Tendoanele sunt foarte puternice, dar nu foarte flexibile, iar tendonul lui Ahile nu face excepție. Aceasta înseamnă că tendonul lui Ahile se poate întinde atât de mult înainte de a deveni inflamat (cunoscut sub numele de tendinită) sau de lacrimi.
Ce este un tendon al lui Ahile?
Tendonul lui Ahile este cel mai mare tendon din corp. Se unește gastrocnemius (vițel) și mușchii soleului piciorului inferior cu osul călcâiului piciorului.
Un tendon al lui Ahile compromis poate provoca disconfort de la o ușoară durere, sensibilitate și rigiditate la durere severă, mai ales atunci când îndoirea piciorului în jos.
Ilustrație de Alexandra Gordon, VerywellCauze
Este important să vă familiarizați cu diferitele afecțiuni care afectează tendonul lui Ahile, având în vedere că necesită o atenție și terapie unice, unele mai urgente decât altele.
Uzual
Cele mai frecvente două cauze ale durerii tendonului lui Ahile sunt tendinita lui Ahile și tendinoza lui Ahile, deși aceste condiții sună similar, ele descriu fenomene unice - unul mai acut și celălalt mai cronic.
Tendinita lui Ahile
Tendinita lui Ahile este o leziune acută, inflamatorie a tendonului lui Ahile, care afectează cel mai frecvent sportivii, în special alergătorii, sau persoanele care practică sporturi care necesită multă pornire și oprire, cum ar fi tenisul.
Simptomul proeminent al tendinitei lui Ahile este durerea, adesea descrisă ca arsură, care se agravează cu activitatea. Localizarea durerii poate varia - poate fi simțită mai aproape de fundul mușchiului gambei, de-a lungul tendonului propriu-zis sau mai jos lângă osul călcâiului.
Împreună cu durerea, pot exista umflături ușoare și căldură peste tendonul lui Ahile, precum și rigiditate matinală atât la călcâi, cât și la vițel, care se ușurează pe măsură ce o persoană se încălzește și își întinde glezna și piciorul.
Pe lângă persoanele active sau cele care încep sau cresc brusc un regim de exerciții fizice, eșecul de a încălzi mușchii gambei înainte de a face mișcare este un alt potențial declanșator al dezvoltării tendinitei lui Ahile. Cu cât mușchii gambei sunt mai strânși, cu atât este mai mare tensiunea pe tendonul lui Ahile.
Exercițiile fizice cu adidași uzați sau care nu sunt folosiți pentru exerciții aerobice pot provoca, de asemenea, tendinita lui Ahile, la fel și acești alți factori:
- Antrenament pe vreme rece
- Nealinierea piciorului sau flota plană
- Formă slabă de funcționare
- Discrepanța lungimii piciorului
O altă cauză a tendinitei lui Ahile este dezvoltarea unei creșteri osoase pe partea din spate a gleznei - fie un pinten osos de artrită, fie o deformare a lui Haglund din purtarea de pantofi slabi. Creșterea osoasă poate freca tendonul lui Ahile și poate provoca durere și inflamație.
A avea o afecțiune cum ar fi psoriazisul, tensiunea arterială ridicată și obezitatea (care exercită presiune asupra tendonului) a fost, de asemenea, legată de un risc mai mare de apariție a tendinitei lui Ahile.
Rar, o clasă de medicamente antibiotice numite fluorochinolone a fost asociată cu tendinita lui Ahile și ruptura (descrisă mai jos).
Tendinoza lui Ahile
Spre deosebire de tendinita lui Ahile, care descrie un tendon inflamat acut, tendinoza lui Ahile descrie un tendon cronic, degenerant, care rezultă din tendonita netratată. Cu tendonoza lui Ahile, fibrele de colagen care alcătuiesc tendonul se deteriorează sau se descompun. Această deteriorare provoacă nu numai durere în tendon, ci și formarea de țesut cicatricial, care poate duce la îngroșarea permanentă.
Partea dificilă este că, deși inflamația tendinitei lui Ahile se poate ușura cu un tratament adecvat și se vindecă bine, unele cazuri nu sunt însoțite de durere - așa că o persoană nu știe de fapt că există o problemă până la apariția tendinozei (unde există întotdeauna durere ).
