O prezentare generală a limfedemului în cancerul de sân

Limfedemul este un tip de umflare care este frecvent asociat cu cancerul. În cancerul de sân, acesta afectează de obicei brațul de aceeași parte ca și cancerul. Umflarea este rezultatul unei acumulări de limfă - lichid care conține celule imune și proteine ​​care curge pe tot corpul - care apare atunci când ganglionii limfatici sau vasele limfatice se deteriorează sau se blochează. Aceasta este o complicație obișnuită a intervenției chirurgicale și a radiațiilor mamare, dar se poate datora și unei tumori în sine.

Pe lângă umflături, limfedemul aduce adesea durere, flexibilitate împiedicată și alte simptome incomode.

Se estimează că între 30% și 70% dintre femeile care suferă de cancer de sân dezvoltă limfedem la un moment dat în cursul bolii.

Simptome

Uneori, limfedemul este temporar, apare imediat după operație și apoi se rezolvă. Adesea, totuși, este o afecțiune cronică care crește și scade pe parcursul vieții, chiar și după ce cancerul de sân a fost complet vindecat. Și rareori, limfedemul poate să apară la decenii după operația de cancer mamar.

Principalele semne și simptome ale limfedemului includ:

• Umflarea brațului
• Un sentiment de greutate sau plenitudine în brațul afectat
• Un sentiment că pielea brațului tău se simte strânsă
• O indentare când pielea ta este presată
• O potrivire strânsă a hainelor sau bijuteriilor pe un braț
• Slăbiciune și flexibilitate redusă a brațului
• Durere, mâncărime sau durere în braț
• Roșeața pielii de pe braț

Limfedemul netratat poate avea consecințe grave, inclusiv infecții, ulcere ale pielii (răni deschise care nu se vindecă) și umflarea și îngroșarea extremă a pielii (elefantiază).

Cauze

Sistemul limfatic, prin care sistemul imunitar furnizează rapid materiale imune de protecție în tot corpul, include și ganglioni limfatici care filtrează lichidul limfatic. Limfedemul apare atunci când fluxul de lichid limfatic prin acele vase sau noduri devine afectat. Lichidul poate face backup și poate intra în țesutul moale din apropiere, provocând umflarea caracteristică a limfedemului.

Dacă aveți cancer de sân, intervenția chirurgicală sau radioterapia pot determina dezvoltarea limfedemului. Și, deși este mai puțin frecventă, boala în sine poate duce la limfedem.

Cancerul de sân poate duce la limfedem atunci când:

• Operația de cancer mamar deteriorează sau taie vasele limfatice sau ganglionii limfatici din peretele toracic și axila
• Țesutul cicatricial chirurgical blochează fluxul limfatic prin vasele limfatice
• Blocarea cicatricilor indusă de radiații sau deteriorează ganglionii limfatici și vasele
• Celulele canceroase migrează către ganglionii limfatici, determinând creșterea sau blocarea nodurilor
• O masă mamară sau o tumoare apasă asupra ganglionilor sau vaselor limfatice, obstrucționând fluxul limfatic

Deoarece cancerul de sân se poate răspândi la ganglionii limfatici din apropiere, nu este neobișnuit ca o evaluare a cancerului de sân să includă o biopsie a ganglionilor limfatici. Biopsia sau îndepărtarea ganglionilor limfatici în piept sau axilă crește șansele de a dezvolta limfedem.

Diagnostic

Limfedemul este diagnosticat pe baza examenului fizic și poate implica și unele teste de diagnostic. Umflarea brațului este de obicei evidentă, dar poate fi subtilă. Diametrul brațelor afectate și neafectate poate fi comparat cu o măsurătoare cu bandă, iar aceste valori pot fi înregistrate, astfel încât medicul dumneavoastră să poată vedea dacă aveți modificări (îmbunătățire sau agravare) în timp. Majoritatea medicilor recomandă ca pacienții să fie examinați pentru limfedemul legat de cancerul de sân, atât în ​​timpul cât și după tratament.

Dacă aveți cancer de sân, este posibil ca medicii să nu efectueze teste suplimentare pentru a determina cauza limfedemului, deoarece cancerul de sân este adesea asociat cu această complicație.

Cu toate acestea, există momente în care echipa medicală poate fi îngrijorată că limfedemul este un semn al unei infecții sau al unei extinderi a cancerului. Insuficiența cardiacă congestivă poate provoca, de asemenea, umflarea brațului, la fel ca și cheagurile de sânge din braț. Este posibil ca echipa dvs. medicală să fie nevoită să excludă aceste probleme de sănătate, iar testele de diagnostic vă pot ajuta să clarificați cauza umflării brațului.

