O prezentare generală a inflamației de tip 2

mladenbalinovac / E + / Getty Images

Inflamarea de tip 2 este un tip specific de tipar de răspuns imun. Poate avea efecte pozitive, cum ar fi eliminarea unei infecții parazitare. Dar joacă, de asemenea, un rol în anumite afecțiuni medicale, cum ar fi dermatita atopică (eczeme), rinosinuzita alergică și unele tipuri de astm.

Unele terapii noi, cum ar fi Dupixent (dupilumab), acționează prin combaterea inflamației de tip 2.

Ce cauzează inflamația de tip 2?

Sistemul imunitar are strategii diferite pentru a face față diferitelor tipuri de agenți patogeni. Modul de a viza și de a ucide o bacterie sau un virus nu este cel mai bun mod de a elimina un parazit, cum ar fi un vierme. Prin urmare, sistemul imunitar are diferite componente care elimină și previn infecțiile în moduri diferite.

Activarea imună de tip 2 este un model de activare pe care sistemul imunitar îl poate folosi.

Celulele T

Pentru a înțelege inflamația de tip 2, trebuie să luăm în considerare un tip specific de celule imune numite celule T. Alte părți ale sistemului imunitar (cum ar fi părțile sistemului imunitar înnăscut) pot fi importante pentru declanșarea acestui tip de inflamație, dar celulele T joacă un rol cheie.

Celulele T devin activate de alte tipuri de celule imune pentru a recunoaște agenți patogeni specifici. După ce se întâmplă acest lucru, unele dintre aceste celule suferă modificări suplimentare pentru a deveni ceea ce se numesc celule T helper (celule „Th”).

Celulele T helper joacă un rol cheie în coordonarea răspunsului imun. Acestea fac acest lucru prin eliberarea unor molecule specifice de semnalizare imunitară, numite citokine. Aceste citokine influențează apoi activitatea unei varietăți de alte celule din sistemul imunitar pentru a acționa în moduri specifice.

Pe baza semnalizării și activării pe care le-au primit de la alte celule imune, celulele T helper pot începe să genereze unul dintre cele două tipuri generale de răspuns imun. În general, un răspuns de tip Th1 (sau răspuns inflamator de tip 1) este mai bun la producerea unui răspuns imun care este eficient în direcționarea virușilor și a bacteriilor.

În schimb, un răspuns de tip Th2 este mai bun la eliminarea anumitor paraziți, cum ar fi tenii sau nematodele.

În timpul unui răspuns imun de tip 2

În timpul unui răspuns inflamator de tip 2 (răspuns Th2), celulele T helper eliberează citokine precum IL-4, IL-5, IL-9 și IL-13. Răspunsul Th2 promovează, de asemenea, formarea unui tip specific de anticorp, denumit anticorp IgE.

Celulele imune specifice numite mastocite, bazofile și eozinofile se activează. Aceste celule fac lucruri precum ajută la secreția mucusului, promovează umflarea, contractă celulele musculare netede și eliberează particule care ar putea distruge un parazit. În cazul unei infecții active, toate aceste răspunsuri vă pot ajuta să scăpați corpul de parazitul invadator.

Inflamație anormală de tip 2

Un răspuns imun de tip Th2 poate fi foarte util în combaterea anumitor tipuri de infecții. Cu toate acestea, uneori acest tip de răspuns imun poate deveni hiperactivat și nu este bine reglementat.

Prea multe celule T pot începe să fie activate de calea de semnalizare Th2. Unii pot rămâne activi prea mult timp. Unele celule Th2 se pot transforma în celule de memorie care rămân mult timp și provoacă modificări pe termen lung ale răspunsului imun.

Acest lucru poate duce la inflamații grave, care pot fi reciclate la un moment dat în viitor. Când calea Th2 este neregulată în acest mod, este denumită mai des inflamație de tip 2.

Din motive complexe, uneori această cale inflamatorie poate fi activată de lucruri carenu suntinfecțioase. Calea poate fi declanșată, chiar dacă nu există nimic de luptat.

Dacă un sistem imunitar a fost suprasensibilizat, acesta ar putea începe să răspundă cu inflamații severe de tip 2 la un factor declanșator, cum ar fi polenul, parul de animale, praful sau anumite alimente. Cu alte cuvinte, substanța poate declanșa un tip de răspuns alergic, unul cauzat de hiperactivarea căii Th2.

Boli parțial cauzate de inflamația de tip 2

Acest răspuns inflamator de tip 2 joacă un rol cheie în mai multe boli medicale diferite. Multe dintre detalii sunt încă elaborate de cercetători.

Inflamarea de tip 2 în bolile atopice

Inflamația de tip 2 joacă în mod clar un rol în bolile care pot fi toate exacerbate de anumiți factori alergici de mediu. Acestea sunt numite și boli „atopice”.

