Unde se răspândește cancerul pulmonar?

Mulți oameni cu cancer pulmonar sunt prea conștienți de faptul că cancerul pulmonar se poate răspândi. Aproape 40% dintre cei nou diagnosticați cu cancer pulmonar sunt deja în stadiul 4 și au metastaze, cancer care s-a răspândit în alte părți ale corpului. Simptomele și tratamentele pentru cancerul pulmonar metastatic variază în funcție de locul în care apar noile tumori, dar cu pentru fiecare formular, este important să revizuiți toate opțiunile și să rămâneți plini de speranță în timp ce încercați să vă gestionați starea.

Cum se răspândește cancerul pulmonar

Cancerul pulmonar se răspândește atunci când celulele se desprind de o tumoare și se deplasează prin fluxul sanguin sau limfaticele (vasele din corp prin care se deplasează limfa și celulele albe din sânge) în regiuni îndepărtate ale corpului și cresc. Acest proces se numește metastază.

Cancerul pulmonar în ambele forme - cancer pulmonar cu celule mici (NSCLC) sau cancer pulmonar cu celule mici (SCLC) - se poate răspândi în aproape orice regiune a corpului.

Cele mai frecvente zone de răspândire a cancerului pulmonar sunt:

• Noduli limfatici
• Ficat
• Oase
• Creier
• Glandele suprarenale

Este important să se facă distincția între cancerele primare (de unde începe cancerul) și cele secundare atunci când se vorbește despre răspândirea sau metastaza cancerului. Un cancer pulmonar primar care se răspândește în os este denumit „cancer pulmonar metastatic la os”, nu „cancer osos”. În mod similar, un cancer pulmonar care se răspândește în creier este numit mai degrabă „cancer pulmonar metastatic la creier” decât „cancer cerebral”.

Noduli limfatici

Majoritatea cancerelor pulmonare se răspândește mai întâi la ganglionii limfatici din plămâni sau în jurul căilor respiratorii majore.Acest lucru are loc în timpul etapei 2B a NSCLC sau a etapei limitate a SCLC. Celulele canceroase se pot deplasa apoi către zone din piept mai departe de tumora inițială și spre alte regiuni ale corpului.

Atâta timp cât cancerul se răspândește doar până la ganglionii limfatici din apropiere, nu este considerat metastatic (cancerul pulmonar cu celule non-mici în stadiu 4 sau cu stadiu extins cu celule mici).

Adesea, oamenii nu vor avea simptome atunci când cancerul pulmonar se răspândește în ganglionii limfatici din apropiere. Când NSCLC și SCLC se extind la ganglionii limfatici dincolo de plămâni, este posibil să observați o bucată în gât sau în axilă, similară (dar, de obicei, mai fermă decât) glandele umflate experimentate cu o durere în gât.

Chirurgia sa dovedit a fi cel mai eficient tratament pentru NSCLC în stadiu incipient, necesitând îndepărtarea parțială sau completă a ganglionilor limfatici.

Terapiile adjuvante - radiații, chimioterapie și terapie țintită - pot fi utilizate în timpul intervenției chirurgicale pentru a reduce riscul ca cancerul să reapară.

Os

Printre complicațiile dificile asociate cu NSCLC se numără cancerul pulmonar metastatic până la os. Aproximativ 30% până la 40% dintre persoanele cu cancer pulmonar avansat vor dezvolta metastaze osoase. Zonele afectate includ:

• Coloana vertebrală: oasele în care cancerul pulmonar este cel mai probabil să se răspândească, în special vertebrele din piept și zona abdominală inferioară
• Pelvis: o zonă deosebit de dificilă de tratat cu o rată ridicată de recurență (aproape 40%)
• Humerus și femur: Acestea sunt oasele superioare ale brațelor și picioarelor
• Mâini și picioare: cancerul pulmonar este neobișnuit prin faptul că se poate răspândi în aceste zone

Cel mai frecvent simptom al metastazelor osoase este durerea. Adesea durerea începe treptat, simțindu-se ca o apăsare musculară sau o încordare și progresează către o durere mai severă. Datorită slăbirii osului din tumoră, unii oameni dezvoltă fracturi (fracturi patologice) care apar cu traume minime sau chiar în timpul activităților zilnice normale.

Dacă cancerul pulmonar se răspândește la coloana vertebrală, acesta poate exercita presiune asupra măduvei spinării (compresia măduvei spinării), care poate fi o urgență medicală. Acest lucru poate provoca slăbiciune sau furnicături la nivelul picioarelor sau dificultăți de mers.

Cancerele care se metastazează la nivelul osului pot, de asemenea, descompune osul care eliberează calciu în sânge (hipercalcemie), provocând simptome de confuzie, slăbiciune musculară și pierderea poftei de mâncare, printre altele.

Testele pentru a căuta metastaze osoase pot include o scanare osoasă, tomografie cu emisie de pozitroni (PET), tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Scopul principal în tratamentul metastazelor osoase este reducerea durerii și repararea sau prevenirea fracturilor. Opțiunile includ medicamente pentru durere, radioterapie, medicamente pentru a încerca să prevină deteriorarea oaselor și intervenții chirurgicale pentru stabilizarea oaselor.

Creier

Cancerul pulmonar este cel mai frecvent cancer care se răspândește în creier; până la 40% dintre persoanele diagnosticate cu cancer pulmonar vor dezvolta metastaze cerebrale la un moment dat. Pot fi implicați atât cancer pulmonar cu celule mici, cât și cancer pulmonar cu celule mici.

