Până la vârsta de cinci ani, aproape fiecare copil a suferit cel puțin un episod de infecție a urechii medii. Majoritatea infecțiilor urechii fie se rezolvă singure (virale), fie sunt tratate eficient cu antibiotice (bacteriene). Dar uneori, infecțiile urechii și / sau lichidul din urechea medie pot deveni o problemă cronică care duce la alte probleme, cum ar fi pierderea auzului, comportamentul și problemele de vorbire. În aceste cazuri, poate fi luată în considerare inserarea unui tub urechii de către un medic otorinolaringolog (chirurgul urechii, nasului și gâtului).
KatarzynaBialasiewicz / Getty ImagesCe sunt tuburile urechii?
Tuburile urechii sunt cilindri mici plasate prin timpan (membrana timpanică) pentru a permite aerului să intre în urechea medie. De asemenea, pot fi numite tuburi timpanostomice, tuburi miringotomice, tuburi de ventilație sau tuburi PE (egalizare presiune).
Aceste tuburi pot fi fabricate din plastic, metal sau teflon și pot avea un strat destinat să reducă posibila infecție. Există două tipuri de bază ale tuburilor urechii: pe termen scurt și pe termen lung. Tuburile pe termen scurt sunt mai mici și rămân în mod obișnuit timp de șase luni până la un an înainte de a cădea singure. Tuburile pe termen lung sunt mai mari și au flanșe care le fixează pe loc pentru o perioadă mai lungă de timp. Tuburile pe termen lung pot cădea singure, dar îndepărtarea de către un otorinolaringolog este adesea necesară.
Indicații
Tuburile urechii sunt adesea recomandate atunci când o persoană are o infecție repetată a urechii medii (otită medie acută) sau are pierderea auzului cauzată de prezența persistentă a lichidului urechii medii (otita medie cu revărsare). Aceste condiții apar cel mai frecvent la copii, dar pot apărea și la adolescenți și adulți și pot duce la probleme de vorbire și echilibru, pierderea auzului sau modificări ale structurii timpanului. Alte afecțiuni mai puțin frecvente care ar putea justifica plasarea tuburilor urechii sunt o malformație a timpanului sau a trompei Eustachian, sindromul Down, fisura palatului și barotrauma (leziuni ale urechii medii cauzate de reducerea presiunii aerului), observate de obicei cu modificări de altitudine, cum ar fi zborul și scufundări.
În fiecare an, se efectuează peste jumătate de milion de operații cu tubul urechii la copii, ceea ce îl face cea mai frecventă intervenție chirurgicală din copilărie efectuată cu anestezie. Vârsta medie a inserției tubului urechii este de unu până la trei ani. Introducerea tuburilor urechii poate:
- reduce riscul viitoarei infecții a urechii
- restabiliți pierderea auzului cauzată de lichidul pentru urechea medie
- îmbunătățiți problemele de vorbire și de echilibru
- îmbunătățiți comportamentul și problemele de somn cauzate de infecțiile cronice ale urechii
Cum funcționează chirurgia
Tuburile urechii sunt inserate printr-o procedură chirurgicală ambulatorie numită miringotomie. O miringotomie se referă la o incizie (o gaură) în timpan sau membrana timpanică. Acest lucru se face cel mai adesea la un microscop chirurgical cu un bisturiu mic (cuțit mic), dar poate fi realizat și cu un laser. Dacă nu se introduce un tub urechii, orificiul se va vindeca și se va închide în câteva zile. Pentru a preveni acest lucru, un tub urechii este plasat în gaură pentru a-l menține deschis și pentru a permite aerului să ajungă în spațiul urechii medii (ventilație).
Un anestezic general ușor este administrat copiilor mici. Unii copii mai mari și adulți pot tolera procedura fără anestezic. Se efectuează o miringotomie și lichidul din spatele timpanului (în spațiul urechii medii) este aspirat. Tubul urechii este apoi plasat în gaură. Picăturile pentru urechi pot fi administrate după plasarea tubului urechii și pot fi necesare pentru câteva zile. Procedura durează de obicei mai puțin de 15 minute, iar pacienții se trezesc rapid.