Rar
Ruptura tendonului lui Ahile, atunci când fibrele tendinoase se rup și se separă, parțial sau complet, este rară.
Ruptura tendonului lui Ahile
Pentru ca tendonul lui Ahile să se rupă, o forță bruscă este exercitată de obicei asupra tendonului, care apare adesea în timpul unei forme extenuante de exerciții care necesită pivotarea bruscă a piciorului, la fel ca la jocul de baschet. Acestea fiind spuse, chiar și o călătorie în care piciorul este folosit pentru a sparge o cădere sau un pas brusc de pe o bordură poate fi uneori suficient pentru a întinde și a rupe tendonul.
Atunci când tendonul lui Ahile se rupe, împreună cu durerea severă a călcâiului, unii oameni aud un "pop" sau un "snap" și poate exista un decalaj vizibil în care este rupt tendonul. De obicei, cu o ruptură a tendonului, o persoană nu poate umblă sau poartă greutate pe picior, deși un mic subgrup de oameni încă mai poate.
Când să vezi un doctor
Este important să solicitați asistență medicală dacă dezvoltați dureri în partea din spate a piciorului, oriunde de la călcâi până la vițel. Alte simptome care justifică vizita unui medic includ:
- Rigiditate sau durere la nivelul picioarelor sau gleznei
- Umflare peste tendonul lui Ahile
- Dificultăți de a sta pe vârfuri
- Semne ale unei infecții precum roșeață sau căldură în jurul gleznei sau piciorului
Dacă dezvoltați simptome sugestive pentru o posibilă ruptură a tendonului lui Ahile, cum ar fi durere bruscă și severă la partea din spate a piciorului și / sau probleme de suportare a greutății pe picior, solicitați asistență medicală imediată.
Diagnostic
Diagnosticul durerii tendonului lui Ahile se face, în general, clinic, ceea ce înseamnă că medicul dumneavoastră vă va pune întrebări despre durerea dumneavoastră și va efectua un examen fizic. Dacă se suspectează o ruptură, este necesară imagistica cu rezonanță magnetică (RMN) sau cu ultrasunete.
Examinare fizică
Un examen fizic amănunțit al piciorului și gleznei este probabil cheia diagnosticării vinovatului din spatele durerii tendonului lui Ahile.
Unele elemente primare ale examinării fizice includ inspectarea și palparea (apăsarea) zonei din jurul tendonului lui Ahile pentru umflare, căldură, crepitus (senzație de popping) și sensibilitate; toate aceste caracteristici pot fi prezente în cazul tendinitei achile acute. În cazul tendonozei lui Ahile, pe lângă durerea tendinoasă cu palpare, tendonul se poate simți gros sau pot exista mici umflături de-a lungul tendonului, ceea ce înseamnă zone de țesut cicatricial și fibroză.
Un medic poate diagnostica uneori o ruptură a tendonului lui Ahile prin palparea tendonului. Un alt indiciu de examinare fizică pentru o ruptură a tendonului lui Ahile este vânătăile asupra tendonului, mai ales dacă sângele urmează sub malleol (osul care se proiectează pe fiecare gleznă).
Testul Thompson
Ca parte a examenului fizic pentru durerea tendonului lui Ahile, medicul dumneavoastră va efectua testul Thompson, numit și testul stoarcerii gambei. În timpul acestui test, o persoană se întinde pe masă cu picioarele atârnate peste margine. Medicul va strânge apoi mușchiul gambei, care ar trebui să flexeze degetele de la picioare în jos (numită flexie plantară). Dacă acest lucru nu se întâmplă, testul este pozitiv pentru o ruptură a tendonului lui Ahile.
Imagistica
Simptomele cronice ale tendonului lui Ahile ar fi, în general, investigate cu o radiografie a piciorului, care poate identifica probleme precum pintenii osoși sau degenerarea.
O ecografie sau un RMN este utilizat pentru a face sau a confirma un diagnostic de ruptură a tendonului lui Ahile.
Diagnostice diferențiale
Când vă vedeți medicul pentru durerea tendonului lui Ahile, medicul dumneavoastră va lua în considerare alte câteva afecțiuni. Unele dintre cele mai frecvente afecțiuni includ o entorsă a gleznei, fractura de stres sau bursita călcâiului (numită bursită calcaneală).