SCLC se poate răspândi rapid la creier, adesea înainte de a se pune chiar primul diagnostic de cancer. Iradierea profilactică craniană (PCI), un tip de radioterapie, poate fi utilizată pentru a preveni apariția acesteia.

Cancerul pulmonar care s-a răspândit în creier poate provoca simptome atât prin distrugerea țesutului cerebral, cât și prin crearea de inflamații și umflături care pun presiune asupra structurilor din creier.

La aproximativ 44% dintre persoanele cu cancer pulmonar metastatic la creier, nu există simptome.

În cazurile în care apar simptome, semnele pot include:

• Dureri de cap
• Greață și vărsături
• Convulsii
• Pierderea echilibrului și coordonării
• Dificultate la vorbire
• Schimbarea vederii
• Slăbiciune pe o parte a corpului
• Oboseală

Cancerul pulmonar metastatic la nivelul creierului este de obicei diagnosticat fie cu o scanare CT, fie cu un RMN al creierului.

Tratamentul este în primul rând paliativ, ceea ce înseamnă că scopul este de a controla simptomele și nu de a încerca să vindece cancerul. Steroizii pot fi utilizați pentru a reduce umflarea. Medicamentele pentru durere și medicamentele anti-convulsive pot fi utilizate pentru a controla durerile de cap și convulsiile. Radioterapia poate fi, de asemenea, foarte eficientă în reducerea simptomelor pentru unele persoane.

Uneori sunt prezente doar una sau câteva metastaze cerebrale - ceea ce se numește oligometastaze. În aceste cazuri, tratamentul fie prin intervenție chirurgicală, fie prin radioterapie stereotactică corporală (SBRT), cuțit cibernetic sau cuțit gamma, a ajutat unii oameni să obțină un control pe termen lung asupra bolii.

Ficat

Cancerul pulmonar care s-a răspândit în ficat nu poate provoca niciun simptom și este adesea descoperit atunci când se face un test, cum ar fi o scanare CT, pentru a căuta răspândirea cancerului dumneavoastră. Când sunt prezente simptome, acestea pot include:

• Pierderea poftei de mâncare
• Pierdere în greutate
• Oboseală
• Balonare și umflarea picioarelor (edem)
• Mâncărime
• Icter, îngălbenirea pielii sau a albului ochilor

Testele care se fac pentru a verifica dacă cancerul pulmonar s-a metastazat la ficat pot include o ecografie abdominală, o scanare CT a abdomenului sau o scanare PET.

Chimioterapia este de obicei recomandată pentru tratarea celulelor canceroase din ficat, precum și a cancerului primar. În cazuri rare, dacă sunt prezente doar o singură tumoră sau câteva tumori, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorilor. Uneori poate fi recomandată și o procedură numită embolizare.

Chemoembolizarea transarterială (TACE)

O formă de chimioterapie care eliberează doze mari de medicamente chimioterapice într-o tumoare printr-un cateter intra-arterial; această procedură oprește fluxul sanguin către o parte a ficatului, distrugând celulele canceroase din acea zonă.

Glandele suprarenale

Glandele suprarenale sunt glande mici care stau deasupra rinichilor și produc hormoni. Cancerul pulmonar care se răspândește în aceste glande nu provoacă de obicei niciun simptom și este cel mai adesea descoperit întâmplător atunci când se efectuează o scanare pentru a stadializa cancerul.

Tratamentul cu chimioterapie poate fi de ajutor. Într-un număr foarte mic de persoane cărora li se poate elimina cancerul pulmonar și care au doar o pată într-una dintre glandele suprarenale, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea glandei suprarenale și a metastazelor suprarenale a dus la supraviețuirea pe termen lung.

Alte domenii

În timp ce regiunile de mai sus sunt cele mai frecvente locuri pentru metastazele cancerului pulmonar, cancerul pulmonar s-a răspândit uneori în stomac, în intestinul subțire și gros, în pancreas, în ochi, în piele, în rinichi și chiar în sân.

Prognoză

În afară de metastaze la nivelul ganglionilor limfatici, care se întâmplă în stadiile incipiente ale bolii, cancerul pulmonar care s-a răspândit în regiuni îndepărtate are un prognostic statistic foarte slab.

Rata globală de supraviețuire pe cinci ani a cancerului care s-a răspândit dincolo de plămâni în alte părți ale corpului (uneori numită stadiu îndepărtat) este de aproximativ 5,8%. Recent, două rapoarte diferite au arătat că, după introducerea inhibitorilor punctului de control (Pembrolizumab și Nivolumab), rata de supraviețuire pe cinci ani a pacienților cu cancer pulmonar metastatic a crescut semnificativ.

Acestea fiind spuse, există oameni care au supraviețuit și s-au descurcat bine mulți ani chiar și după un diagnostic de cancer pulmonar care s-a răspândit.

Un cuvânt de la Verywell

Tratamente mai noi, cum ar fi medicamentele cu imunoterapie, oferă speranța că, pentru unii oameni, supraviețuirea pe termen lung a cancerului pulmonar poate fi posibilă. Deși aceste medicamente nu funcționează pentru toată lumea, unele persoane cu boli avansate au avut rezultate excelente. Asigurați-vă că vorbiți cu medicul dumneavoastră despre toate opțiunile dvs. dacă sunteți diagnosticat cu cancer pulmonar metastatic.