De ce mai mulți adolescenți americani nu primesc vaccinul împotriva HPV?

Infecția cu virusul papilomului uman sau HPV este incredibil de frecventă. Oamenii de știință cred că mai mult de jumătate dintre adulții activi sexual sunt infectați cu HPV la un moment dat. Nu toate aceste infecții sunt la fel, deoarece există mai mult de 100 de tipuri de HPV - dintre care multe sunt răspândite sexual. Unele tipuri de HPV sunt considerate a fi cu risc ridicat. Aceste tulpini sunt asociate cu un risc crescut de o varietate de tipuri de cancer atât la bărbați, cât și la femei. Alte tipuri sunt considerate cu risc scăzut, inclusiv tulpinile sunt asociate cu negi genitale.

Deoarece HPV este răspândit de la piele la piele, prezervativele nu sunt complet protectoare împotriva infecției. De aceea a fost atât de interesant pentru mulți oameni când a fost dezvoltat primul vaccin HPV. Vaccinul respectiv, Gardasil, a fost protejat împotriva celor mai frecvente două varietăți cu risc ridicat și a celor mai frecvente două varietăți de HPV cu risc scăzut. Câțiva ani mai târziu, un alt vaccin, Cervarix, a fost eliberat; se concentrează pe tulpina cu risc ridicat. În aceste zile, există trei vaccinuri HPV. Al treilea vaccin este o nouă versiune a Gardasil numită Gardasil-9 care protejează împotriva a 9 tulpini de HPV. Este important de reținut că Gardasil-9 este în prezent singurul vaccin disponibil în S.U.A.

Vaccinurile nu sunt perfecte. Cu toate acestea, țările care au avut o bună absorbție a vaccinului au văzut că numărul lor de cancer de col uterin scade. Deci, de ce nu mai mulți adolescenți americani primesc un vaccin HPV?

Avantajele vaccinului HPV după numere

În țări, cum ar fi Australia, unde multe femei tinere primesc vaccinul HPV cu 4 tulpini (Gardasil) înainte de a putea fi expuse virusului, efectele au fost extraordinare. O revizuire a studiului din 2016 a literaturii a constatat că au existat:

• Cu 90% mai puține infecții cu HPV 6, 11, 16 și 18. Acestea sunt cele patru tulpini protejate împotriva Gardasil.
• Cu 90% mai puține cazuri de veruci genitale.
• Cu 45% mai puține diagnostice de modificări cervicale de grad scăzut.
• Cu 85% mai puține diagnostice de modificări cervicale de grad înalt. Acestea sunt tipurile de modificări asociate cu dezvoltarea cancerului.

Cu toate acestea, pentru ca aceste beneficii să fie observate, tinerii trebuie să primească vaccinul HPV. Mai important, vaccinul este cel mai eficient dacă este administratînainte de a începe să facă sex.

Unele țări se descurcă incredibil de bine în vaccinarea oamenilor. În 2014, aproape trei sferturi din toate fetele australiene fuseseră vaccinate. Danemarca, Ungaria, Irlanda, Norvegia, Portugalia, Suedia și Regatul Unit au toate acoperiri de vaccinare în intervalul 80-90 la sută. În schimb, până în 2014, doar 40% dintre fetele americane și 22% dintre băieții americani fuseseră vaccinați.

De ce America este în urmă în ceea ce privește ratele de vaccinare HPV?

Vaccinul HPV a venit în Statele Unite foarte devreme. Cu toate acestea, în primii ani, au existat numeroase dezbateri cu privire la faptul dacă ar trebui să facă parte din recomandările regulate de vaccinare. Oamenii au fost inițial preocupați de siguranță. De atunci s-a dovedit a fi un vaccin foarte sigur. De asemenea, au fost îngrijorați de faptul că vaccinul HPV ar putea încuraja tinerii să facă mai multe relații sexuale, ceea ce s-a dovedit, de asemenea, a fi o preocupare nefondată.

