Cauze și factori de risc ai psoriazisului

Psoriazisul s-a crezut odată că este o afecțiune dermatologică precum eczema, dar este, de fapt, o tulburare autoimună mai strâns legată de poliartrita reumatoidă și lupus. Potrivit numelui său, o tulburare autoimună este una în care sistemul imunitar al organismului își întoarce apărarea, atacând celulele și țesuturile pe care, în mod eronat, le dăunează. Cu psoriazisul, ținta principală a atacului este celulele din stratul exterior al pielii cunoscut sub numele de epidermă, care duce la formarea de pete uscate, roșii, solzoase numite plăci.

Cercetătorii nu înțeleg pe deplin ce cauzează sistemul imunitar să funcționeze defectuos în acest mod, dar consideră că ambii factori genetici și de mediu joacă un rol.

© Verywell, 2018

Inflamaţie

Psoriazisul se caracterizează prin inflamație. Inflamația este un factor în multe condiții și, în general, începe atunci când un tip de celule albe din sânge (celule T) detectează un microorganism cauzator de boli (agent patogen) undeva în corp. Ca răspuns, celula T se mută în țesutul afectat și eliberează o proteină inflamatorie cunoscută sub numele de factor de necroză tumorală (TNF).

Cu psoriazis, nu există agent patogen. În schimb, celulele T migrează brusc și inexplicabil către epidermă și secretă TNF ca și cum corpul ar fi atacat. Se crede că inflamația care rezultă stimulează hiperproducția celulelor pielii, cunoscute sub numele de keratinocite, care reprezintă aproximativ 90% din epidermă.

În circumstanțe normale, keratinocitele se formează și se varsă în 28 până la 30 de zile. Cu psoriazis, acest timp este redus la doar trei până la cinci zile.

Producția accelerată determină celulele să împingă literalmente prin stratul exterior protector epiderma, numită strat cornos, ducând la formarea de plăci uscate, solzoase. Alte forme mai puțin frecvente ale bolii declanșează dezvoltarea de vezicule umplute cu puroi (psoriazis pustular) sau leziuni umede în pliurile pielii (psoriazis invers).

Genetica

Se crede că genetica joacă un rol central în dezvoltarea psoriazisului. În timp ce legătura exactă nu a fost încă stabilită, oamenii de știință au identificat nu mai puțin de 25 de mutații genetice care cresc riscul de boală al unei persoane.

Printre acestea, o mutație cunoscută sub numele de CARD14 este considerată a fi puternic legată atât de psoriazisul plăcii, cât și de cel pustular, precum și de o tulburare înrudită cunoscută sub numele de artrită psoriazică.

A avea una sau mai multe dintre aceste mutații nu înseamnă că veți avea psoriazis, dar vă crește riscul. Conform unei revizuiri din 2015 înRaport curent de dermatologie, un copil cu doi părinți cu psoriazis are nu mai puțin de 50/50 șanse de a dezvolta boala.

Impactul geneticii este evidențiat în continuare de studiile la gemeni în care psoriazisul este de trei ori mai probabil să afecteze ambii gemeni identici decât ambii gemeni neidentici.

2:07

Factori de risc

Deși genetica vă poate predispune la psoriazis, este posibil să aveți o mutație - chiar mutația CARD14 - și să nu primiți niciodată psoriazis. Pentru ca boala să se dezvolte, oamenii de știință cred că este necesară o declanșare de mediu pentru a activa boala.

Acest lucru este demonstrat, în parte, de o varietate de afecțiuni despre care se știe că declanșează un episod acut (cunoscut sub numele de flacără). Acestea includ, printre altele, infecții, traume ale pielii, obezitate și medicamente.

Infecții

Orice tip de infecție poate provoca apariția sau apariția psoriazisului. Acest lucru este valabil mai ales în cazul psoriazisului gutat care urmează aproape întotdeauna unei infecții, în special a unei infecții cu streptococ. Psoriazisul gutat este al doilea tip de psoriazis cel mai frecvent și unul care lovește copiii mai frecvent decât adulții.

HIV este o altă infecție asociată frecvent cu psoriazisul. În timp ce persoanele cu HIV nu au psoriazis mai des decât persoanele din populația generală, severitatea bolii tinde să fie mult mai gravă. Acest lucru nu este surprinzător, având în vedere faptul că HIV suprimă și mai mult un sistem imunitar care funcționează deja defectuos.

Traume cutanate

Orice fel de traumatism al pielii (inclusiv o tăietură, o răzuire, o rană chirurgicală, un tatuaj, o arsură sau o arsură solară) poate provoca o erupție. Acest lucru este cunoscut sub numele de fenomenul Koebner, o reacție care apare de-a lungul liniei unui traumatism cutanat.

Oamenii de știință nu înțeleg total de ce se întâmplă acest lucru, dar suspectează că proteinele inflamatorii (citokinele) supraestimulează pielea și activează anticorpii autoimuni (autoanticorpi) care incită un răspuns inflamator.

Chiar și frecarea puternică a pielii sau fricția de la un guler sau centură strânsă poate declanșa o reacție. Nu există nicio modalitate de a preveni un răspuns Koebner, dar puteți reduce riscul aplicând protecție solară, evitând zgârierea și purtând țesături mai moi.

Dacă aveți psoriazis, este foarte important să tratați imediat leziunile minore ale pielii. Curățați pielea cu apă și săpun, aplicați un unguent cu antibiotice și acoperiți rana cu un bandaj. Un bandaj de compresie poate fi deosebit de util. Acest lucru poate reduce riscul unei erupții acute.

