Demența frontotemporală (FTD) este un tip de demență care a fost adesea numită boala Pick. Cuprinde un grup de tulburări care afectează comportamentul, emoțiile, comunicarea și cunoașterea. Alte nume utilizate pentru FTD includ:
- degenerescenta frontotemporala
- demență temporală frontală
- Complexul lui Pick
- degenerescenta lobara frontotemporala
- demență frontală
În FTD, lobii frontali și temporali ai creierului sunt afectați și se atrofiază (se micșorează). FTD lovește în mod obișnuit persoanele relativ tinere (50-60), dar a fost identificată și la persoanele cu vârsta de până la 21 de ani și la vârsta de 80 de ani. Aproximativ 60% din cazurile de FTD sunt persoane cu vârste cuprinse între 45 și 64 de ani.
Arnold Pick a identificat mai întâi colecțiile anormale de proteine tau din creier (numite corpurile lui Pick) în 1892. Corpurile lui Pick sunt prezente în unele tipuri de FTD și pot fi văzute doar la microscop în timpul unei autopsii.
Thanasis Zovoilis / Getty Images
Tipuri
Patru tulburări care se încadrează în categoria FTD includ:
- Variație comportamentală Demență frontotemporală: După cum face aluzie și numele, varianta comportamentală FTD are un impact semnificativ asupra comportamentului, provocând interacțiuni și emoții inadecvate social.
- Afazie progresivă primară: Componenta principală a acestui tip de FTD esteafazie, care se referă la o afectare a abilității lingvistice. Acest lucru poate afecta atât capacitatea de a comunica, cât și de a înțelege.
- Paralizie supranucleară progresivă: paralizia supranucleară afectează echilibrul și mișcarea, precum și abilitățile cognitive. Un simptom distinct este mișcarea oculară afectată.
- Degenerarea corticobazală: Simptomele degenerescenței corticobazale apar adesea ca slăbiciune musculară și tremurături și, de obicei, încep doar de pe o parte a corpului. Probleme cu memoria și comportamentul se dezvoltă, de asemenea, pe măsură ce această tulburare progresează.
Simptome
Modificări ale comportamentului: persoanele cu FTD demonstrează adesea un comportament inadecvat din punct de vedere social, cum ar fi comentarii fără tact, lipsă de perspectivă sau empatie, distragere, interes crescut pentru sex sau schimbări semnificative în preferințele alimentare. Alții prezintă igienă precară, comentarii sau comportamente repetitive, energie scăzută și motivație slabă. De asemenea, pot avea unafect plat sau tocit, ceea ce înseamnă că fețele lor afișează puțină sau deloc expresie de emoție, inclusiv tristețe, bucurie sau furie.
Schimbări de comunicare: FTD afectează adesea capacitatea de a comunica în ambelevorbire expresivă(capacitatea de a folosi cuvinte pentru a te exprima) șivorbire receptivă(capacitatea de a înțelege vorbirea). Este posibil ca indivizii să aibă probleme în a găsi cuvântul potrivit pentru a spune, să vorbească foarte ezitant și încet, să citească și să scrie cu greutate cu greu și să nu poată forma propoziții într-un mod care are sens.
Schimbări de mișcare: FTD afectează adesea capacitatea de a controla mișcarea și alte acțiuni motorii. Cei cu FTD pot cădea frecvent sau au mișcări nedorite ale brațelor și picioarelor sau tremurături.
Interesant este faptul că memoria și înțelegerea spațiului din jurul unei persoane rămân deseori relativ intacte, mai ales în etapele anterioare.
Cum diferă FTD și Alzheimer
În Alzheimer, simptomele inițiale tipice sunt afectarea memoriei pe termen scurt și dificultăți de învățare a ceva nou. În FTD, memoria rămâne de obicei intactă inițial; simptomele timpurii includ dificultăți în interacțiunile sociale și emoțiile adecvate, precum și unele provocări lingvistice.
