Artrita mutilantă este o formă severă de artrită reumatoidă cronică sau artrită psoriazică și unul dintre cele mai avansate tipuri de boli articulare în ansamblu. Se caracterizează printr-o inflamație severă care deteriorează articulațiile mâinilor și picioarelor, provocând deformări și pierderea utilizării. Mai puțin frecvent, poate afecta coloana vertebrală și poate duce la modificări ale posturii și mobilității. Tratamentul precoce și agresiv al artritei mutilante este important și ar trebui să înceapă în momentul diagnosticului.
Artrita mutilantă este considerată rară, afectând mai puțin de 5% dintre persoanele cu artrită psoriazică și aproximativ 4,4% dintre persoanele cu poliartrită reumatoidă, potrivit unui studiu din 2008 realizat de Baylor College of Medicine.
Ilustrație de Emily Roberts, VerywellCauze
În esență, artrita mutilantă este pur și simplu o boală autoimună activată. În timp ce toate bolile autoimune se caracterizează prin inflamație, numai artrita reumatoidă și artrita psoriazică sunt supuse extremelor observate în cazul artritei mutilante. Oamenii de știință nu sunt siguri de ce este acest lucru și de ce unii oameni sunt mai susceptibili la artrita mutilantă decât alții.
O parte a motivului poate fi că artrita reumatoidă și artrita psoriazică provoacă tipuri similare de inflamație. Au chiar nevoie de un diagnostic diferențial pentru a le spune una de la cealaltă.
Artrita reumatoidă este definită de un atac autoimun asupra articulațiilor, provocând durere, umflături, roșeață și restricționarea treptată a mișcării. Poate fi diagnosticat cu teste de sânge care detectează prezența factorului reumatoid (RF) și a peptidei citrulinate anticiclice (Anti-CCP), autoanticorpi găsiți la majoritatea persoanelor cu boală.
Artrita psoriazică este o tulburare autoimună legată integral de psoriazis. Psoriazisul vizează în mod specific celulele pielii, declanșând inflamația și producerea de leziuni uscate, solzoase. Artrita psoriazică apare atunci când acea inflamație atacă și articulațiile și structurile înconjurătoare.
Psoriazisul nu numai că se dezvoltă diferit față de artrita reumatoidă (mai degrabă asimetric decât simetric), dar nu are teste de sânge care să confirme prezența sa.
Oricare ar fi cauza de bază, artrita reumatoidă și artrita psoriazică pot duce la deteriorarea și desfigurarea articulațiilor mâinilor, picioarelor sau coloanei vertebrale numite artrită mutilantă.
Inflamația este suficient de severă pentru a accelera cartilajul și pierderea mineralelor osoase, ducând la colapsul spațiului articular. De asemenea, provoacă acumularea de țesuturi fibroase (cunoscute sub numele de pannus) în jurul articulației, ceea ce duce la deformare.
Simptome
Termenulmutilanieste derivat din latinesc pentru „mutilat” sau „mutilat”. Ca atare, principalele simptome ale artritei mutilante sunt:
- Deformarea articulației
- Pierdere în raza de mișcare (ROM)
Acest lucru poate interfera cu capacitatea dvs. de a efectua sarcini de zi cu zi, cum ar fi fixarea butoanelor și deschiderea borcanelor.
Artrita mutilantă poate duce, de asemenea, la „degete telescopice” în care țesuturile conjunctive nu mai pot susține articulațiile, determinându-le să se retragă într-un mod asemănător.În unele cazuri, articulațiile se vor contopi - o afecțiune denumită anchiloză - provocând imobilitate și fixarea articulației.
