În secolul trecut sau cam așa, oamenii au luptat - și au câștigat - partea lor echitabilă de lupte cu boala. Vaccinurile au învins variola. Antibioticele au cucerit scarlatina. Iar insecticidul a redus bolile transmise de țânțari.
În ciuda acestor succese, unele boli par să revină. Focarele de rujeolă și oreion au făcut mai mult de câteva titluri târziu, de exemplu. În timp ce motivele care stau la baza creșterii și scăderii bolilor sunt adesea complexe și dificil de identificat, iată câteva motive cheie care stau la baza unora dintre aceste renașteri.
Zave Smith / Getty ImagesRefuzul vaccinului
Una dintre cele mai mari realizări în domeniul sănătății publice din istorie, vaccinurile sunt creditate pentru declinul masiv al bolilor potențial periculoase, cum ar fi rujeola și poliomielita. Deși majoritatea familiilor acceptă vaccinarea, un număr din ce în ce mai mare pare să întârzie sau să renunțe la vaccinuri din cauza unei neînțelegeri a siguranței, eficacității și necesității vaccinării.
În Texas, de exemplu, numărul elevilor cu scutiri non-medicale de la cerințele de vaccin școlar a crescut de la doar 10.404 în 2007 la 52.756 în 2017. În timp ce rata generală de vaccinare împotriva rujeolei din Texas s-a menținut destul de constantă între 2007 și 2017 cu o rată de aproximativ 97% pentru studenți, cercetările arată că indivizii nevaccinați tind să se grupeze în aceleași comunități și școli, rezultând într-o defalcare a imunității protectoare a turmei și lăsând acele persoane vulnerabile la focare de boli.
În cazul Texasului, peste 360 din cele 1.745 de districte școlare independente ale statului - sau 21% - au avut rate de vaccinare împotriva rujeolei sub pragul de 83% până la 94% recomandat pentru a obține imunitatea efectivului, iar cel puțin cinci districte au raportat rate de vaccinare împotriva rujeolei de 50 % sau mai puțin. Dacă cineva infectat cu rujeolă ar intra în acele comunități, boala s-ar putea răspândi ca un incendiu.
Rujeola este una dintre cele mai contagioase boli. A fost declarat oficial eliminat în Statele Unite în 2000, dar de atunci au fost raportate zeci de focare și mii de cazuri - inclusiv un focar care a implicat Disneyland care a dus la peste 300 de cazuri în Statele Unite și Canada.
Potrivit unei analize publicate în JAMA, un număr mare de refuzatori de vaccin într-o comunitate dată crește riscul de rujeolă nu numai pentru persoanele nevaccinate, ci și pentru persoanele vaccinate. Asta pentru că niciun vaccin nu este 100% eficient. Unele persoane care primesc vaccinul s-ar putea să nu răspundă la acesta și s-ar putea îmbolnăvi oricum dacă sunt expuse virusului.
Cu excepția cazului în care Statele Unite sunt capabile să crească ratele de vaccinare în comunitățile din întreaga țară, aceste focare vor continua probabil.
Imunitate în scădere sau insuficientă
Rujeola nu este singura boală care poate fi prevenită prin vaccinare și care are o reapariție. Cazurile de pertussis și oreion au fost, de asemenea, în creștere și, deși refuzul vaccinului este cu siguranță un factor, există un alt vinovat potențial în joc: imunitatea insuficientă sau în scădere.
Multe dintre persoanele implicate în focare recente de oreion și pertussis au fost cel puțin parțial vaccinate. Asta înseamnă că vaccinul nu funcționează? Nu chiar.
Vaccinurile anti-pertussis sunt de aproximativ 80% până la 90% eficiente la prima administrare. Vaccinurile împotriva oreionului sunt eficiente cu aproximativ 88% după două doze. Cu timpul, însă, cercetările sugerează că imunitatea scade și ar putea fi necesare mai multe doze pentru a proteja împotriva focarelor.
Vaccinurile funcționează antrenându-vă corpul pentru a combate un anumit agent patogen, cum ar fi un virus, bacterii sau toxină. Sistemul imunitar creează anticorpi pentru a combate vaccinul și apoi stochează informațiile în cazul în care intră în contact cu boala viitorul. Este un instrument puternic, dar nu este ca și cum ai răsturna un comutator. Vaccinurile nu garantează imunitatea imediată și pe tot parcursul vieții pentru oricine le primește și același lucru este valabil și pentru infecția sălbatică a bolilor.
Dacă corpul nu este expus din nou patogenului sau vaccinului pentru o lungă perioadă de timp, corpul poate „uita” cum să producă anticorpii și nu este la fel de capabil să combată în mod adecvat o infecție - chiar dacă persoana a fost vaccinată. Fotografiile „de rapel” pot ajuta la menținerea sistemului imunitar pregătit și gata în cazul în care intrați în contact cu o formă sălbatică a bolii, dar cine și cât de des aveți nevoie de o altă doză de vaccin poate varia.
Este important să rețineți că, deși vaccinurile nu sunt perfecte, acestea sunt totuși cel mai bun mod de a preveni boli precum oreionul și pertussis.
Rezistenta la medicamente
Antibioticele erau un glonț magic pentru a vindeca o gamă largă de boli. Descoperirea penicilinei la sfârșitul anilor 1920 a schimbat jocul, deoarece bolile care însemnau moartea sigură au devenit brusc tratabile. Dar la fel cum oamenii au găsit modalități de a preveni bolile, și virusurile și bacteriile s-au adaptat.
