Ce este neuropatia diabetică?

Westend61 / Getty Images

Neuropatia diabetică este afectarea nervilor cauzată de nivelurile cronice ridicate de glucoză (zahăr) din sânge asociate cu diabetul. Există mai multe tipuri diferite de neuropatie, neuropatia periferică și neuropatia autonomă fiind cele mai frecvente.

În funcție de tip, simptomele pot include durere sau amorțeală la nivelul mâinilor, picioarelor sau picioarelor; sau probleme cu tensiunea arterială, funcția vezicii urinare, digestia și multe altele. Neuropatia diabetică se dezvoltă la 60% până la 70% dintre persoanele cu diabet, deși este prevenită.

Tipuri

Există mai multe tipuri de neuropatie care se pot dezvolta în legătură cu diabetul. Unii oameni experimentează doar unul dintre aceste tipuri, în timp ce alții pot avea mai mult de unul.

• Neuropatia periferică este cel mai frecvent tip de neuropatie. Afectează extremitățile, cum ar fi degetele de la picioare, picioare, degete și mâini, dar poate implica și picioarele și brațele. Simptomele includ furnicături, amorțeală sau durere.
• Neuropatia autonomă afectează nervii care controlează sistemele corpului și sunt responsabili de funcționarea zilnică a corpului, cum ar fi tensiunea arterială, transpirația și digestia.
• Neuropatia proximală este o formă rară de afectare a nervilor care afectează șoldul, coapsa sau fesele. De obicei, afectează doar o parte a corpului.
• Neuropatia focală afectează un singur nerv, cum ar fi la încheietura mâinii sau la spate și poate afecta și nervul care controlează mușchii ochiului. Este mai puțin frecventă decât neuropatia periferică sau autonomă.

Alte forme mai puțin frecvente de neuropatie includ:

• Neuropatie femurală
• Artropatia articulară sau neuropatică a lui Charcot
• Mononeuropatie de compresie
• Neuropatie craniană
• Radiculopatie toracică sau lombară
• Picătură unilaterală a piciorului

Simptome

Simptomele neuropatiei diabetice depind de tipul de neuropatie pe care o are o persoană și de nervii specifici care sunt deteriorați. Simptomele pot varia de la ușoare la invalidante și, deși se agravează cel mai adesea treptat, este posibil ca simptomele severe să apară brusc.

Neuropatia periferică afectează de obicei ambele părți ale corpului. Simptomele pot include:

• Durere arzătoare la mâini și picioare
• Amorțeală și furnicături
• Pierderea senzației de durere sau temperatură
• Sensibilitate la atingere
• Dificultăți de mers din cauza problemelor de coordonare
• Slabiciune musculara
• Răni la picioare din cauza incapacității de a observa o vătămare

Simptomele neuropatiei autonome pot varia foarte mult, în funcție de organele implicate. Oamenii pot experimenta:

• Ritm cardiac rapid
• Amețeli sau amețeli la schimbarea poziției
• Balonare și greață
• Diaree sau constipație
• Incontinenţă
• Probleme ale vezicii urinare
• Uscăciune vaginală
• Disfuncție erectilă
• Transpirație excesivă sau scăzută
• Incapacitatea de a simți semnele scăzute ale zahărului din sânge
• Viziune dubla

Neuropatia proximală poate provoca dureri la nivelul șoldului, fesierului sau coapsei și slăbiciune și pierderi de mușchi la nivelul piciorului corespunzător. Slăbiciunea poate face dificilă ridicarea.

Neuropatia focală, prin definiție, afectează un nerv. Dacă un nerv din braț sau mână este deteriorat, acesta poate duce la durere, amorțeală sau slăbiciune a acelei mâini. Dacă un nerv din față este afectat, ar putea rezulta paralizia lui Bell. Deteriorarea nervului ocular poate duce la vederea dublă.

Cauze

Nivelurile constant ridicate de zahăr din sânge pot provoca neuropatie diabetică, deoarece, în timp, nivelurile necontrolate de glucoză interferează cu semnalizarea și funcționarea nervilor și pot duce la slăbirea pereților capilari din sânge, care ar putea înfometa nervii de oxigen și substanțe nutritive.

Nivelurile necontrolate de glucoză interferează cu semnalizarea și funcționarea nervilor.

În plus, nivelurile ridicate de colesterol din sânge, tensiunea arterială crescută și nivelurile scăzute de vitamina B12 pot duce, de asemenea, la neuropatie. Metformina medicamentului pentru diabet are un efect secundar care reduce nivelurile de B12 din organism. Dacă luați metformină, discutați cu medicul dumneavoastră despre suplimentarea potențială cu vitamina B12 pentru a contracara acest efect.

Riscul de neuropatie crește odată cu vârsta înaintată, supraponderalitatea și durata diabetului, cu cele mai mari rate în rândul celor care au avut diabet zaharat de mai bine de 25 de ani. Riscul crește, de asemenea, semnificativ odată cu fumatul și abuzul de alcool, care se poate reduce și slăbește arterele și reduce fluxul de sânge la extremități.

Neuropatia poate fi, de asemenea, uneori cauzată de boli de rinichi, o leziune mecanică, cum ar fi sindromul tunelului carpian, factori genetici, anumite toxine sau inflamații pe scară largă, care ar putea declanșa un răspuns autoimun care atacă nervii.

Diagnostic

Un diagnostic de neuropatie diabetică se poate face de obicei pe baza unui examen fizic, a unei evaluări a simptomelor și a istoricului medical și a unor teste specifice pentru a exclude alte afecțiuni atunci când este necesar.

