Ischemia cerebrală, cunoscută și sub numele de ischemie cerebrală sau ischemie cerebrovasculară, apare atunci când există o cantitate insuficientă de flux sanguin către creier. Oxigenul și substanțele nutritive vitale sunt transportate în sânge prin artere - vasele de sânge care transportă oxigen și sânge bogat în substanțe nutritive către fiecare parte a corpului.
Arterele care furnizează sânge creierului urmează o anumită cale care asigură că fiecare regiune a creierului este alimentată în mod adecvat cu sânge de la una sau mai multe artere. Atunci când o arteră din creier devine blocată sau sângerează, acest lucru duce la o cantitate mai mică de oxigen către regiunea creierului care se bazează pe acea arteră anume.
Chiar și un deficit temporar de aprovizionare cu oxigen poate afecta funcția regiunii cerebrale lipsite de oxigen. De fapt, dacă celulele creierului sunt lipsite de oxigen mai mult de câteva minute, pot apărea leziuni grave, care pot duce la moartea țesutului cerebral. Acest tip de moarte a țesutului cerebral este, de asemenea, cunoscut sub numele de infarct cerebral sau accident vascular cerebral ischemic.
sudok1 / Getty Images
Simptome de ischemie cerebrală
Simptomele ischemiei cerebrale pot varia de la ușoare la severe. Ele pot dura de la câteva secunde la câteva minute. Dacă ischemia este scurtă și se rezolvă înainte de apariția unei leziuni permanente (infarct), atunci evenimentul este adesea denumit un atac ischemic tranzitor (TIA).
Dacă creierul se deteriorează ca urmare a ischemiei, simptomele pot deveni permanente. Simptomele ischemiei cerebrale includ următoarele:
- Slăbiciune corporală pe una sau ambele părți ale corpului
- Pierderea senzației pe una sau ambele părți ale corpului
- Confuzie sau dezorientare
- Modificări ale vederii unuia sau ambilor ochi
- Amețeli, vertij
- Viziune dubla
- Vorbire neclară
- Pierderea conștiinței sau scăderea conștiinței
- Echilibrează problemele și problemele de coordonare
Tipuri
Ischemia cerebrală poate fi clasificată în câteva tipuri diferite. Acestea includ:
- Trombotic: Acesta este tipul de ischemie cauzată de blocarea unui vas de sânge, de obicei datorită unui cheag de sânge sau a unui spasm brusc al unei artere.
- Embolic: Acesta este un tip de ischemie cauzată de un cheag de sânge care se formează într-o arteră și apoi se deplasează către o altă arteră (adesea mai mică), provocând un blocaj în artera de destinație.
- Hipoperfuzie: Aceasta este cauzată de o lipsă generală de alimentare cu sânge. Un atac de cord, pierderi severe de sânge cauzate de traume sau o intervenție chirurgicală pot provoca o scădere a fluxului global de sânge către creier.
Ischemia poate afecta o mică regiune a creierului sau poate afecta o regiune mare a creierului sau chiar întregul creier:
- Ischemia focală este limitată la o anumită zonă a creierului. De obicei, apare atunci când un cheag de sânge a blocat o arteră din creier. Ischemia focală poate fi rezultatul unui tromb sau embol.
- Ischemia globală afectează o zonă mai largă a creierului și apare de obicei atunci când aportul de sânge la creier a fost redus drastic sau se oprește. Acest lucru este de obicei cauzat de un stop cardiac.
Cauze și factori de risc
Ischemia cerebrală este legată de multe boli sau nereguli diferite. Acestea pot include următoarele:
- Anemie falciformă sau alte boli ale sângelui
- Vasele de sânge malformate
- Acumularea plăcii arteriale
- Defecte cardiace congenitale
- Boala de inima
- Cheaguri de sânge
- Bătăi neregulate ale inimii
- Tensiunea arterială scăzută
- Infarct
- Tahicardie ventriculară
Factorii de risc pentru accidentul vascular cerebral ischemic includ:
- Tensiune arterială crescută
- Fumatul de tutun
- Obezitatea
- Colesterol ridicat
- Diabet
- TIA anterioară
- Fibrilatie atriala
Boala cerebrovasculară silențioasă, o afecțiune frecventă care afectează adulții în vârstă și este asociată cu riscul de ischemie cerebrală - adesea denumită „accident vascular cerebral silențios”.
Având în vedere că accidentele vasculare cerebrale silențioase nu produc simptome de accident vascular cerebral recunoscute clinic, American Heart Association și American Stroke Association au publicat împreună orientări pentru a ghida clinicienii în utilizarea testelor imagistice pentru a evalua riscul bolilor cerebrovasculare silențioase.
Prevenire și tratament
Ischemia cerebrală poate fi prevenită. Tratamentul ischemiei cerebrale include o serie de medicamente care sunt utilizate pentru tratamentul și prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic.
Prevenirea ischemiei cerebrale include medicamente care vă pot ajuta să vă atingeți tensiunea arterială ideală, precum și medicamente pentru scăderea nivelului de colesterol din sânge și grăsimi. Modificarea dietei poate ajuta, de asemenea, la atingerea nivelului ideal de colesterol.
Tratamentul pentru ischemie bruscă include medicația intravenoasă Alteplase (tPA). Atunci când este administrat în termen de trei ore de la diagnostic, sa demonstrat că acest tratament de urgență îmbunătățește rezultatul medical după un accident vascular cerebral. Uneori, tPA poate fi administrat până la 4,5 ore după începerea simptomelor accidentului vascular cerebral.
Acest medicament restabilește fluxul de sânge prin dizolvarea cheagului de sânge care provoacă accident vascular cerebral. Există, de asemenea, proceduri endovasculare de urgență în care medicul poate trata direct vasul de sânge blocat.
Uneori, după un accident vascular cerebral, unii supraviețuitori prezintă un risc mai mare de a dezvolta convulsii post-AVC. Medicamentele anti-convulsive pot ajuta la prevenirea unor convulsii post-accident vascular cerebral și, de asemenea, pot controla convulsiile după accident vascular cerebral, dacă acestea se dezvoltă.