Uneori otorinolaringologul va recomanda îndepărtarea țesutului adenoid (țesutul limfatic în căile respiratorii superioare din spatele nasului) atunci când sunt plasate tuburile urechii. Acest lucru este adesea luat în considerare atunci când este necesară inserarea repetată a tubului. Cercetările actuale indică faptul că îndepărtarea țesutului adenoid concomitent cu plasarea tuburilor urechii poate reduce riscul de infecție recurentă a urechii și necesitatea unei intervenții chirurgicale repetate.
Dupa operatie
După operație, pacientul este monitorizat în camera de recuperare și, de obicei, va pleca acasă în decurs de o oră dacă nu există complicații. Pacienții prezintă de obicei durere postoperatorie mică sau deloc, dar pot apărea temporar groginess, iritabilitate și / sau greață din anestezie.
Pierderea auzului cauzată de lichidul pentru urechea medie este rezolvată imediat prin intervenție chirurgicală. Uneori copiii pot auzi atât de bine, încât se plâng că sunetele normale par prea puternice.
Medicul otorinolaringolog va oferi instrucțiuni postoperatorii specifice fiecărui pacient, inclusiv când trebuie să solicite atenție imediată și programări ulterioare. El sau ea poate prescrie, de asemenea, picături pentru urechi cu antibiotice pentru câteva zile.
Pentru a evita bacteriile care pot intra în urechea medie prin tubul de ventilație, medicii pot recomanda păstrarea urechilor uscate folosind dopuri pentru urechi sau alte dispozitive etanșe la apă în timpul scăldatului, înotului și activităților de apă. Cu toate acestea, cercetări recente sugerează că protejarea urechii poate să nu fie necesară, cu excepția cazului în care se scufundă sau se angajează în activități de apă în apă necurată, cum ar fi lacurile și râurile. Părinții trebuie să se consulte cu medicul curant despre protecția urechii după operație.
Consultația cu un medic otorinolaringolog (chirurgul urechii, nasului și gâtului) poate fi justificată dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră ați suferit infecții urinare repetate sau severe, infecții ale urechii care nu sunt rezolvate cu antibiotice, pierderea auzului datorată lichidului din urechea medie, barotraumatism, sau au o anomalie anatomică care inhibă drenajul urechii medii.
Complicații posibile
Miringotomia cu inserarea tuburilor urechii este o procedură extrem de obișnuită și sigură, cu complicații minime. Când apar complicații, acestea pot include:
- Perforare: Acest lucru se poate întâmpla atunci când un tub iese sau un tub pe termen lung este îndepărtat și orificiul din membrana timpanică (timpan) nu se închide. Gaura poate fi reparată printr-o procedură chirurgicală minoră numită timpanoplastie sau miringoplastie.
- Cicatricare: Orice iritație a timpanului (infecții recurente ale urechii), inclusiv inserarea repetată a tuburilor urechii, poate provoca cicatrici numite timpanoscleroză sau miringoscleroză. În majoritatea cazurilor, acest lucru nu cauzează probleme cu auzul.
- Infecție: infecțiile urechii pot apărea în continuare în urechea medie sau în jurul tubului urechii. Cu toate acestea, aceste infecții sunt de obicei mai puțin frecvente, duc la pierderea auzului mai puțin și sunt mai ușor de tratat - adesea numai cu picături pentru urechi. Uneori este încă nevoie de un antibiotic oral.
- Tuburile urechilor ies prea devreme sau rămân prea mult timp: dacă un tub urechi expulzează din timpan prea devreme (ceea ce este imprevizibil), lichidul se poate întoarce și poate fi necesară repetarea intervenției chirurgicale. Tuburile urechii care rămân prea lungi pot duce la perforații sau pot necesita îndepărtarea de către otorinolaringolog.
-side-effects.jpg)
