Ce este lățimea de distribuție a eritrocitelor pe o hemoleucogramă completă?

Lățimea de distribuție a celulelor roșii (RDW) este unul dintre numerele sau indicii celulelor sanguine care este inclus ca parte a numărului complet de sânge (CBC) și descrie variația dimensiunii celulelor roșii dintr-o probă de sânge. Un RDW mai mare înseamnă că există o variație mai mare în dimensiunea globulelor roșii decât se aștepta. RDW poate fi foarte util pentru a distinge diferitele tipuri de anemie, mai ales dacă există mai multe tipuri de anemie.

Chiar și atunci când numărul sanguin, precum celulele roșii din sânge, este normal, totuși, RDW poate fi un test valoros. De exemplu, poate prezice deficiența de fier la femeile gravide chiar înainte de apariția anemiei (deficitul de fier crește riscul atât pentru mame, cât și pentru copii). Poate fi, de asemenea, util în estimarea bolilor de inimă sau a riscului de cancer, iar unii medici cred că poate fi un test care evaluează bunăstarea generală.

Există limitări în evaluarea RDW, cum ar fi după ce o persoană a avut o transfuzie de sânge. RDW poate fi, de asemenea, denumit lățime de distribuție a eritrocitelor sau RDW-SD (test de deviație standard).

Scop

Lățimea de distribuție a celulelor roșii (RDW) se face ca parte a unei CBC și este, prin urmare, un test efectuat în mod obișnuit, care este utilizat atât pentru screeningul persoanelor sănătoase, cât și pentru a evalua o gamă largă de afecțiuni medicale.

Există momente în care medicii se pot uita în mod specific la valoarea RDW:

• cu simptome de anemie, cum ar fi amețeala sau oboseala
• pentru a ajuta la diagnosticarea cauzelor anemiei (poate apărea o variație largă a dimensiunii celulelor sau o cantitate mare de RDW atunci când sunt prezente mai multe tipuri de anemie)
• pentru a examina persoanele care au antecedente de afecțiuni ale globulelor roșii, cum ar fi talasemia
• cu boli de inima (un RDW crescut este un predictor puternic pentru eventuala insuficienta cardiaca)
• pentru a depista deficitul de fier precoce la femeile gravide înainte de apariția anemiei
• pentru a depista deficitul precoce de vitamina B12 și folat înainte ca alte semne să fie observate în sânge
• să aveți o idee când sunt necesare teste de sânge suplimentare (frotiu periferic)
• ca adjuvant în estimarea riscului de boală (boli de inimă, cancer și multe altele) sau definirea prognosticului

Calcul

RDW poate fi raportat fie ca deviație standard (SD), fie ca coeficient de variație (CV), dar RDW-CV este cel mai frecvent. O abatere standard a volumului RBC împărțită la MCV ori 100.

• SD / MCV x 100

Sens

RDW este utilizat pentru a descrie cantitatea de variație a dimensiunii celulelor roșii din sânge, cu termenul de anizocitoză folosit pentru a descrie această variație. Cu alte cuvinte, a vorbi despre anizocitoză semnificativă pe un frotiu de sânge ar însemna că globulele roșii din sânge variază semnificativ ca dimensiune.

Celulele roșii din sânge sunt de obicei destul de uniforme ca mărime, iar o creștere a variației sau a anizocitozei (o RDW crescută) poate însemna mai multe lucruri. Un RDW ridicat poate fi un semn al unor tipuri de anemie, precum și un semn general al inflamației în organism.

Limitări

Dacă un RDW este tras după o transfuzie de sânge, acesta nu va reflecta cu precizie RDW al celulelor unei persoane. Dacă un laborator folosește sânge anticoagulat EDTA în loc de sânge citrat, citirea va fi fals ridicată. Deoarece RDW-CV este calculat folosind MCV, o eroare în MCV va duce la o eroare în RDW.

Teste similare

Variația dimensiunii celulelor roșii din sânge poate fi observată și vizual, analizând morfologia unui frotiu periferic, deși acest test se face de obicei după o CBC pentru a investiga o anomalie.