Academia Americană de Pediatrie (AAP), Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) și Societatea Americană a Cancerului (ACS) recomandă toate vaccinarea de rutină împotriva HPV adolescenților. Ghidurile CDC și AAP recomandă vaccinarea de rutină pentru femei și bărbați cu vârste cuprinse între 11 și 12 ani, în timp ce ghidurile ACS recomandă vaccinarea de rutină începând cu vârsta de 9 ani, care este cea mai tânără vârstă pentru care este indicat Gardasil 9. ACS susține că recomandarea anterioară poate ajuta la susținerea ratelor de vaccinare mai timpurii și la timp, în general.

Vaccinarea împotriva HPV poate fi administrată la o vârstă mai înaintată, dar nu este la fel de utilă. Majoritatea persoanelor în vârstă de peste 26 de ani au intrat deja în contact cu HPV, iar vaccinurile nu sunt eficiente dacă ați fost deja expus.

Deci, de ce ratele vaccinurilor se încadrează în continuare în comparație cu cele ale multor alte țări dezvoltate, chiar și acum, când vaccinul HPV este atât de larg recomandat? Există o serie de motive. Fără o ordine anume:

• Medicii nu fac o treabă bună de a recomanda în mod consecvent vaccinul pacienților adolescenți și părinților lor.
• Părinții nu sunt conștienți de faptul că vaccinul este necesar pentru bărbați și femei tinere. Prin urmare, nu știu să o ceară sau despre asta.
• Când părinții sunt conștienți de acest lucru, mulți nu cred că vaccinarea împotriva HPV este la fel de importantă ca și alte vaccinări pentru copii și adolescenți. Acest lucru este deosebit de îngrijorător, alături de scăderea generală a vaccinării la copii, care se observă în toate Statele Unite. Scăderea utilizării vaccinurilor este în mare parte atribuită temerilor părinților cu privire la vaccinare. Aceste temeri nu se bazează pe știință. De asemenea, aceștia nu reușesc să recunoască faptul că vaccinurile sunt mai multe ordine de mărime mai sigure decât bolile pe care sunt concepute să le prevină.
• Părinții sunt îngrijorați de costul vaccinului. De asemenea, sunt îngrijorați de costul vizitelor necesare pentru a obține vaccinul. Există unele dovezi că beneficiarii de Medicaid primesc vaccinul mai des decât cei cu asigurare privată. Acest lucru ar putea fi din mai multe motive. Unul dintre aceste motive este costul mai scăzut al căutării de îngrijire atunci când nu trebuie să plătiți co-plătiți pentru vizită.
• Vaccinurile HPV nu sunt întotdeauna disponibile în toate zonele Statelor Unite. Disponibilitatea variază foarte mult în funcție de locul în care oamenii primesc îngrijire.

Există modalități de a remedia aceste probleme. Programele educaționale pot ajuta învățarea medicilor despre importanța vaccinării de rutină. În acest fel, medicii ar putea afla mai multe despre vaccin și despre cum să vorbească despre acesta în moduri adecvate din punct de vedere cultural. Vaccinurile HPV pot face parte din programele standard de prevenire.

Acest lucru ar putea facilita discutarea lor atât pentru părinți, cât și pentru medici. Dosarele medicale electronice pot fi îmbunătățite și accesul la vaccin poate fi extins. Acest lucru i-ar ajuta pe medici să identifice persoanele care au nevoie de vaccin. Ar putea însemna, de asemenea, că părinții și adolescenții ar avea mai multe opțiuni pentru a obține fotografiile.

În cele din urmă, părinții și adolescenții trebuie să aibă acces la informații mai bune despre vaccinul HPV. Dacă mai mulți oameni ar înțelege beneficiile atât pentru băieți, cât și pentru fete, probabil că ar fi mai interesați să le obțină. Cel mai important, trebuie să învețe că administrarea vaccinului HPV nu înseamnă a face sex. Este vorba despre protejarea sănătății.