FTD și Alzheimer diferă, de asemenea, în modul în care creierul este afectat fizic. FTD afectează în principal lobii frontali și temporali ai creierului; în timp ce Alzheimer afectează lobii temporali în stadii incipiente, dar cu progresie afectează majoritatea zonelor creierului.
FTD vizează, de asemenea, persoanele mai tinere. Vârsta medie de debut pentru FTD este de aproximativ 60 de ani. În timp ce unii oameni au Alzheimer cu debut precoce, majoritatea pacienților au peste 65 de ani și mulți dintre aceștia au trecut de 70 sau 80 de ani.
Cauze
Cauza FTD nu este cunoscută. În timp ce majoritatea cazurilor de FTD par să se dezvolte întâmplător, genetica joacă un rol în unele cazuri. Aproximativ 10% din cazuri pot fi urmărite înapoi la o modificare a unei singure gene. Această mutație genetică este moștenită direct, ceea ce înseamnă că, dacă mama sau tatăl dvs. are acea genă specifică pentru FTD, aveți o șansă de 50% să dezvoltați FTD.
Între 20% și 40% dintre persoanele diagnosticate cu FTD au o conexiune familială în care mai mult de o rudă de peste două sau mai multe generații a fost diagnosticată cu FTD.
Diagnostic
Similar cu diagnosticul bolii Alzheimer, nu există un singur test care să poată diagnostica FTD. Pacienții sunt supuși, de obicei, unor teste imagistice, cum ar fi un RMN sau o scanare PET, testarea cognitivă pentru a măsura capacitățile de memorie și limbaj, testarea mișcării fizice, eventual o atingere a coloanei vertebrale și unele teste de sânge. Diagnosticul se face prin colectarea tuturor rezultatelor acestor teste, excluderea altor cauze, cum ar fi deficiența de vitamina B12 sau infecții, și compararea simptomelor cu alte cazuri de FTD. Este important ca un neurolog familiarizat cu FTD și alte tipuri de demență să fie implicat în această evaluare, deoarece anumite aspecte ale FTD imită alte tulburări.
Tratamente
Nu există medicamente care să vizeze acest tip de demență, așa că scopul tratamentului este de a controla simptomele cât mai mult posibil. Medicii pot prescrie medicamente care sunt adesea utilizate pentru problemele de mișcare în boala Parkinson, inclusiv Carbidopa / levodopa (Sinemet). Uneori, comportamentele FTD sunt abordate cu medicamente antipsihotice dacă abordările non-medicamentoase sunt ineficiente.
Medicamentele antidepresive, în special inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), au arătat unele beneficii în tratarea unora dintre comportamentele obsesive sau compulsive ale FTD. Unii medici vor prescrie, de asemenea, medicamente administrate de obicei pacienților cu Alzheimer, inclusiv inhibitori ai colinesterazei. Cu toate acestea, cercetările nu au demonstrat în mod clar că aceste medicamente sunt eficiente pentru FTD încă.
Terapia ocupațională și fizică poate, de asemenea, să beneficieze pacienții, ajutând la menținerea sau încetinirea deteriorării abilităților motorii și de mișcare, în timp ce terapia logopedică poate ajuta uneori cu deficite de comunicare.
Prevalenta
Aproximativ 10% până la 20% din toate demențele sunt FTD, ceea ce se traduce la aproximativ 50.000 până la 60.000 de americani. FTD este unul dintre cele mai frecvente tipuri de demență la adulții cu vârsta sub 65 de ani și este mai frecvent la bărbați decât la femei.
Prognoză
Prognosticul FTD este slab. Speranța de viață variază de la doi la 20 de ani după diagnostic, în funcție de viteza de progresie și de prezența altor boli. FTD nu cauzează moartea, dar îngreunează combaterea altor boli și infecții.
Un cuvânt de la Verywell
Demența frontotemporală este un fel de demență care, în general, nu este la fel de cunoscută ca boala Alzheimer. Obținerea unei înțelegeri a modului în care aceasta vă poate afecta pe dvs. sau pe persoana iubită vă poate ajuta să vă pregătiți la ce să vă așteptați și cum să faceți față efectelor sale.