Teste complementare

Deoarece RDW se face ca parte a unui CBC, numărul este raportat împreună cu alte câteva valori și combinația de rezultate este de obicei utilizată, mai degrabă decât RDW singur. Acestea includ numărul fiecărui tip de celule sanguine și alți indici de celule roșii din sânge.

• Globule roșii (globule roșii)
• Celule albe din sânge (globule albe)
• Trombocite
• Hemoglobină și hematocrit
• Volumul corpuscular mediu (MCV) sau măsura dimensiunii celulelor roșii din sânge
• Concentrația medie a hemoglobinei corpusculare (MCHC) sau măsurarea concentrației de hemoglobină într-un volum specific de celule roșii din sânge
• Hemoglobina corpusculară medie (MCH), care este paralelă cu MCV și are o valoare mică în general
• Volumul mediu de trombocite (MPV), care este volumul mediu de trombocite care poate oferi indicii despre multe boli

Teste suplimentare

În plus față de CBC, alte teste care pot fi comandate pentru a evalua anemia includ un număr de reticulocite, frotiu de sânge pentru morfologie, studii de fier și multe altele.

Riscuri și contraindicații

Deoarece RDW face parte dintr-un test simplu de sânge, există foarte puține riscuri. Persoanele mai puțin frecvente pot prezenta sângerări la locul puncției, vânătăi (un hematom) sau infecție.

Înainte de test

Nu există restricții dietetice sau de activitate speciale înainte de a efectua un RDW (CBC). Va trebui să aveți cardul de asigurare și este util să furnizați medicului orice rezultate anterioare CBC pentru comparație.

În timpul testului

Un CBC poate fi extras în spital, precum și în multe clinici. Înainte de a vă extrage sângele, un tehnician de laborator va curăța zona (de obicei un braț) cu antiseptic și va aplica un garou pentru a face vena mai ușor de văzut. Apoi va introduce acul prin piele și în venă. În timp ce acul este introdus, este posibil să simțiți o înțepătură ascuțită (dar scurtă), iar unele persoane pot avea senzație de amețeală sau se simt leșinați.

După ce proba este îndepărtată, acul este îndepărtat și presiunea aplicată pe plaga de puncție. Apoi se aplică un pansament pentru a menține zona curată și pentru a reduce sângerările.

După test

De îndată ce ți-a fost extras sângele, vei putea să te întorci acasă. Efectele secundare potențiale pot include:

• Sângerare. Uneori, zona în care v-a fost extras sângele va continua să sângereze, deși acest lucru este cel mai frecvent pentru cei care sunt tratați cu diluanți de sânge sau au o tulburare de sângerare. Cel mai adesea acest lucru poate fi rezolvat prin aplicarea de presiune, dar dacă sângerarea persistă, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.
• Hematom. Mai puțin frecvent, poate apărea o vânătăi mari în locul în care v-a fost extras sângele. Acest lucru, din nou, este mai frecvent pentru cei care iau diluanți de sânge, cum ar fi medicamente anti-trombocite.
• Infecţie. Există un risc foarte mic ca o infecție să se dezvolte ca urmare a introducerii bacteriilor pe piele în organism în timpul extragerii de sânge.

Interpretarea rezultatelor

Dacă clinica dvs. are un laborator asociat cu aceasta, cel mai adesea veți primi rezultatele la scurt timp după finalizarea acestora. În unele cazuri, eșantionul de sânge va fi trimis la un laborator și medicul dumneavoastră vă va apela cu rezultate atunci când acestea vor fi disponibile.

Când primiți rezultatele, este util să solicitați numerele exacte, inclusiv cel al RDW. După cum s-a discutat mai jos, RDW poate oferi informații importante, chiar și despre restul de teste pe CBC-ul dvs. sunt normale.

Gama de referință

Intervalele de referință pentru RDW pot varia oarecum în funcție de laboratorul care face testul. Celulele roșii normale din sânge au în medie între 6 și 8 micrometri în diametru. RDW estimează variația dimensiunilor celulelor și este dată ca procent. Intervalul normal pentru RDW este de aproximativ 11,8 până la 15,6 la sută, iar numărul crește adesea odată cu vârsta.

