O prezentare generală a diverticulului uretral

Uretra dvs. este un tub prin care curge urina din vezica urinară pentru a părăsi corpul atunci când urinați. Un diverticul uretral (UD) este un buzunar sau o pungă care se formează de-a lungul lungimii uretrei. Acest buzunar, datorită locului în care este poziționat, se umple continuu cu urină atunci când urinezi, iar acest lucru duce uneori la durere, probleme la urinare, infecții frecvente și incontinență urinară.

Deși rar, diverticulul uretral poate duce, de asemenea, la formarea calculului uretral, o piatră dură formată în uretra ca urmare a acumulării de urine stagnante și depozite de sare în diverticul.

Fără a aduce atingere faptului că numărul de diagnostice pentru acesta este în creștere, diverticulul uretral nu este, în general, o afecțiune obișnuită. Comunitatea medicală speculează că prevalența sa tot mai mare se datorează pur și simplu existenței unor tehnici imagistice mai sofisticate care conduc la mai multe diagnostice decât în ​​trecut. Diverticul uretral este în general mai frecvent la femei decât la bărbați.

Simptome

Simptomele diverticulului uretral variază, iar prezența și severitatea lor nu sunt, de obicei, legate de dimensiunea dacă punga / sacul. Într-adevăr, este posibil să aveți un diverticul uretral și să fiți asimptomatic (nu aveți simptome).

Unele dintre simptomele comune ale acestor afecțiuni sunt:

• Durere la urinare (disurie)
• Sânge în urină (hematurie)
• Scurgeri sau driblinguri după urinare
• Cistita recurentă
• Infecții frecvente ale tractului unitar (ITU)
• Raport sexual dureros
• Zona de licitație sau masa pe peretele vaginal
• Infecții ale vezicii urinare
• Durere pelvină

Este posibil să aveți doar unele dintre aceste simptome, dar nu toate. În plus, este posibil să nu fie constante - pot dispărea pentru perioade lungi de timp pentru a reveni mai târziu.

Cauze

S-ar putea să vă nașteți cu un diverticul uretral sau puteți dobândi unul. Diverticulul congenital uretral (prezent de la naștere) provine de obicei din chisturile canalului Gartner și chisturile canalului Müllerian. Cauza diverticulului uretral dobândit nu este întotdeauna cunoscută, dar a fost legată de obstrucția glandelor uretrale și de infecțiile multiple ale vezicii urinare, despre care se crede că slăbesc pereții uretrei. Trauma în timpul nașterii vaginale a fost, de asemenea, identificată ca un factor care contribuie la formarea diverticulului uretral.

Diagnostic

Simptomele diverticulului uretral nu sunt specifice - împărtășesc simptomele multor alte afecțiuni ale vezicii urinare sau ale uretrei. Unii oameni sunt diagnosticați greșit și tratați pentru alte afecțiuni, cum ar fi cistita și vulvodinia, timp de mulți ani. De asemenea, uneori este diagnosticat complet accidental, ca atunci când se efectuează teste imagistice din motive cu totul diferite.
Cele mai fiabile moduri în care diverticulul uretral poate fi diagnosticat de către medicul dumneavoastră sunt:

• Examen fizic: La femei, pereții vaginului pot fi examinați și simțiți pentru a găsi mase sau zone fragede. De asemenea, medicul dumneavoastră poate încerca să exprime puroi sau urină din spațiul diverticulului uretral.
• Ultrasonografie: Această metodă va implica utilizarea undelor sonore ultra (de înaltă frecvență) pentru a obține imagini cu uretra și structurile înconjurătoare.
• Cistoscopie: O cistoscopie este o procedură în cabinet, în care medicul plasează o cameră conectată la un tub lung în uretra și vezică. Această procedură poate ajuta la diagnosticul unui diverticul uretral.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): RM utilizează un magnet mare și unde radio și un câmp magnetic pentru a produce imagini clare ale corpului. În acest caz, va fi folosit pentru a obține imagini detaliate ale zonei pelvine și ale vaginului pentru a detecta orice anomalii. În prezent, acesta este acceptat ca fiind cel mai bun test pentru diagnosticarea diverticulului uretral.
• Anularea cistouretrogramei (VCUG): Aceasta implică o radiografie a vezicii urinare și a tractului urinar luate în timp ce urinați.

