De ce contează sănătatea bucală dacă aveți HIV

Îngrijirea dentară este adesea o parte uitată a unui stil de viață sănătos. Pentru persoana seropozitivă, îngrijirea dentară regulată nu este singura cheie pentru menținerea unei bune sănătăți orale, ci și pentru a vă proteja întregul corp de boli, inclusiv cele ale inimii, plămânilor și creierului.

Pentru unii, există, de asemenea, îngrijorări cu privire la siguranța procedurilor dentare, fie în răspândirea, fie în dobândirea HIV. Sunt aceste preocupări reale și trebuie să faceți ceva pentru a preveni infecția?

Obiectivele sănătății dentare la HIV

Prea mulți oameni își iau sănătatea dentară ca atare până când primesc o durere de dinți sau o durere care le interferează cu viața de zi cu zi. Deși acest lucru este valabil pentru oamenii în general, persoanele cu sistem imunitar slăbit prezintă un risc deosebit. Ulcerele, afecțiunile gingivale și cariile dentare sunt toate afecțiuni care pot provoca boli grave dacă se răspândesc din gură și se diseminează pe tot corpul.

În schimb, bolile orale sunt adesea primele semne ale unei infecții mai grave legate de HIV și servesc adesea ca predictor al progresului bolii. Unele dintre cele mai frecvente infecții orale includ:

• Candidoza (aftă), care este adesea primul semn al infecției cu HIV, precum și o infecție în stadiu ulterior, care poate fi clasificată ca o afecțiune care definește SIDA atunci când se diseminează pe tot corpul.
• Herpesul simplex (HSV), care este comun atât la persoanele infectate cu HIV, cât și la persoanele neinfectate, dar poate fi, de asemenea, clasificat ca o afecțiune care definește SIDA dacă durează mai mult de o lună sau se prezintă în plămâni, bronhii sau esofag.
• Leucoplazie orală păroasă (LEA), care poate fi predictivă pentru progresul bolii la persoanele cu infecție HIV netratată.
• Bolile parodontale bacteriene, dintre care unele (cum ar fi parodontita ulcerativă necrozantă) sunt asociate cu avansarea colapsului imun.

Identificarea timpurie a problemelor de sănătate orală permite tratamentul înainte ca problemele să evolueze către alte complicații mai grave.

Cât de sigure sunt procedurile dentare?

Stomatologia a fost demonizată la începutul epidemiei de SIDA când s-a sugerat că virusul ar putea fi răspândit prin echipamente dentare contaminate. Astfel de afirmații au fost depuse în conștiința publică în ianuarie 1990, când o femeie din Pennsylvania, pe nume Kimberly Bergalis, a afirmat că a fost infectată cu HIV după ce i-au fost îndepărtați doi molari de către medicul dentist David Acer în decembrie 1987.

Cazul rămâne controversat în cel mai bun caz, investigațiile timpurii arătând unele asemănări genetice la virusurile a cinci foști pacienți cu Acer care aveau și HIV. Cu toate acestea, îndoielile persistă, deoarece timpul dintre presupusa expunere și dezvoltarea SIDA a fost incredibil de scurt (mai puțin de un procent din persoanele care au trecut la SIDA în această perioadă de timp). În plus, Bergalis nu a reușit să raporteze bolile cu transmitere sexuală pe care le-a avut înainte de depunerea cererilor sale.

În mod similar, în 2013, medicul dentist cu sediul în Tulsa, Scott Harrington, a fost acuzat de practici nesterile despre care unii se temeau că ar fi putut pune până la 7.000 dintre pacienții săi la risc de HIV și hepatită. Furtuna mediatică care a urmat a reaprins temerile cu privire la riscul de HIV în cabinetele stomatologice, care s-au inflamat doar atunci când unele rapoarte sugerează că 89 dintre pacienții lui Harrington au contractat hepatită C, cinci au avut hepatită B și patru au testat pozitiv HIV.

De fapt, testarea genetică a specimenelor pacienților a confirmat că doar un singur eveniment de transmitere de la pacient la pacient a virusului hepatitei C a avut loc ca urmare a practicilor neplăcute ale lui Harrington. (Hepatita C este o infecție contagioasă, transmisibilă din sânge, care este în primul rând asociată cu expunerea comună a acului.)

Deși acest lucru nu sugerează că nu există niciun risc de transmitere a HIV, procedurile dentare sunt, în general, considerate a avea un risc scăzut până la neglijabil. De fapt, există o probabilitate mai mare ca un chirurg dentar să fie infectat de un pacient seropozitiv decât invers.

În unele state, există chiar legi care incriminează pacienții care nu reușesc să dezvăluie statutul lor HIV. Deși astfel de legi sunt considerate învechite, ele evidențiază mijloacele prin care atât pacienții, cât și medicii pot reduce riscul de infecție, inclusiv:

• O persoană care crede că a fost expusă la HIV ca urmare a schimbului de sânge în timpul unei proceduri orale poate opta pentru a lua profilaxie post-expunere la HIV (PEP), un curs de 28 de zile de medicamente antiretrovirale care poate reduce probabilitatea de infecție. Procedurile PEP sunt, de asemenea, în vigoare pentru lucrătorii din domeniul sănătății.
• Persoanele seropozitive își pot reduce infectivitatea prin suprimarea completă a virusului cu ajutorul terapiei antiretrovirale combinate.
• Fitingurile dentare de unică folosință, precum și respectarea strictă a practicilor de sterilizare, pot reduce și mai mult riscul.

Menținerea sănătății dentare

Călătoriile regulate la dentist sunt o parte importantă a menținerii sănătății dentare optime. Dar chiar dacă nu vă puteți permite vizite dentare regulate, există lucruri pe care le puteți face acasă pentru a menține un set de dinți sănătos, inclusiv:

• Periați regulat și corect cel puțin de două ori pe zi folosind o periuță de dinți manuală sau electrică. Asigurați-vă că părul periuței de dinți este moale pentru a evita traumele țesutului gingival. Și nu uitați să vă periați ușor și limba.
• Ata dentară în mod regulat și corect elimină placa care se acumulează între dinți și previne dezvoltarea gingiilor, cavităților și rănilor inflamate.
• Clătirile bucale antimicrobiene pot oferi o protecție suplimentară împotriva bacteriilor și infecțiilor bacteriene. Cu toate acestea, este important să rețineți că apele de gură nu înlocuiesc periajul și folosirea atei dentare, ci mai degrabă susțin bune practici de igienă orală.