Artrita psoriazică (PSA) este un tip de artrită inflamatorie care se dezvoltă la persoanele cu psoriazis. PsA va afecta multe articulații, inclusiv genunchii.
Psoriazisul este o tulburare cronică, autoimună a pielii, care determină acumularea și formarea plăcilor celulelor pielii - pete uscate, cu mâncărime. Atât PsA cât și psoriazisul - împreună numite boli psoriazice - sunt boli cronice, pe termen lung, ceea ce înseamnă că le veți avea pentru tot restul vieții.
Nu există studii privind frecvența PsA la genunchi. Simptomele ambelor afecțiuni se vor agrava progresiv pentru persoanele care nu sunt tratate eficient. Diagnosticul precoce este vital pentru a minimiza leziunile articulare. Din fericire, o varietate de tratamente pot încetini boala psoriazică. Aflați mai multe despre simptome, cauze, diagnostic și tratament.
Biblioteca foto științifică / Getty Images
Simptome
PsA nu prezintă același lucru pentru toată lumea. Chiar și principalele simptome, cum ar fi rigiditatea și umflarea, pot afecta oamenii diferit.
De exemplu, unele persoane care au psA la genunchi pot avea simptome ușoare doar la un genunchi, în timp ce alte persoane au simptome severe la ambii genunchi. Cu toate acestea, altcineva ar putea avea dureri severe care îi afectează capacitatea de a merge.
Majoritatea persoanelor cu PSA - indiferent dacă PSA își afectează sau nu genunchii - vor experimenta dureri, simptome ale pielii și simptome sistemice (întregul corp).
Durere
Este greu de prezis cât de multă durere va experimenta cineva cu PSA sau modul în care durerea de PSA va afecta viața unei persoane. Pentru unii, starea progresează rapid și provoacă simptome mai severe, inclusiv durere. Pentru alte persoane, modificările pot apărea într-un ritm mai lent sau au doar o evoluție ușoară a bolii cu durere mică, umflături și rigiditate.
Durerea de psA la genunchi începe încet sau poate apărea brusc. S-ar putea să observați rigiditate și durere la trezire dimineața sau după ce ați fost inactiv pentru o perioadă lungă de timp.
S-ar putea să aveți dureri în timp ce urcați pași, încercați să stați în picioare sau îngenuncheați pentru a ridica ceva. S-ar putea să vă doară din cauza activității sau în timp ce nu faceți absolut nimic. În plus față de durere, un genunchi afectat poate fi cald la atingere și roșu.
Simptomele suplimentare asociate cu durerea de genunchi PsA sunt:
Rigiditate și sensibilitate: PsA va provoca rigiditate și sensibilitate la un genunchi afectat. De asemenea, poate provoca umflături pe măsură ce inflamația se acumulează în jurul articulației sau din cauza pintenilor osoși - bucăți de os care se dezvoltă la marginile oaselor unde cartilajul s-a epuizat.
Scăderea intervalului de mișcare: Deteriorarea oaselor și a cartilajului din genunchi poate duce la îngreunarea mișcării ușoare a articulațiilor genunchiului. S-ar putea să vă fie dureros să îndoiți sau să flecați genunchiul. S-ar putea să aveți nevoie de un baston sau de un walker pentru a vă ajuta să vă mențineți echilibrul și să vă deplasați în siguranță.
Crăpăturile și apariția genunchiului: La fel ca alte tipuri de artrită, inclusiv reumatoidele (RA) și osteoartrita (OA), PsA poate provoca leziuni ale cartilajului. Deteriorarea cartilajului îngreunează îndoirea sau îndreptarea genunchiului. Este posibil să observați, de asemenea, o senzație de măcinare sau un sunet de crăpătură sau de sunet - un simptom numit de medici crepitus.
Flambarea și blocarea: flambarea și blocarea genunchiului sunt semne de instabilitate și deteriorare a articulațiilor, ambele vă pot crește riscul de cădere. Îndoirea sau blocarea genunchiului vă poate afecta în timp ce vă ridicați din poziția șezând sau când încercați să vă îndoiți genunchii. S-ar putea să simțiți, de asemenea, dureri în partea din față a genunchiului.