Artrita mutilantă poate duce, de asemenea, la „mână de sticlă de operă” în care țesuturile conjunctive nu mai pot susține articulațiile degetelor, determinându-le să se retragă într-un mod asemănător grămezilor („degetele telescopice”). În unele cazuri, articulațiile se vor contopi - o afecțiune denumită anchiloză - provocând imobilitate și fixarea articulației. Semnele mâinii din sticlă de operă includ:
- Degete care sunt semnificativ scurtate sau întinse
- Pielea degetelor întinsă, încrețită și cu aspect strălucitor
Alții pot dezvolta o „deformare creion-în-cupă”, numită astfel deoarece pe imaginile cu raze X capetele oaselor se vor îngusta ca vârful unui creion, în timp ce osul alăturat va fi purtat într-o formă asemănătoare cupei.
Diagnostic
Artrita mutilantă este diagnosticată în primul rând cu teste imagistice, cum ar fi razele X și tomografia computerizată (CT). Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este mult mai bună la imagistica țesuturilor moi și este utilă pentru măsurarea pierderii cartilajului și formarea panusului.
Analiza sângelui poate ajuta la confirmarea cauzei de bază, la măsurarea inflamației și la evaluarea progresiei bolii. Rezultatele vă pot ajuta să direcționați tratamentul medical adecvat și să vă monitorizați răspunsul la acesta.
Tratament
Tratamentul timpuriu conferă aproape întotdeauna rezultate mai bune, încetinind progresia bolii și menținând cea mai înaltă calitate a vieții posibilă.
Terapia fizică agresivă, în special la nivelul mâinilor, poate întârzia progresul bolii și poate opri leziunile articulare severe. Atelajul poate ajuta, de asemenea, la stabilizarea articulațiilor, dar este de obicei utilizat pentru perioade scurte de timp pentru a evita atrofia musculară.
Dozele mari de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) precum Advil (ibuprofen) sau Celebrex (celecoxib) pot ajuta la ameliorarea inflamației și a durerii. Injecțiile orale și intraarticulare de corticosteroizi pot face același lucru, dar sunt utilizate cu ușurință pentru a evita efectele secundare pe termen lung.
Cazurile deosebit de grave pot beneficia de medicamente inhibitoare ale factorului de necroză tumorală (TNF), cum ar fi Humira (adalimumab) și Enbrel (etanercept). Aceste medicamente biologice ajută la temperarea efectelor TNF, reducând inflamația generală care contribuie la deteriorarea articulațiilor.
Chirurgia poate fi explorată dacă leziunile articulare interferează cu capacitatea de a lucra sau de a funcționa normal. Opțiunile includ grefe osoase pentru înlocuirea țesutului osos pierdut și artrodeză (fuziune articulară) pentru ameliorarea durerii intratabile.
Copiind
Artrita mutilantă poate fi dureroasă și debilitantă, dar nu înseamnă că nu poți prelua controlul asupra vieții tale. Un angajament față de terapia fizică timpurie și continuă este cheia. Aceasta poate include terapia mâinilor, terapia ocupațională și chiar terapiile minte-corp (cum ar fi meditația și imagini ghidate) pentru a reduce stresul și răspunsul dvs. emoțional la durere.
De asemenea, ar trebui să găsiți sprijin pentru a evita izolarea și depresia frecvente la persoanele cu artrită. Aceasta poate include echipa dvs. medicală, familia, prietenii sau grupurile de asistență situate fie online, prin centre de sănătate comunitare, fie prin asociații non-profit, cum ar fi Creaky Joints.
O bună îngrijire de sine este, de asemenea, importantă. Aceasta include o dietă sănătoasă, exerciții de rutină și încetarea fumatului. Fumatul poate interfera cu medicamentele dvs. și poate promova inflamația care accelerează progresia bolii.
Un cuvânt de la Verywell
Nu există un curs stabilit pentru artrita mutilantă și nici o modalitate de a prezice cât de severă poate deveni. Ceea ce se știe este că orice deteriorare a osului și a cartilajului este în esență permanentă. Deși intervenția chirurgicală poate ajuta la îmbunătățirea funcției articulare, ceea ce se pierde se pierde în cele din urmă. Având în vedere acest lucru, este esențial să acționați odată ce semnele artritei se dezvoltă, mai ales dacă cineva din familia dvs. are artrită reumatoidă sau artrită psoriazică.