Toate persoanele cu diabet trebuie examinate picioarele cel puțin o dată pe an pentru a verifica semnele de neuropatie periferică. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va verifica fluxul de sânge în picioare, sănătatea pielii și sensibilitatea la atingere, temperatură și vibrații.

Un examen pentru neuropatia periferică ar putea include, de asemenea, testarea echilibrului, reflexelor și mersului pe jos. S-ar putea face un studiu de conducere nervoasă sau electromielografie pentru a testa cât de bine funcționează nervii.

Pentru neuropatia autonomă, testele specifice ar depinde de simptomele pe care le întâmpinați. Furnizorul dvs. poate verifica modul în care ritmul cardiac și tensiunea arterială se modifică odată cu mișcarea. Testele pot evalua funcțiile vezicii urinare și digestive sau transpirația.

Ar putea fi, de asemenea, necesar să se excludă alte cauze posibile ale simptomelor neuropatiei. Aceasta ar putea include teste imagistice, cum ar fi raze X sau ultrasunete, teste de sânge pentru a verifica funcția tiroidiană și nivelurile de B12, un examen ocular sau teste mai specifice.

Tratament

Cea mai bună metodă pentru tratarea neuropatiei diabetice este prin gestionarea durerii și lucrul pentru a preveni progresia afecțiunii. Deoarece cauza principală a neuropatiei diabetice este diabetul, este important să vă mențineți glicemia în intervalul țintă. În timp ce acea gamă ideală poate varia oarecum pentru fiecare persoană, consultați-vă cu medicul dumneavoastră pentru a pune în aplicare un plan de stil de viață terapeutic care să includă medicamente și suplimente, nutriție și exerciții și să țină pasul cu îngrijirea adecvată a picioarelor.

Controlul glucozei

Testați periodic nivelul glicemiei cu un glucometru pentru a stabili un nivel inițial al stării dumneavoastră și pentru a vă informa deciziile zilnice. Dacă controlul glicemic este stabil, ar trebui să faceți un test de laborator al hemoglobinei A1c sau o altă evaluare cel puțin de două ori pe an pentru a oferi o privire asupra controlului mediu al zahărului din sânge în ultimele luni, potrivit Asociației Americane a Diabetului (ADA).

Dacă nu aveți un control adecvat al nivelului de glucoză din sânge, ar trebui să faceți un test A1C de cel puțin patru ori pe an. Același lucru este valabil dacă v-ați schimbat recent strategia de tratament

Medicamente

Nu toți cei cu neuropatie vor experimenta dureri nervoase, dar medicamentele fără prescripție medicală, cum ar fi Tylenol (acetaminofen) sau AINS, cum ar fi Motrin sau Aleve (ibuprofen), vă pot fi de ajutor dacă faceți acest lucru. De asemenea, practicienii recomandă acum antidepresive triciclice (TCA) cu doze foarte mici, cum ar fi Elavil (amitryptilina) pentru durerea cronică, sau medicamente anti-epilepsie (DEA), cum ar fi Neurontin (gabapentin) sau Lyrica (pregabalin), care funcționează prin scăderea frecvenței a semnalelor de durere nervoasă trimise la creier.

Ingrijirea picioarelor

În neuropatia diabetică, picioarele prezintă un risc mai mare, deoarece nu sunt ușor de văzut. Un obiect străin, cum ar fi o tachelă, se poate bloca în partea inferioară a piciorului sau iritația se poate dezvolta într-o rană deschisă sau ulcer și poate trece neobservată din cauza senzației pierdute în picior.

Persoanele cu diabet trebuie să aibă grijă deosebită de picioare și să le inspecteze în mod regulat pentru probleme, deoarece circulația slabă este o problemă obișnuită și ar putea duce la vindecare mai lentă, ulcer, infecție sau moarte tisulară (gangrena), care poate necesita amputare.

Peste jumătate din toate amputările pe an se datorează diabetului zaharat și complicațiilor legate de diabet. Majoritatea sunt amputări ale extremităților inferioare, cum ar fi amputarea piciorului. Cu toate acestea, îngrijirea atentă a picioarelor poate preveni aceste operații. Aveți grijă să:

• Spălați-vă și uscați-vă bine picioarele și inspectați-le zilnic.
• Purtați întotdeauna încălțăminte bine potrivită și șosete curate și uscate; evita mersul desculț.
• Tăiați unghiile de la picioare drept și traversați colțurile cu o placă de smirghel sau puneți-le la tăiat de un podiat.
• Nu utilizați produse pentru picior, unelte sau produse chimice, cum ar fi răzuitoare, foarfece, pile sau tratamente pentru îndepărtarea verucilor, deoarece acestea pot provoca răniri.
• Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți o leziune a piciorului care nu se vindecă în mod normal în câteva zile sau dacă descoperiți o leziune de origine și durată necunoscută.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă aveți diabet de tip 1 sau de tip 2, este important să fiți atent la semne de neuropatie diabetică. Pierderea sentimentului sau observarea furnicăturilor în orice parte a corpului este un semnal revelator că ceva poate fi greșit, dar lucrul activ pentru a vă menține nivelul de glucoză sub control este cel mai bun mod de a gestiona și preveni progresul neuropatiei.

În unele cazuri, durerea neuropatică poate să nu răspundă la medicația împotriva durerii și acest lucru poate duce la agravare, slăbire musculară sau dizabilități mai grave. Cu toate acestea, ajutorul este disponibil. Contactați echipa dvs. de asistență medicală pentru îndrumare și sprijin și pentru a implementa un plan de îngrijire.