Deteriorarea asociată cu flambarea și blocarea se găsește atât în tendon, cât și în cartilaj. Afectarea tendonului se numește entezită. Tendoanele sunt locurile în care mușchii se unesc cu osul. Cartilajul are multe funcții, inclusiv acoperirea suprafețelor articulare, astfel încât oasele să alunece lin unul peste altul.
Diagnosticul și tratamentul precoce pot ușura durerea și alte simptome ale psA și, de asemenea, pot încetini leziunile articulare. Este important să îi spuneți medicului dumneavoastră despre agravarea simptomelor psA, dureri severe la genunchi și dacă medicamentele dvs. nu par să vă ajute.
Simptome ale pielii
Simptomele cutanate ale PsA vor apărea sub formă de pete de psoriazis de plăci argintii sau gri pe genunchi. Aceste pete pot apărea, de asemenea, pe scalp, coate și coloana vertebrală inferioară. Plăcile pot fi dureroase și pot mânca și arde. Zgârierea lor ar putea pune în pericol o infecție a pielii.
Este posibil să aveți pete mici și rotunde numite papule pe genunchi, brațe, picioare sau trunchi. Simptomele cutanate ale psA pot apărea și pleca. Acestea pot fi declanșate de stres, o vătămare sau o infecție.
Dar nu toți cei cu psoriazis vor avea PsA și nu toți cei cu PsA vor avea simptome ale pielii. De fapt, potrivit Fundației Naționale a Psoriazisului, doar 30% dintre persoanele cu psoriazis au și PsA.
Simptome sistemice
PsA este o boală sistemică, ceea ce înseamnă că provoacă inflamații care afectează mai mult decât articulațiile și pielea.
Simptomele sistemice ale psA includ:
- Inflamația coloanei vertebrale
- Durerea de tendon și ligament
- Dureri musculare și slăbiciune
- Uveită: inflamație a ochilor
- Oboseala cronica
- Depresie
- Simptome digestive: incluzând dureri abdominale, balonare, constipație și diaree
- Psoriazisul scalpului: Plasturi asemănătoare mătreții care apar pe scalp - aceste plasturi pot fi roșii, mâncărime și dureroase
- Psoriazisul unghiilor: Unghiile decupate, deformate sau decolorate
- Deteriorarea organelor de la inflamație la inimă, plămâni sau rinichi
Cauze
PsA rezultă atunci când sistemul imunitar al organismului atacă greșit celulele și țesuturile sănătoase. Cu PsA, sistemul imunitar atacă articulațiile.
La persoanele cu psoriazis, un răspuns defectuos al sistemului imunitar duce la creșterea prea rapidă a celulelor pielii și apoi stivuirea una peste alta pentru a forma plăci. Atât simptomele articulare, cât și cele ale pielii încep din cauza unui răspuns inflamator cronic.
Nu există cauze confirmate pentru PSA, dar cercetătorii consideră că factorii declanșatori genetici și de mediu ar putea duce la un răspuns defectuos al sistemului imunitar al organismului. Persoanele care au membri apropiați ai familiei cu PsA sunt, de asemenea, mai susceptibile de a avea această afecțiune.
Un raport din 2017 în jurnalReumatologie actualăRapoartele discută alți factori care ar putea contribui la dezvoltarea PsA. Aceștia includ:
- Având psoriazis sever
- Boala unghiilor
- Obezitatea
- Leziuni traumatice
- Fumat
- Consumul excesiv de alcool
- Stresul cronic
- Infecţie
Oricine de orice vârstă poate dezvolta PsA și, potrivit Fundației Naționale pentru Psoriazis, majoritatea persoanelor cu PsA sunt diagnosticate la aproximativ 10 ani după ce au început să aibă simptome de psoriazis.
Diagnostic
Un diagnostic de artrită psoriazică poate fi făcut prin examen fizic, teste de laborator și imagistică.