Obezitatea

Un studiu din 2017 din Polonia sugerează că obezitatea este un factor de risc semnificativ pentru psoriazis. Se știe că acumularea excesivă de celule adipoase (care depozitează grăsimi) stimulează producția de citokine. Acest răspuns este strâns legat de creșterea indicelui de masă corporală (IMC) al unei persoane.

Se crede că, la un moment dat, inflamația indusă de obezitate poate instiga izbucnirea simptomelor psoriazisului. Aceasta se prezintă adesea sub formă de psoriazis invers, tipul care se dezvoltă în pliurile pielii (inclusiv axile, sub sâni, între fese sau în cutele inghinale sau abdominale). Acestea nu sunt doar zonele cu cea mai mare acumulare de celule adipoase, ci și în cazul în care pielea este cel mai probabil să se frece împreună, provocând frecare.

Obezitatea poate afecta și tratamentul psoriazisului, necesitând o creștere a dozei pentru a obține efectul dorit. Acest lucru, la rândul său, crește riscul de efecte secundare.

Medicamente

Anumite medicamente pot declanșa, de asemenea, simptome de psoriazis. Nu este clar de ce apare acest lucru și de ce unele persoane sunt afectate, iar altele nu. Printre unii dintre vinovații obișnuiți se numără:

• Medicamente pentru hipertensiune arterială, inclusiv beta-blocante și inhibitori ai ECA
• Litiu, prescris pentru tratarea tulburărilor bipolare
• Anumite medicamente antireumatice care modifică boala (DMARD), cum ar fi Plaquenil (hidroxiclorochină) și Aralen (clorochină)
• Interferoni, adesea folosiți pentru tratarea hepatitei C
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
• Terbinafină, un medicament antifungic
• Antibiotice cu tetraciclină

Inhibitorii factorului de necroză tumorală-a (TNF-a) utilizați pentru tratarea tulburărilor autoimune - inclusiv Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) și Enbrel (etanercept) - pot declanșa, de asemenea, simptome de psoriazis în primele două luni de tratament ca organism se adaptează la medicament.

Corticosteroizii orali folosiți pentru tratarea psoriazisului pot declanșa simptome severe de „revenire” dacă sunt opriți brusc. Dacă corticosteroizii nu mai sunt necesari, medicul dumneavoastră vă va ajuta să renunțați treptat la medicament, astfel încât acest lucru să nu apară.

Ghid de discuții despre medicul psoriazisului

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Descărcați PDF Trimiteți ghidul prin e-mail

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Inscrie-te

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Stil de viață și mediu

Cum (și chiar unde) trăiești poate juca un rol în riscul de psoriazis și în capacitatea ta de a gestiona boala.

Fumat

Având în vedere cât de dăunătoare sunt țigările pentru sănătatea dumneavoastră generală, nu este de mirare că acestea vă pot crește și riscul de psoriazis. De fapt, cercetări publicate în jurnalPsoriazis sugerează că cantitatea de fumat pe zi este direct legată de riscul de simptome noi sau recurente.

Fumatul poate influența, de asemenea, răspunsul la tratament prin promovarea inflamației sistemice, reducând eficacitatea medicamentelor antiinflamatoare.

Stres

Stresul are un impact enorm asupra sistemului imunitar și poate juca un rol semnificativ în dezvoltarea psoriazisului. Pe de altă parte, erupțiile psoriazice acute pot induce stres și vă pot agrava starea. Pentru unii oameni, stresul declanșează și perpetuează boala.

Chiar dacă stresul nu este pe deplin evitabil, există lucruri pe care le puteți face pentru a-l controla, inclusiv exerciții fizice regulate, yoga, meditație și respirație profundă.

Stresul fizic - de exemplu, de la operație sau naștere - este, de asemenea, un factor declanșator obișnuit pentru focarele de psoriazis.

Vreme rece

Persoanele cu psoriazis se confruntă adesea cu erupții în lunile de iarnă sau când vizitează un climat rece și uscat.

Temperaturile reci sapă aerul umezelii, ducând la uscarea pielii. Iarna este, de asemenea, asociată cu mai puțină lumină solară, care privește corpul de radiații ultraviolete (UV) benefice pentru pielea psoriazică. Fototerapia administrată în cabinetul unui dermatolog poate ajuta la contracararea acestui efect.

Acestea fiind spuse, prea mult soare poate provoca inflamații și arsuri solare, declanșând simptome de psoriazis. Același lucru este valabil și pentru utilizarea paturilor de bronzat sau a lămpilor de bronzare, ambele ar trebui evitate.

Gluten

Cercetările de la Universitatea din California, San Francisco raportează că anumite persoane cu psoriazis au niveluri ridicate de anticorpi glutenici asociați cu tulburarea autoimună a bolii celiace (CD). Acest lucru sugerează că glutenul, o proteină care se găsește în unele boabe, poate declanșa psoriazis în în același mod în care declanșează CD-ul.

Există chiar dovezi că o dietă fără gluten poate ameliora simptomele la persoanele rezistente la tratamentele tradiționale pentru psoriazis.Multe astfel de persoane pot avea CD nediagnosticat sau sensibilitate la gluten non-celiac.

Cu toate acestea, este nevoie de mai multe cercetări cu privire la această conexiune potențială.

Nu este neobișnuit ca persoanele cu psoriazis să aibă mai multe boli autoimune, adesea cu declanșatoare comune și simptome suprapuse.

Ce să ne așteptăm în timpul unui diagnostic de psoriazis