O prezentare generală a sindromului intestinului narcotic

Sindromul intestinului narcotic (NBS) este o afecțiune în care o persoană prezintă o durere abdominală crescută și alte simptome gastro-intestinale care decurg din aportul de medicamente cu opioide narcotice. O astfel de utilizare a narcoticelor nu trebuie să fie pe termen lung, deoarece sindromul se poate dezvolta după doar câteva săptămâni de utilizare. În BNS, creșterea durerii nu se diminuează în ciuda dozelor crescânde de medicamente narcotice pentru ameliorarea durerii. Astfel de doze crescute ajung să servească doar pentru a crește durerea ulterioară. Se crede că utilizarea cronică a narcoticelor opiacee are ca rezultat modificări ale nervilor și mușchilor din tractul digestiv, ducând la creșterea senzațiilor de durere și la scăderea răspunsului la medicamente suplimentare.

Nu este nevoie să aveți o istorie a unei tulburări anterioare a tractului digestiv pentru a dezvolta NBS. Se poate dezvolta la oricine primește cantități mari de medicamente narcotice după intervenția chirurgicală sau ca tratament pentru orice afecțiune a durerii. Persoanele care prezintă simptome digestive cronice cauzate fie de probleme funcționale gastrointestinale, cum ar fi IBS, fie de alte tipuri de boli digestive cronice, cum ar fi IBD sau diverticulită, pot dezvolta NBS deoarece medicii lor au prescris narcotice în efortul de a ușura durerea abdominală a acestor afecțiuni. Adesea medicii nu știu că prescrierea lor de narcotice poate agrava problema.

Se teorizează că numărul persoanelor care au BNS crește. Este oarecum șocant să citim că Statele Unite, care reprezintă aproximativ 5% din populația lumii, reprezintă 80% din consumul de stupefiante la nivel mondial.

Simptome

Durerea abdominală este simptomul predominant al BNS. Alte simptome includ:

• Constipație
• Gaz și balonare
• Pierderea poftei de mâncare și / sau a greutății
• Greaţă
• Vărsături

Unii pacienți cu BNS raportează că mâncarea poate agrava simptomele durerii. Acest lucru poate duce la evitarea alimentelor, ceea ce duce la pierderea în greutate.

În unele cazuri, razele X ale abdomenului pot prezenta indicații ale unei obstrucții parțiale la nivelul intestinelor, atunci când, de fapt, este doar o rezervă a scaunului și a aerului, ceea ce determină un diagnostic fie de ileus intestinal, fie de pseudo-obstrucție.

Tratament

Tratamentul principal este de a întrerupe orice utilizare a medicamentelor narcotice. Pentru unii, acest proces se va întâmpla treptat, în timp ce pentru majoritatea acest proces se poate întâmpla rapid. Perioada de timp necesară pentru retragerea din medicație este legată de cât timp se utilizează medicamentele narcotice. Cu alte cuvinte, o persoană care dezvoltă NBS rapid după intervenția chirurgicală poate să nu necesite un proces de înțărcare la fel de lung ca cineva care a luat narcotice pentru dureri cronice.

Această întrerupere a medicamentelor narcotice se face împreună cu alte medicamente și terapii menite să minimizeze efectele sevrajului și să ofere mijloace alternative pentru ameliorarea durerii. În majoritatea cazurilor, acest lucru se poate face în ambulatoriu. Cu toate acestea, pacienții care suferă de greață, vărsături sau semne de ileus intestinal sau pseudo-obstrucție pot necesita spitalizare.

Poate fi o provocare pentru pacienți să se gândească la înțărcarea lor din medicamente, deoarece medicamentele pot oferi ameliorarea durerii. Cu toate acestea, în cazurile de NBS, este important să recunoaștem că narcoticele încetinesc intestinele și contribuie la durerea și la alte simptome digestive care sunt experimentate.

Alte tratamente pentru NBS includ:

• Antidepresive, datorită proprietăților lor de atenuare a durerii.
• Medicamente anti-anxietate pentru a ușura efectele psihologice ale sevrajului narcotic.
• Tratamente psihologice, cum ar fi TCC pentru gestionarea durerii.
• Naltrexona îi ajută pe oameni să evite utilizarea stupefiantelor.

Mulți medici tratează NBS în același mod în care ar trata constipația indusă de opioide (OIC), caz în care ar fi prescris un medicament precum Relistor (metilnaltrexonă) sau Movantik (naloxegol).