Examinare fizică
În timpul unui examen fizic pentru PsA, medicul dumneavoastră vă va examina îndeaproape articulațiile pentru umflare și sensibilitate. De asemenea, vă vor verifica pielea pentru semne de erupție pe piele psA și plăci de psoriazis. Medicul dumneavoastră vă poate examina, de asemenea, unghiile pentru a căuta scobitură, decolorare și alte anomalii ale unghiilor.
Pentru simptomele genunchiului, medicul dumneavoastră va examina genunchiul pentru a căuta umflături articulare, rigiditate și sensibilitate. Intervalul dvs. de mișcare este, de asemenea, verificat și medicul dumneavoastră va dori să vadă cum mergeți și cum vă îndoiți genunchii.
Teste de laborator
Testarea de laborator pentru PsA ar putea include HLA-B27, viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH), proteina C reactivă (CRP) și factorul reumatoid (RF) de sânge, precum și testarea fluidelor articulare.
- HLA-B27: Un test de sânge HLA-B27 poate ajuta la diagnosticarea persoanelor care au antecedente familiale de boli psoriazice
- Viteza de sedimentare a eritrocitelor și proteina C reactivă: VSH și CRP sunt proteine care promovează inflamația. Acestea sunt semne ale nivelurilor crescute de inflamație pe tot corpul.
- Factorul reumatoid: RF este un anticorp prezent la persoanele cu RA, dar nu se găsește la persoanele cu PSA. Scopul testării este de a distinge între cele două afecțiuni și de a ajunge la un diagnostic corect. Medicul dumneavoastră ar putea solicita, de asemenea, o peptidă citrullinată anticiclică (anti-CCP) pentru a exclude RA. Este o proteină prezentă la majoritatea persoanelor cu RA.
- Testul fluidului articular: Folosind un ac, medicul dumneavoastră va lua o mică probă de lichid din una sau mai multe articulații pentru a le trimite spre testare. Acest lucru se face adesea pe un genunchi inflamat.
Imagistica
Medicul dumneavoastră ar putea utiliza instrumente de imagistică pentru a ajuta la diagnosticarea PsA sau la găsirea sursei simptomelor genunchiului. Vor folosi raze X. imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și ultrasunete pentru a verifica genunchii, alte articulații, oase, ligamente și tendoane pentru inflamație și deteriorare.
Tratament
Obiectivele tratamentului pentru PsA sunt de a controla progresia bolii și de a ameliora simptomele și durerea. Tratamentul poate include medicamente pentru tratarea durerii și reducerea efectelor PsA, inclusiv medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD), biologici, imunosupresoare, complementare terapii precum terapia fizică și, în ultimă instanță, intervenția chirurgicală.
Managementul durerii
Potrivit Clinicii Cleveland, durerile de genunchi artritice pot fi tratate cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv ibuprofen și naproxen.
Analgezicele topice pot fi utile pentru durerea amorțitoare a articulațiilor afectate, inclusiv a genunchilor. Cu toate acestea, potrivit Arthritis Foundation, persoanele cu psA ar trebui să folosească aceste produse cu precauție, sugerând că, dacă un produs vă irită pielea, încetați să îl mai utilizați. De asemenea, trebuie să evitați utilizarea acestor produse pe piele inflamată sau pe solzi deschiși.
Medicamente antireumatice care modifică boala
DMARD-urile pot încetini progresia bolii în PSA și pot reduce potențialul de deteriorare a articulațiilor și a țesuturilor. Cele mai frecvente DMARD sunt metotrexatul și sulfasalazina.
În timp ce aceste medicamente pot fi eficiente pentru tratarea PsA, utilizarea pe termen lung poate duce la efecte secundare grave, inclusiv un risc crescut de infecție gravă, leziuni hepatice și probleme ale măduvei osoase.
Medicamente biologice
Biologicii sunt un tip mai nou de DMARD. Aceste medicamente vizează părțile sistemului imunitar care declanșează inflamația. Produsele biologice obișnuite includ Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) și Cosentyx (secukinumab). Un efect secundar major al biologicilor este că acestea vă pot crește semnificativ riscul de infecție.