RDW normal cu anemie

Exemple de anemii în care RDW este cel mai adesea normal includ:

• Talasemie (unele tipuri)
• Anemia bolilor cronice
• Boală de ficat
• Anemie abuzivă de alcool
• Anemie aplastica

RDW ridicat

Câteva tipuri de anemie asociate cu un RDW crescut includ:

• Anemie cu deficit de fier, inclusiv deficit precoce
• Deficitul de vitamina B12 și folat
• Anemii mixte
• Boala falciformă
• Mielofibroza
• Boala de aglutinină rece

Utilizarea RDW și MCV împreună

Utilizarea combinației RDW și MCV este foarte utilă în diferențierea unor tipuri de anemie care altfel ar fi dificil de distins. De exemplu, atât anemia cu deficit de fier, cât și talasemia sunt de obicei asociate cu un MCV scăzut (anemii microcitice), dar cele două afecțiuni sunt tratate diferit. Verificarea RDW poate ajuta la distincția dintre acestea.

În mod similar, anemiile megaloblastice (cum ar fi deficitul de vitamina B12 și deficitul de folat) și anemiile non-megaloblastice (cum ar fi anemia legată de boli hepatice) sunt ambele asociate cu un MCV ridicat (anemii macrocitice), dar din nou sunt tratate diferit. În acest caz, anemiile megaloblastice au de obicei un RDW ridicat și non-megaloblastice un RDW scăzut, contribuind la distincția.

RDW poate fi, de asemenea, foarte util în anemiile mixte. De exemplu, o combinație de deficit de fier (anemie microcitară) și anemie cu deficit de folat (macrocitoză) poate avea un MCV normal (anemie normocitară), dar RDW va fi foarte mare.

Următoarele sunt exemple de condiții pe care le pot indica ratele RDW și MCV. Este important să rețineți că există excepții de la aceste reguli generale - de exemplu, uneori anemia bolilor cronice este asociată cu un MCV scăzut, iar uneori anemia cu deficit de fier va prezenta un MCV normal.

• RDW ridicat și MCV scăzut: anemie cu deficit de fier, celule secera, beta-talasemie sau hemoglobină H
• RDW ridicat și MCV normal: anemie precoce cu deficit de fier, deficit precoce de B12 / folat, pierdere de sânge (cronică) sau hemoliză
• RDW ridicat și MCV ridicat: deficit de vitamina B12, deficit de folat, anemie hemolitică imună sau aceasta este o combinație predominantă la nou-născuți
• RDW normal și MCV scăzut: anemie a bolilor cronice, talasemie, caracteristică a hemoglobinei E.
• RDW normal și MCV normal: pierdere de sânge (acută), anemie a bolilor renale, unele hemoglobine anormale sau sferocitoză
• RDW normal și MCV ridicat: anemie aplastică, boli de ficat, abuz de alcool, unele medicamente duc la această combinație (cum ar fi chimioterapie sau antivirale)

Alte teste

În plus față de CBC, alte teste care pot fi făcute pentru a ajuta la identificarea anemiei includ:

• Numărul de reticulocite: Numărul de reticulocite ajută la separarea anemiilor în cele bazate pe lipsa producției de celule roșii din sânge (număr normal de reticulocite) și cele în care există o pierdere sau descompunere a celulelor roșii din sânge (pierderea de sânge sau hemoliză) care sunt de obicei asociate cu un număr mare de reticulocite ..
• Frotiu de sânge: într-un frotiu de sânge periferic, proba de sânge este privită la microscop. În plus față de posibilitatea de a vizualiza diferențele de dimensiune și formă, alte descoperiri pot include celule țintă, globule roșii nucleate, globule roșii fragmentate (cu hemoliză) și multe altele.
• Studii asupra fierului: Fierul seric și capacitatea de legare a fierului și / sau feritina serică pot măsura depozitele de fier în organism.
• Vitamina B12: Dacă se suspectează un deficit de vitamina B12, se va stabili un nivel de vitamina B12.
• Electroforeza hemoglobinei: Acest studiu poate găsi unele (dar nu toate) tipuri de talasemie.
• Studiul măduvei osoase: se poate face o aspirație a măduvei osoase și / sau biopsie pentru a analiza tipurile de celule din depozitele de măduvă osoasă și fier.