Aceste boli sunt strâns legate. Persoanele care au una dintre aceste probleme sunt mai susceptibile de a avea o problemă suplimentară în acest grup decât cineva din populația generală.

Unele dintre bolile de acest tip includ:

• Dermatită atopică (denumită în mod obișnuit eczemă)
• Rinosinuzita cronică (uneori cu polipi nazali; CRSwNP)
• Astm
• Urticarie spontană cronică

Cu toate acestea, este puțin mai complicat de atât. De exemplu, la unele persoane cu astm, inflamația de tip 2 pare să joace un rol mult mai mare decât la alte persoane.

Aproximativ 70% până la 80% dintre persoanele cu astm par să aibă inflamația de tip 2 ca cauză majoră. Aceasta este uneori numită astm alergic pentru a-l deosebi de astmul care nu are ca cauză principală inflamația de tip 2.

Calea inflamatorie de tip 2 este, de asemenea, implicată în reacții alergice anafilactice care pun viața în pericol. De exemplu, unii oameni au astfel de reacții la arahide, înțepături de albine sau alte declanșatoare.

Inflamarea de tip 2 în boala autoimună

Inflamația exagerată de tip 2 poate juca, de asemenea, un rol în unele boli autoimune, cum ar fi scleroza multiplă. Cercetătorii au studiat calea inflamatorie de tip 2 în aceste boli, iar inflamația exagerată de tip 2 poate fi importantă.

Cu toate acestea, acest lucru nu este la fel de clar ca pentru bolile cu o componentă alergică cunoscută (cum ar fi astmul). În boala autoimună tradițională, ambele au exagerat de tipul 2șiinflamația de tip 1 poate face parte din problemă.

Tratamente de cale inflamatorie de tip 2

Cercetătorii au dezvoltat terapii pentru a viza diferite părți ale căii inflamatorii de tip 2. Majoritatea acestor tratamente funcționează prin blocarea moleculelor de semnalizare imună care fac ca acest tip de inflamație să funcționeze.

Mai multe terapii diferite au fost aprobate de FDA pentru a trata astmul alergic. Acestea nu sunt utilizate ca tratamente unice. În schimb, acestea sunt utilizate de obicei pe lângă alte terapii la persoanele care încă prezintă simptome semnificative. Unele dintre acestea sunt:

• Xolair (omalizumab): epuizează anticorpii IgE
• Nucala (mepolizumab): Blocuri IL-5
• Cinqair (reslizumab): Blochează IL-5
• Dupixent (dupilumab): Blochează IL-4 și IL-13

Unele dintre aceste terapii sunt, de asemenea, aprobate de FDA pentru alte afecțiuni medicale afectate de inflamația de tip 2. De exemplu, Dupixent este, de asemenea, aprobat pentru dermatita atopică moderată până la severă (eczeme), precum și pentru rinosinuzita cronică cu polipi nazali.

Ca un alt exemplu, Xolair a primit, de asemenea, aprobarea FDA pentru a trata urticaria cronică spontană.

Deoarece aceste boli împărtășesc unele cauze fundamentale - creșterea inflamației de tip 2 - nu este surprinzător faptul că unele dintre aceste terapii ar putea fi utilizate cu succes pentru mai mult de un tip de afecțiune.

Terapii în curs de investigație

Mai multe terapii care vizează calea inflamatorie de tip 2 se află în diferite stadii ale dezvoltării științifice. Unele dintre acestea sunt terapii care nu au fost încă aprobate pentru vreo boală. Dar altele sunt terapii utilizate în prezent pentru alte boli agravate de inflamația de tip 2.

De exemplu, oamenii de știință evaluează eficacitatea Dupixent în tratarea afecțiunilor medicale, cum ar fi următoarele, despre care se crede că au inflamație de tip 2 ca o cauză care contribuie:

• Dermatită alergică de contact
• Alopecia
• Subtipul bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC) cu inflamație de tip 2
• Esofagita eozinofilă

Unele dintre acestea ar putea primi în cele din urmă aprobarea oficială a FDA.

Prescrierea fără etichetă

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie o terapie precum Dupixent, chiar dacă nu a fost aprobată de FDA pentru starea dumneavoastră medicală. Aceasta se numește prescrierea în afara etichetei. Dacă aveți o afecțiune legată de inflamația de tip 2, acest lucru ar putea fi util. Ar trebui să discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre riscuri și beneficii potențiale.

Noile terapii care lucrează pe calea inflamației de tip 2 ar putea de asemenea să fie aprobate. De exemplu, tralokinumab este o terapie concepută pentru a bloca IL-13. Nu a primit încă aprobarea de către FDA pentru a trata vreo boală. Dar, în prezent, este în curs de revizuire pentru o eventuală aprobare a dermatitei atopice (eczeme) mai târziu în 2021.