Tratament

Excizia chirurgicală este principala modalitate de tratare a diverticulului uretral simptomatic.

Datorită naturii sale extrem de tehnice, dacă alegeți să faceți o intervenție chirurgicală, aceasta va trebui efectuată de un specialist numit uroginecolog.

Opțiunile chirurgicale pe care le aveți includ:

• O îndepărtare completă sau buzunarul / sacul. Acesta este cel mai probabil traseu recomandat de medicul dumneavoastră.
• Tăierea în gâtul buzunarului / sacului și scurgerea completă a conținutului acestuia.
• Procedura Spence, care presupune realizarea unei deschideri a diverticulului uretral în vagin. Adică, se va face o deschidere pentru ca conținutul sacului / buzunarului să poată curge prin vagin.

Orice infecție pe care o aveți trebuie mai întâi rezolvată înainte de a putea fi efectuată intervenția chirurgicală.

Opțiunea chirurgicală aleasă depinde de mărimea și locația diverticulului uretral, precum și de alți factori identificați de medicul dumneavoastră. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul dvs. poate fi, de asemenea, pentru a remedia orice probleme de incontinență pe care le-ați putut întâmpina. După operație, vi se vor administra antibiotice timp de cel puțin 24 de ore pentru a preveni infecțiile. De asemenea, vi se poate pune la dispoziție un cateter care va rămâne în poziție timp de câteva săptămâni pentru o mai bună vindecare. Veți fi instruit să vă prezentați la testele de urmărire în săptămânile următoare pentru a verifica succesul operației, starea vindecarea dvs. și pentru a îndepărta cateterul.

Există unele reacții adverse la care riscați să aveți oricare dintre aceste proceduri chirurgicale, cum ar fi sângerări grave, recurența diverticulului uretral, infecție, fistulă uretrovaginală și cicatrici uretrale. Ar trebui să discutați toate acestea cu medicul dumneavoastră înainte de a consimți la operație.

Alternativ, poate doriți să așteptați pentru a vedea dacă simptomele se agravează sau diverticulul uretral se mărește înainte de a lua în considerare intervenția chirurgicală. De asemenea, este posibil să nu doriți să vă supuneți deloc unei intervenții chirurgicale. În acest caz, medicul dumneavoastră vă va ajuta să elaborați împreună cu dumneavoastră un plan de management. Cu toate acestea, ar trebui să știți că, așa cum este, nu se știu prea multe despre lăsarea diverticulului uretral netratat - nu există nicio modalitate de a ști dacă buzunarele se vor mari sau dacă simptomele se vor agrava.

De asemenea, trebuie să știți că, deși este foarte rar, au existat cazuri de persoane cu diverticul uretral care au dezvoltat carcinom (un tip de cancer).

Un cuvânt de la Verywell

Dacă ați fost diagnosticat cu diverticul uretral, este important să discutați opțiunile pe larg cu medicul dumneavoastră. Nu trebuie să faceți operații dacă nu doriți și medicul dumneavoastră este de acord că nu este necesar din punct de vedere medical.

Dacă ați optat pentru o intervenție chirurgicală, este firesc să vă simțiți anxios sau îngrijorat de procedură și de posibilele rezultate. Medicul dumneavoastră ar trebui să vă ofere detalii despre ceea ce ar trebui să vă așteptați înainte, în timpul și după operație. Este recomandabil să aveți așteptări pozitive, dar realiste, cu privire la rezultatele chirurgicale și să vă pregătiți pentru posibilitatea ca diverticulul uretral să se repete.

Ar trebui să luați în considerare să discutați cu familia și cu cei dragi despre orice anxietate sau frici pe care le aveți cu privire la operație. De asemenea, ați putea lua în considerare consultarea unui consilier / terapeut pentru o abordare mai profesională - descoperim că unele spitale oferă sesiuni de consiliere pre-chirurgicală.