DEFORMITATEA BOUTONNIERE A DEGETULUI LA LEZIUNI ALE TENDONULUI

Ce se întâmplă

O deformare Boutonniere apare după o leziune foarte specifică a tendoanelor degetului. Degetele tale se îndoaie înainte și înapoi prin tendoane care trag de oase. Tendoanele flexoare se află pe partea palmei degetului și trag degetele în jos - o mișcare numită flexia degetului. Tendoanele extensoare se află pe spatele degetului și funcționează pentru a îndrepta degetul, o mișcare numită extensie a degetului. Fiecare deget are propriul său tendon extensor și fiecare tendon extensor se atașează la os în mai multe locații.

Cele trei oase ale degetului se numesc falange (fiecare se numește falange) și sunt denumite în funcție de locație. Falanga distală este vârful degetului, falanga mijlocie este între articulații, iar falanga proximală este baza degetului. Tendonul extensor se atașează atât falangei medii, cât și falangului distal. Când atașamentul extensor al falangei distale este rănit, se numește deget de ciocan. Atunci când atașamentul tendonului extensor al falangei medii este rănit, rezultatul este deformarea Boutonniere. Atașarea specifică a tendonului extensor de pe falanga mijlocie se numește alunecare centrală - deci, din punct de vedere tehnic, o deformare boutonnerie este cauzată de o leziune a alunecării centrale.

De ce degetul pare greșit

Alunecarea centrală este un atașament important al tendonului extensor. Această parte a tendonului extensor trage de falangul mijlociu determinând îndreptarea părții mijlocii a degetului. Când alunecarea centrală este rănită, prima articulație (articulația PIP) nu se poate îndrepta complet și arată ușor îndoită în orice moment.

Cu toate acestea, aceasta este doar o parte a deformării Boutonniere. Mecanica degetelor este foarte complicată și, atunci când o parte a degetului este deteriorată, este posibil ca alte părți ale degetului să nu funcționeze normal. În cazul deformării Boutonniere, deoarece articulația PIP nu se poate îndrepta, ligamentele din exteriorul degetului sunt deplasate în poziția lor. În loc să lucreze pentru a îndoi ultima articulație (articulația DIP), ligamentele încep să tragă ultima articulație dincolo de dreaptă (hiperextensie). Prin urmare, deformarea unui deget Boutonniere este flexia articulației PIP, cu hiperextensie a articulației DIP.

Cum se întâmplă

De obicei, o forță contondentă aplicată pe spatele unui deget îndoit este cauza deformării Boutonniere. După cum sa menționat, acesta este adesea un accident sportiv sau de muncă. O leziune ascuțită, pătrunzătoare, cum ar fi o lacerare, poate provoca, de asemenea, o deformare Boutonniere.

Simptomele tipice ale deformării Boutonniere includ:

Durere peste partea din spate a falangei mijlocii a degetului

Umflare deasupra alunecării centrale

Incapacitatea de a îndrepta articulația PIP sau de a îndoi articulația DIP

Tratamentul unei deformări butoniene

Recunoașterea timpurie a acestei leziuni este importantă, deoarece începerea tratamentului în decurs de o lună de la leziune este de obicei suficientă pentru a permite tratamentului non-chirurgical să fie eficient. Tratamentul constă în așezarea articulației PIP într-o poziție complet dreaptă timp de cel puțin 4-6 săptămâni. Cel mai adesea, leziunile acute tratate cu atele se vor rezolva și se vor vindeca complet.

Leziunile care au existat mai mult timp sunt mai puțin susceptibile de a se ameliora cu atele și nu pot reveni niciodată la normal. Opțiunile chirurgicale pentru repararea tendonului și reconstituirea ligamentului pot fi utile. În plus, intervenția chirurgicală poate fi recomandată pentru anumite cauze specifice ale deformărilor Boutonniere, inclusiv leziuni penetrante, artrită reumatoidă și deformări Boutonniere care apar împreună cu alte leziuni ale degetului.