Utilizări non-anemice pentru RDW

RDW poate fi un număr foarte util chiar dacă nu există dovezi de anemie (dacă numărul de globule roșii și nivelul de hemoglobină sunt normale).

RDW poate prezice riscul general de mortalitate la persoanele cu vârsta peste 45 de ani (persoanele cu un RDW ridicat au mai multe șanse să moară mai devreme decât cei care au un RDW mai mic).

Multe studii au fost făcute în ultimii câțiva ani privind valoarea predictivă a RDW într-o gamă largă de boli. Unele dintre acestea includ:

• Bolile cardiace: RDW pare a fi un predictor puternic al insuficienței cardiace la persoanele cu boli de inimă și, de asemenea, prezice riscul apariției bolilor de inimă la persoanele cu tensiune arterială crescută. Un studiu din 2014 a constatat că persoanele cu un RDW foarte ridicat (în primele 5%) au fost cu 71% mai predispuse la un atac de cord decât cei care au avut un RDW mai mic. Un RDW ridicat poate ajuta, de asemenea, la prezicerea riscului de boli de inimă la persoanele infectate cu HIV,
• Cancer: Studiile au analizat rolul RDW în cancer în câteva moduri diferite. Cu mai multe tipuri de cancer (cum ar fi cancerele legate de sânge, cancerul pulmonar și cancerul de colon), un RDW ridicat poate însemna un prognostic mai slab.

Dintr-un alt unghi, cercetătorii au analizat potențialul pentru RDW de a prezice riscul de cancer la persoanele care nu au în prezent boala. De exemplu, au descoperit o relație dependentă de doză între valorile ridicate ale RDW la bărbați și femeile aflate în postmenopauză și riscul de cancer viitor.

Pentru persoanele care fac obiectul unei evaluări pentru pierderea în greutate neintenționată, o cantitate ridicată de RDW a crescut șansa ca pierderea în greutate să fie cauzată de cancer.

• Chirurgie: Studiile privind diferite tipuri de intervenții chirurgicale au constatat că RDW poate prezice riscul de complicații după operație, până la punctul în care s-a subliniat că RDW este important pentru chirurgii ortopedici.
• Somn: un nivel ridicat de RDW este legat de unele tulburări ale somnului, cum ar fi apneea de somn, și este, de asemenea, crescut la cei care dorm prea puțin sau prea mult sau care lucrează în schimburi.
• Diabet: Persoanele care au RDW crescut par să aibă un risc mai mare de a dezvolta diabet.

Această zonă de cercetare (analizând rolul RDW în evaluarea altor condiții decât afecțiunile sanguine) este destul de nouă și se așteaptă ca mai multe informații să fie disponibile pentru a înțelege mai bine potențialele beneficii ale examinării RDW în viitor.

• Afecțiuni inflamatorii / autoimune: o RDW crescută a fost asociată cu o serie de afecțiuni inflamatorii și autoimune, variind de la lupus la tiroidita autoimună.

Urmare

Testarea ulterioară dacă RDW este anormală va depinde de mulți factori. Asigurați-vă că discutați rezultatele cu medicul dumneavoastră și acesta ar trebui să ofere orice urmărire.

Un cuvânt de la Verywell

Lățimea distribuției celulelor roșii (RDW) este un instrument valoros în evaluarea diferitelor tipuri de anemie și poate avea o gamă largă de utilizări chiar și atunci când numărul de globule roșii al unei persoane este normal. În plus față de condițiile menționate mai sus, unii susțin că RDW ar putea fi o măsură a bunăstării generale.

Deocamdată, este incertă valoarea pe care o va avea acest test în multe condiții, dar este de remarcat faptul că teste simple precum acestea - care pot fi ușor trecute cu vederea - pot oferi informații importante care trebuie luate în considerare.