Învinețirea în jurul tendonului lui Ahile poate fi văzută cu o entorsă a gleznei sau o fractură de stres, precum și o ruptură a tendonului lui Ahile, astfel încât este necesară o radiografie pentru a distinge între aceste condiții. În cazul bursitei calcanee, există, de obicei, o sensibilitate palpabilă în care tendonul se introduce în osul călcâiului. Pe de altă parte, cu tendinita lui Ahile, durerea tendonului este de obicei mai mare - aproximativ doi până la șase centimetri deasupra locului de inserție.
Alte condiții care pot fi luate în considerare includ:
- Osteoartrita
- Artrita inflamatorie (de exemplu, artrita reumatoidă sau gută)
- Fibromialgie
- Cheag de sânge la vițel (numit tromboză venoasă profundă)
- Infecție (de exemplu, osteomielită sau celulită)
- Chist osos sau cancer (rar)
În aceste cazuri de mai sus, împreună cu un examen fizic amănunțit, pot fi utilizate teste de sânge sau teste imagistice, cum ar fi o ultrasunete sau o raze X, pentru a confirma un diagnostic.
De exemplu, o ecografie Doppler poate exclude un cheag de sânge la vițel, iar o raze X poate dezvălui modificări clasice ale osteoartritei la nivelul gleznei.
La fel, în cazul artritei reumatoide, o persoană va avea, de obicei, un nivel crescut de sânge peptidă citrulinată anticiclică (anti-CCP), împreună cu alte simptome ale RA, cum ar fi oboseala și durerile articulare.
Dacă un medic este îngrijorat de o infecție a osului călcâiului sau a pielii în apropierea tendonului, identificarea markerilor inflamatori (de exemplu, rata de sedimentare a eritrocitelor) și / sau creșterea numărului de celule albe din sânge este utilă.
Tratament
Există numeroase tratamente implicate în tratarea durerii tendonului lui Ahile, inclusiv modificarea activității, medicația, kinetoterapia și, eventual, intervenția chirurgicală. Cheia vindecării și recuperării bine este să vă mențineți îngrijirea și să urmați schema de terapie de la început finalizarea.
Îngrijire auto
Strategiile de auto-îngrijire pot fi utilizate pentru a trata tendinita lui Ahile și pot fi utile în îngrijirea imediată a unei posibile rupturi a tendonului lui Ahile.
Reduceți activitatea sau odihna
Dacă sunteți diagnosticat cu tendinita lui Ahile, nu este necesar să opriți complet activitatea, atâta timp cât acordați atenție durerii musculare și reduceți activitatea în consecință. Asigurați-vă că începeți întinderea ușoară a vițelului după exerciții, atunci când mușchiul și tendonul sunt încă calzi și flexibili.
Pentru îngrijirea inițială a unei rupturi a tendonului lui Ahile, odihna este imperativă, până când primiți îndrumări suplimentare de la un chirurg ortoped.
Gheaţă
Pentru tendinita lui Ahile, gheața în timpul debutului inițial al durerii, împreună cu gheața post-exercițiu poate fi de ajutor.
Pentru o ruptură suspectă, asigurați-vă că așezați gheață imediat pe tendon și ridicați piciorul pe ruta către camera de urgență.
A sustine
Pe lângă reducerea activității și a gheții, menținerea tendonului să nu se miște prea mult prin înfășurarea gleznei cu un bandaj elastic sau bandă este importantă dacă aveți tendinită de Ahile.
La fel, un chirurg ortoped vă va imobiliza glezna, adesea cu o atelă, până când veți fi supus unei intervenții chirurgicale pentru o ruptură a tendonului lui Ahile.
Ortotice
Pentru tendinita și tendinoza lui Ahile, ortezele pentru pantofi pot fi utilizate pentru a corecta nealinierile piciorului (dacă, de exemplu, picioarele plate sunt considerate a provoca sau contribui la durerea tendonului lui Ahile). Pentru oricine cu tendinită de Ahile sau tendinoză, ortezele de ridicare a călcâiului pot descărca stresul pe tendon și ușurează durerea.
Medicament
Pentru a reduce durerea de la orice problemă a tendonului lui Ahile, discutați cu medicul dumneavoastră despre administrarea unui antiinflamator nesteroidian (AINS).