Testele imagistice, cum ar fi tomografia computerizată (CT), ultrasunetele sau scanarea prin rezonanță magnetică (RMN) pot identifica adesea mase sau zone de infecție.

Scintigrafia limfatică implică injectarea unui colorant radioactiv, urmat de imagini înregistrate ale colorantului pe măsură ce acesta se deplasează prin sistemul limfatic. Acest test poate ajuta la identificarea zonelor de flux limfatic lent sau blocaj.

Ghid de discuții despre medicul pentru cancerul de sân

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Tratament

Simptomele limfedemului, cum ar fi umflarea și durerea, pot fi adesea gestionate. Ganglionii limfatici și vasele limfatice nu pot fi reparate, dar se pot vindeca singure.

Uneori, presiunea fizică cauzată de o tumoare poate fi ameliorată prin intervenții chirurgicale sau radiații, dar aceste tratamente pot agrava limfedemul și obiectivul principal al acestor tehnici este tratarea tumorii, nu a limfedemului.

Tratamentele pentru limfedem includ:

• Exerciții: tipuri speciale de exerciții care contractă ușor mușchii pot ajuta la pomparea lichidului limfatic din membrul umflat.
• Masaj: Terapeuții fizici sau de masaj special instruiți pot asigura drenajul limfatic manual cu o serie de manevre de masaj ușoare care direcționează fluxul limfatic din membrul afectat. Cu toate acestea, aceste tratamente nu sunt sigure pentru toată lumea și nu puteți face acest tip de masaj dacă aveți cancer metastatic, infecții, cheaguri de sânge sau insuficiență cardiacă congestivă.
• Compresie: Compresia poate direcționa și fluxul limfei din brațul afectat. Compresia poate fi asigurată în mai multe moduri, inclusiv bandaje elastice, utilizarea unui manșon de compresie special sau a unui ciorap sau utilizarea unei pompe cu aer (pneumatică).

Copiind

Când aveți limfedem, este important să evitați orice ar putea agrava starea dumneavoastră sau poate provoca complicații. Va trebui să faceți câteva ajustări în viața de zi cu zi pentru a evita exacerbarea limfedemului.

Sfaturi pentru a face față includ:

• Continuați să utilizați brațul cât mai normal posibil, deoarece contracțiile musculare ajută la pomparea lichidului din braț.
• Păstrați-vă brațul și mâna curate și bine hidratate pentru a evita crăparea din cauza uscăciunii, ceea ce crește riscul de infecție.
• În timp ce citiți, vizionați televizorul sau în rest, țineti brațul ridicat deasupra nivelului inimii, ceea ce ajută la scăderea umflăturii.
• Evitați expunerea la căldură (de exemplu, nu utilizați căzi cu hidromasaj sau saune).
• Purtați mănuși atunci când faceți grădină, vă curățați casa sau faceți curte pentru a evita tăieturile și infecțiile care rezultă.
• Aveți mare grijă atunci când utilizați instrumente ascuțite în bucătărie sau în timp ce faceți proiecte meșteșugărești pentru a evita rănirea.
• Evitați bijuteriile sau îmbrăcămintea strânsă, altele decât articolele de îmbrăcăminte prescrise.
• Evitați extragerile de sânge, împușcăturile sau plasamentele intravenoase (IV) în brațul afectat.
• Solicitați să vi se ia tensiunea arterială în brațul neafectat.
• Purtă-ți poșeta pe brațul neafectat.
• Evitați să ridicați lucruri grele, inclusiv copiii.
• Purtați mâneci lungi afară și luați în considerare utilizarea spray-ului împotriva insectelor pentru a evita mușcăturile de insecte.

Transportul aerian

În timp ce unii supraviețuitori ai cancerului de sân cu limfedem evită călătoriile cu avionul, cercetătorii au descoperit că călătoriile cu avionul nu măresc riscul apariției limfedemului sau agravează starea.

Călătoria cu avionul poate crește riscul formării cheagurilor de sânge, iar acest risc este mai mare dacă aveți sau ați avut cancer. Limfedemul poate crește, de asemenea, riscul formării cheagurilor de sânge, așa că asigurați-vă că întrebați medicul dacă trebuie să luați orice măsuri speciale de precauție.

Un cuvânt de la Verywell

Limfedemul în sine nu este neapărat periculos, dar poate fi inconfortabil și există câteva complicații asociate cu această afecțiune. În unele cazuri, limfedemul este primul semn că cancerul se răspândește, deci este important să anunțați medicul dumneavoastră dacă dezvoltați umflarea brațelor pentru prima dată sau dacă limfedemul dumneavoastră se agravează.