Tuberculoza, de exemplu, obișnuia să omoare aproximativ una din fiecare șapte persoane care au primit-o. Diagnosticul și tratamentul eficace au dus la o scădere a ratelor de incidență în Statele Unite și la nivel global, dar acest progres este amenințat, deoarece tuberculoza rezistentă la medicamente continuă să apară în întreaga lume. Cu toate acestea, este disponibil un tratament eficient; atunci când tratamentul nu este disponibil, TBC poate fi fatală.
Și nu este singurul. Rezistența la medicamente a fost observată cu o serie de boli - unele dintre ele reprezentând amenințări urgente pentru sănătatea publică, inclusiv boli cu transmitere sexuală, cum ar fi gonoreea. Motivele care stau la baza dezvoltării rezistenței variază, dar totul se rezumă la modul și momentul utilizării acestor medicamente.
Se poate considera că bacteriile care cauzează boli sunt bacterii „rele”. Majoritatea acestor bacterii rele vor răspunde la antibiotice, dar unele pot fi rezistente. De asemenea, aveți bacterii „bune” care vă ajută să vă protejați corpul de tipurile rele. Antibioticele ucid atât bacteriile bune, cât și bacteriile rele, dar numai pe cele rele care răspund la antibiotice. Cele rezistente sunt lăsate în urmă. Fără bacterii bune care să le țină la distanță, se pot înmulți, prelua și potențial să se răspândească de la persoană la persoană sau să le transmită super-rezistența către alte bacterii. În plus, administrarea de antibiotice ar putea determina unele bacterii rele să mute și să devină rezistente la medicament, astfel încât acestea să poată supraviețui în corpul dumneavoastră.
Unul dintre cei mai importanți pași în combaterea rezistenței la medicamente este schimbarea modului în care antibioticele sunt utilizate și prescrise. Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, până la 50% din timp sunt prescrise antibiotice, acestea sunt prescrise incorect sau într-un mod care nu este optim - de exemplu, prescrierea de antibiotice pentru ceea ce este cu adevărat o infecție virală, cum ar fi răceala.
Utilizarea necorespunzătoare a antibioticelor la animalele producătoare de alimente poate duce, de asemenea, la rezistența la medicamente a bolilor de origine alimentară, cum ar fi salmonella la om, și, prin urmare, trebuie utilizată numai sub supravegherea și îndrumarea unui medic veterinar autorizat.
Persoanele pot, de asemenea, face mai mult pentru a preveni rezistența la medicamente, lucrând mai mult pentru a preveni îmbolnăvirea, în general, printr-o mai bună spălare a mâinilor, preparare sigură a alimentelor și folosind medicamente numai atunci când este necesar și așa cum este prescris.
Schimbarea climei
Poate că cea mai mare reapariție a bolii este încă să vină. Odată cu creșterea temperaturilor globale, pământul vede schimbări nu numai în mediul înconjurător, ci și schimbări în habitatele animale și în interacțiunea umană pe măsură ce evenimentele meteorologice extreme - întotdeauna o amenințare la adresa sănătății și siguranței umane - devin tot mai frecvente.
Oamenii de știință avertizează că o planetă mai caldă și mai umedă va duce la reapariția mai multor boli. Ploile abundente și inundațiile ulterioare, de exemplu, pot copleși canalele de scurgere și pot susține liniile de canalizare, ducând la contaminarea aprovizionării cu apă și la focare de boli precum holera. până la poli, riscând o creștere a bolilor transmise de vectori precum malaria. Și creșterea nivelului mării va deplasa probabil comunități întregi și le va forța să se mute în spații din ce în ce mai urbane, unde bolile se pot răspândi mai ușor.
Când și unde se vor întâmpla aceste evenimente este - în acest moment - în mare parte teoretic datorită naturii extrem de complexe a căilor de transmitere a bolii. Însă oficialii din domeniul sănătății prezic că schimbările climatice vor, cel puțin, să exacerbeze și să extindă problemele actuale de sănătate, în special în zonele în care lipsesc infrastructura și resursele pentru a se pregăti și a răspunde.
Au început deja să apară pâlpâiri. Incidența febrei dengue a crescut semnificativ în ultimele decenii, în parte datorită temperaturilor mai calde și a precipitațiilor mai mari, permițând vectorului său, țânțarul Aedes, să-și extindă obiceiurile. Cazuri raportate de boli diareice pe bază de apă observate frecvent în urma precipitațiilor abundente - cum ar fi legionella și cryptosporidium - au cunoscut o creștere în ultimii ani, iar apele mai calde au făcut ca bacteriile care cauzează holeră să poată supraviețui în zone pe care nu le-au putut până acum. Aceste creșteri ar putea fi doar începutul.
Un cuvânt de la Verywell
Fluxul și refluxul incidenței bolii sunt extrem de complexe și aproape niciodată datorate unei singure cauze solitare. Exemplele date mai sus sunt menite să ilustreze modul în care acești factori specifici influențează tendințele bolii și nu sunt menite să reprezinte o explicație exhaustivă a motivului pentru care o anumită boală revine.
În plus, în timp ce unii dintre acești agenți patogeni dau, într-adevăr, semne de reapariție, mulți mai mulți sunt cuceriți în fiecare zi prin eforturi de sănătate publică pe scară largă și coordonate. Semnificația acestui succes nu trebuie trecută cu vederea.
.jpg)