Medicamente imunosupresoare
Medicamentele imunosupresoare pot calma un sistem imunitar hiperactiv, care tinde să fie scăpat de sub control la persoanele cu psA. Exemple de medicamente imunosupresoare sunt azatioprina și ciclosporina. Deoarece aceste medicamente vă suprimă sistemul imunitar, vă pot crește vulnerabilitatea la infecție.
Fizioterapie
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda kinetoterapie (PT) pentru a ușura durerile de genunchi și pentru a vă ajuta să vă mișcați și să funcționați mai bine. Un terapeut fizic vă poate proiecta un plan pentru a vă îmbunătăți gama de mișcare și flexibilitate și pentru a întări mușchii picioarelor.
Interventie chirurgicala
Dacă genunchiul dvs. a fost afectat în mod individual de PsA, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor. Operația de înlocuire a genunchiului implică înlocuirea unei articulații a genunchiului cu o articulație artificială artificială, numită proteză.
Copiind
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda modalități de a vă ajuta să faceți față simptomelor PsA și ale genunchiului PsA. Modificările aduse stilului tău de viață, utilizarea dispozitivelor de asistență și alte remedii la domiciliu te pot ajuta să faci față și să gestionezi mai bine durerea și inflamația.
Modificări ale stilului de viață
Modificările aduse stilului tău de viață îți pot proteja genunchii și pot reduce efectele PsA. Acestea ar putea include:
- Minimizarea activităților care agravează simptomele, cum ar fi urcarea și coborârea treptelor frecvent
- Trecerea de la exerciții cu impact ridicat la activități cu impact redus pentru a reduce stresul articulației genunchiului - de exemplu, oprirea joggingului pentru mersul pe jos sau înotul
- Pierderea în greutate pentru a reduce stresul de pe genunchi, ceea ce duce, de asemenea, la mai puțină durere și la o mobilitate mai bună
Dispozitive de asistare
Un baston, un walker, un braț sau o mânecă pentru genunchi sau pantofi mai confortabili pot reduce durerea și ușura deplasarea.
- Un baston sau un walker vă poate fi de ajutor, deoarece le folosiți pentru a vă transfera greutatea de pe genunchi, ceea ce vă poate reduce durerea.
- O bretea sau un manșon pentru genunchi pot menține articulația în poziție, ceea ce înseamnă mai puțină durere.
- Pantofii confortabili sau inserțiile de încălțăminte pot diminua impactul și tensionarea articulației genunchiului.
Remedii naturale
Alte remedii casnice, inclusiv tratamente termice și reci și meditație, pot fi, de asemenea, utile pentru gestionarea psA a genunchiului.
- Tratament termic: Tratamentul termic poate include băi calde, un tampon de încălzire sau o pătură electrică pentru a ușura rigiditatea, umflarea și sensibilitatea.
- Tratament la rece: Tratamentul la rece include pachete de gheață cu gel sau utilizarea unui sac de legume congelate pentru ameliorarea durerii și umflăturilor. Nu aplicați niciodată gheață direct pe piele.
- Meditație sau respirație de relaxare: Meditația și respirația de relaxare vă pot ajuta la reducerea durerii, la scăderea stresului și vă pot ajuta să vă descurcați mai bine. Mai puțin stres și o mai bună abordare reduc factorii declanșatori ai psA, care ar putea duce la apariția simptomelor.
Un cuvânt de la Verywell
Artrita psoriazică este o afecțiune cronică, iar simptomele genunchiului vă pot afecta calitatea vieții. Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a găsi cele mai bune modalități de a gestiona simptomele psoriazisului și durerile de genunchi care vă pot afecta capacitatea de a merge, de a urca treptele, de a vă ridica și de a efectua sarcini zilnice.
Chiar dacă durerea de genunchi este ușoară, se poate agrava în timp, mai ales dacă nu este abordată.Discutați cu medicul dumneavoastră despre cele mai bune modalități de a trata simptomele genunchiului, astfel încât să puteți continua să vă mișcați și să vă bucurați de viață.
.jpg)
.jpg)