Deși este o concepție greșită obișnuită, injecțiile cu corticosteroizi nu sunt recomandate pentru durerea tendonului lui Ahile.
Fizioterapie
Pentru tendinita lui Ahile, odată ce medicul crede că sunteți pregătit, este o idee bună să începeți exerciții care întăresc mușchiul gambei. Ridicările degetelor, echilibrarea pe degetele de la picioare și întinderea pereților sunt exerciții utile. Antrenamentul de forță excentrică este, de asemenea, o opțiune de terapie populară și benefică, la fel ca și masajul prin frecare profundă a mușchiului gastrocnemius și soleus, ambele atașându-se la tendonul lui Ahile.
Dacă dezvoltați tendinoza lui Ahile, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre trimiterea la un program special de reabilitare care se concentrează pe un regim de exerciții cu sarcină grea lentă și progresivă.
Mobilizarea țesuturilor moi asistate de instrumente (IASTM) este o modalitate interesantă uneori utilizată în tratamentul tendonozei lui Ahile. Această terapie funcționează prin utilizarea unui instrument pentru a re-stimula procesul inflamator al organismului, care apoi declanșează formarea de colagen nou în tendon.
În ceea ce privește o ruptură a tendonului lui Ahile, ar putea fi necesară o intervenție chirurgicală, iar terapia fizică este absolut esențială pentru o recuperare completă ulterioară, care poate dura între trei și șase luni.
Interventie chirurgicala
O ruptură a tendonului lui Ahile necesită uneori reparații chirurgicale de către un chirurg ortoped în câteva zile de la rănire.În timpul intervenției chirurgicale, cele două capete ale tendonului separat sunt suturate împreună.
Rețineți, o ruptură parțială a tendonului lui Ahile este uneori tratată ca tendonoză a lui Ahile (conservator și nechirurgical). Un chirurg ortoped va lua această decizie, care depinde de o serie de factori, cum ar fi severitatea lacrimei, vârsta dvs., istoricul medical și nivelul normal de activitate.
Lacrimile parțiale ale tendonului tind să fie deosebit de dureroase. Deci, dacă nu se efectuează o intervenție chirurgicală, este recomandată uneori imobilizarea într-o cizmă controlată a mișcării gleznei, împreună cu kinetoterapie sau exerciții la domiciliu pentru a preveni pierderea forței musculare la picior și gleznă.
Prevenirea
Cea mai mare cauză a problemelor tendonului lui Ahile este ignorarea semnelor de avertizare timpurie și împingerea durerii. Cu aceasta, dacă tendonul lui Ahile este dureros sau dureros, trebuie să fii atent și să-l odihnești imediat.
Întinderea
Mai mult, întinderea înainte de a face mișcare este importantă pentru a preveni o leziune a tendonului lui Ahile. Unele întinderi de bază includ următoarele:
- Intinderea tendonului lui Ahile
- Intinderea gambei
- Intinderea fasciei plantare (Menținerea unei oarecare flexibilitate de-a lungul fundului piciorului poate îmbunătăți, de asemenea, sănătatea tendonului lui Ahile.)
În afară de întindere, asigurați-vă că începeți să faceți exerciții încet și apoi creșteți ritmul - cu alte cuvinte, permiteți o încălzire adecvată.
Întărirea
Unii experți cred, de asemenea, că întărirea excentrică a mușchilor tendonului lui Ahile, gastrocnemius și soleus poate reduce riscul de tendonită al lui Ahile și de tulpină a gambei.
Alte
Alte sfaturi care pot ajuta la prevenirea tendinitei lui Ahile includ:
- Purtați întotdeauna pantofi care vă asigură o amortizare adecvată pentru călcâi și o bună susținere a arcului
- Evitați alergarea pe suprafețe dure
- Evitați să vă exercitați în aer liber pe vreme rece
Un cuvânt de la Verywell
Dacă tu sau o persoană dragă întâmpini dureri ale tendonului lui Ahile, știi că nu ești singur - este o afecțiune obișnuită, deși este frustrantă. Vestea bună este că, cu un tratament adecvat, marea majoritate a oamenilor se îmbunătățesc. Chiar dacă starea dumneavoastră devine cronică, un bun program de reabilitare ar trebui să vă poată readuce pe drumul cel bun.
