Pro și dezavantaje ale chirurgiei de fuziune a gleznei

Atunci când tratamentele conservatoare pentru artrită nu reușesc să amelioreze în mod satisfăcător durerea la o gleznă afectată, poate fi timpul să luați în considerare o intervenție chirurgicală articulară. Dar mai întâi: este important să învățați despre diferitele tipuri de intervenții chirurgicale articulare și să vă înțelegeți opțiunile. Fuziunea gleznei, cunoscută și sub numele de artrodeză a gleznei, este o opțiune chirurgicală.

Fuziunea gleznei a fost explicată

Trei oase alcătuiesc articulația gleznei - capătul inferior al tibiei (tibia), fibula (osul mic al piciorului inferior) și talusul (osul care se potrivește în mufa formată din tibia și fibula). Talusul se sprijină pe osul călcâiului. Cartilajul articular liniște interiorul articulației gleznei. În mod normal, cartilajul are o grosime de aproximativ un sfert de centimetru. Dacă apare o vătămare sau dacă cartilajul este deteriorat de artrită, durerea poate fi destul de severă.

Fuziunea gleznei este o procedură chirurgicală care îndepărtează suprafețele articulației gleznei în scopul promovării fuziunii dintre tibie și talus. „Fuziune” se referă la oasele care cresc împreună. Fuziunea nu se efectuează numai pe gleznă, ci și pe alte articulații din corp care sunt dureroase. Există câteva metode pentru procedura de fuziune a gleznei, dar scopul fiecăruia este același - fuzionarea articulației gleznei.

Metoda deschisă

• se face o incizie pentru a deschide pielea și a accesa articulația.
• articulația este deschisă.
• un ferăstrău chirurgical este utilizat pentru îndepărtarea suprafețelor articulare ale cartilajului.
• odată ce cartilajul articular este îndepărtat, corpul se va vindeca prin contopirea articulației.
• tăieturile trebuie să fie precise, astfel încât oasele să fie la unghiul adecvat atunci când sunt aduse împreună pentru a se contopi.
• șuruburile și, uneori, plăcile sunt folosite pentru a ține oasele împreună până când se topesc.
• de obicei, șuruburile sau știfturile sunt sub piele și nu sunt îndepărtate.
• în unele cazuri, poate fi utilizat un fixator extern (știfturi pe exteriorul pielii).

Metoda artroscopică

Această metodă folosește un artroscop. Printr-o mică incizie, artroscopul (care conține o mică cameră TV) este introdus în articulația gleznei. Folosind alte instrumente, cartilajul este îndepărtat prin incizia mică, în timp ce artroscopul este utilizat pentru a observa progresul procedurii. După ce suprafețele sunt pregătite, șuruburile sunt plasate pentru a ține oasele împreună până când se vindecă. Această metodă nu este mult diferită de metoda deschisă, cu excepția inciziunilor mai mici.

Cine este un candidat la fuziunea gleznei?

Pacienții care au leziuni grave la gleznă cauzate de artrită sau leziuni anterioare pot fi candidați la fuziunea gleznei. Candidații au, de obicei, dureri de gleznă care sunt neobosit chiar și după ce au fost tratați cu medicamente sau alte opțiuni de tratament. Când durerea este atât de severă încât interferează cu mersul pe jos și cu activitățile zilnice obișnuite, este timpul să discutăm opțiunea fuziunii gleznei cu un chirurg ortoped.

Beneficii și riscuri ale fuziunii gleznei

Scopul fuziunii gleznei este de a calma durerea și de a restabili funcția gleznei afectate. Deși unii ar putea fi îngrijorați de faptul că există o mișcare pierdută cu o fuziune, mulți pacienți tind să uite că au pierdut deja raza de mișcare la nivelul gleznei grav deteriorate. O fuziune ar trebui să dureze o viață în comparație cu o înlocuire a gleznei, care se poate uza la un moment dat. Luați în considerare obiectivele dvs. atunci când decideți dacă fuziunea gleznei este cea mai bună opțiune pentru dvs.

Profesionistii

• analgezic
• articulația topită este din nou stabilă
• pacienții vor putea suporta greutate pe articulația contopită fără durere
• capacitatea de a merge și de a efectua activități obișnuite este restabilită

Contra

• înlocuirea gleznei poate fi în continuare o opțiune mai bună pentru anumiți pacienți (indivizi foarte activi)
• există o pierdere de flexibilitate și mișcare cu o articulație topită
• ușoară posibilitate de complicații de vindecare a rănilor

Există complicații potențiale, la fel ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale. Pot exista riscuri asociate cu anestezia, precum și riscul de leziuni ale nervilor sau vaselor de sânge, infecție postoperatorie, neuniunea (oasele nu se fuzionează) și malunitatea (oasele se vindecă în poziția greșită). Dacă apare neuniunea sau malunionarea, poate fi necesară o altă intervenție chirurgicală.

Recuperarea de la fuziunea gleznei

Piciorul operat este înfășurat un pansament de compresie și orteză timp de 48 până la 72 de ore după operație. Apoi, o piesă mai scurtă înlocuiește acest pansament și este purtată timp de 4 până la 8 săptămâni. Apoi se aplică o turnare de veghe sau o cizmă rigidă și se continuă imobilizarea pentru încă 6 până la 8 săptămâni. Pacientul nu poate suporta greutatea gleznei timp de 6 până la 12 săptămâni, moment în care ar trebui să existe dovezi radiologice ale fuziunii.

Menținerea piciorului ridicat este importantă pentru a preveni sau reduce umflarea piciorului. Cârjele sunt de obicei necesare în timp ce pacientul se abține de la a pune greutate pe gleznă. Razele X, luate des, vor arăta dacă fuziunea devine mai puternică și solidă.

În acel moment, pacientului i se permite să pună mai multă greutate pe gleznă în timp ce merge. Unii pacienți ar putea dori inserții speciale pentru pantofi pentru a le ajuta să meargă mai normal, în timp ce mulți pur și simplu poartă pantofi plati și se descurcă bine.