înainte de intervenția chirurgicală, doza de diluanți de sânge care se administrează în mod obișnuit în fiecare zi este oprită cel puțin 24 de ore și până la o săptămână, înainte de operație.
Această scurtă întrerupere este adesea suficientă pentru a preveni sângerările excesive fără a crește dramatic riscul unui cheag de sânge.
Cu toate acestea, dacă se utilizează Coumadin (warfarină), acesta va fi oprit cu cinci până la șapte zile înainte de operație, cu o tranziție la ceva cu acțiune scurtă, cum ar fi Lovenox. Acest lucru necesită multă planificare din partea pacientului și a chirurgului.
Diluantul de sânge poate fi reluat a doua zi după operație, presupunând că testele de sânge arată că acest lucru este adecvat.
În timpul operației
Diluanții de sânge nu sunt, de obicei, printre medicamentele administrate în timpul unei proceduri chirurgicale, cu excepția cazului în care există circumstanțe speciale care fac ca utilizarea unui diluant de sânge să fie benefic pentru pacient, cum ar fi utilizarea unui aparat de bypass inimă-plămâni.
Diluanții de sânge cresc sângerările în timpul intervenției chirurgicale, așa că trebuie luat în considerare înainte de a administra acest tip de medicament atunci când pierderea de sânge este o parte așteptată a intervenției chirurgicale.
Dupa operatie
Diluanții de sânge sunt utilizați frecvent după operație pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge la nivelul picioarelor, numită tromboză venoasă profundă (TVP) și alte tipuri de cheaguri de sânge. Cheagurile de sânge trebuie luate întotdeauna în serios, deoarece un cheag se poate transforma în multe cheaguri sau un cheag într-un picior se poate mișca și poate deveni un cheag în plămâni.
O inimă care nu bate într-un ritm normal poate provoca, de asemenea, formarea de cheaguri care provoacă un accident vascular cerebral, astfel încât modul în care cheagul de sânge este foarte atent monitorizat pentru a obține cel mai bun rezultat posibil.
Testarea sângelui subțire
Există trei analize de sânge care sunt utilizate pentru a testa sângele pentru coagulare. Aceste teste se numesc Timp de protrombină (PT), Timp parțial de tromboplastină (PTT) și Raportul internațional normalizat (INR).
De asemenea, puteți auzi aceste teste denumite „studii de coagulare”, „timpi de coagulare” sau „PTPTTINR”, deoarece acestea sunt adesea comandate împreună.
David Silverman / Getty ImagesDiluanti de sange comuni
Printre cele mai frecvent utilizate medicamente anticoagulante sunt următoarele:
- Acid acetilsalicilic
- Coumadin / Warfarina
- Heparină
- Lovenox
- Plavix
Alegerea unui diluant de sânge este de obicei făcută de chirurg, care este cel mai probabil să știe cât de mult sângerare este de așteptat în timpul unei anumite intervenții chirurgicale. Este posibil să dorească să inhibe ușor coagularea sau ar trebui să reducă dramatic probabilitatea de coagulare, în funcție de natura bolii și de intervenția chirurgicală.
De obicei, după intervenția chirurgicală, heparina este administrată ca o lovitură în abdomen de două până la trei ori pe zi. În unele cazuri, Lovenox este utilizat în locul heparinei, dar în marea majoritate a cazurilor, unul sau altul se administrează în timpul recuperării spitalului.
Pentru pacienții care sunt externați imediat acasă după o procedură chirurgicală, un diluant de sânge poate sau nu poate fi prescris, deoarece se așteaptă ca pacientul să meargă pe tot parcursul zilei, ceea ce scade dramatic riscul formării cheagurilor de sânge.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă aveți îngrijorări cu privire la primirea diluanților de sânge sau nu sunteți sigur de motivul pentru care le primiți, este important să discutați cu echipa dvs. de asistență medicală.
Problemele legate de cheagurile de sânge pot reprezenta un risc grav în cazul unor intervenții chirurgicale și sunt mai puțin frecvente cu alte tipuri de intervenții chirurgicale, ceea ce înseamnă că diluanții de sânge pot fi sau nu esențiali pentru dvs., în funcție de natura procedurii dvs. și de starea dumneavoastră de sănătate.
Aceste medicamente vin cu riscuri, dar riscul unui cheag de sânge poate fi chiar mai mare în unele situații.
.jpg)
-for-ulcerative-colitis.jpg)
.jpg)
