Limfomul colonului și al rectului

Limfomul este o formă de cancer care afectează un tip de celule albe din sânge numite limfocite. Ca și în cazul tuturor formelor de cancer, limfomul implică creșterea anormală a celulelor. În acest caz, limfocitele afectate încep să crească și să se înmulțească necontrolate, evitând ciclul normal al morții celulare programate (apoptoză) care permite celulelor noi să înlocuiască celulele vechi.

Deoarece limfocitele canceroase circulă liber prin fluxul sanguin, ele pot provoca formarea tumorilor în părți ale sistemului limfatic - în primul rând ganglionii limfatici, dar și splina, timusul, amigdalele și adenoidele.

Limfoamele se pot dezvolta și în alte părți ale corpului, deoarece țesutul limfoid poate fi găsit pe tot corpul. Ca atare, 40% dintre limfoame apar în afara sistemului limfatic, cel mai adesea în tractul gastro-intestinal. Una dintre manifestări este limfomul colorectal.

Înțelegerea limfomului colorectal

Limfomul colorectal reprezintă 15-20% din limfoamele gastrointestinale (comparativ cu 50-60% în stomac și 20-30% în intestinul subțire). Ceea ce diferențiază limfoamele gastrointestinale de toate celelalte tipuri este lipsa adesea completă a simptomelor caracteristice.

Exemplele includ:

• Lipsa ganglionilor limfatici măriți la examinarea fizică.
• Lipsa ganglionilor limfatici măriți pe raze X.
• Lipsa unor valori anormale ale celulelor sanguine sau anomalii ale măduvei osoase.
• Lipsa unei spline sau ficat anormale.

Unele sau toate aceste lucruri ar fi de așteptat într-un caz „clasic” de limfom. Nu la fel cu limfomul gastro-intestinal.

Simptome și diagnostic

Limfomul colorectal este de obicei observat mai mult la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, precum și la cei cu boli inflamatorii intestinale (IBD) și la persoanele cu sistem imunitar grav compromis. Majoritatea implică un tip de limfom numit limfom non-Hodgkin (NHL).

Simptomele se dezvoltă de obicei numai după formarea unei tumori, moment în care o persoană poate prezenta simptome precum:

• Durere abdominală.
• Pierdere inexplicabilă în greutate de peste 5%.
• Sângerări gastro-intestinale inferioare și / sau scaune sângeroase.

Spre deosebire de alte tipuri de cancer care afectează colonul sau rectul, rareori există obstrucție intestinală sau perforare a intestinului, deoarece tumora în sine va fi flexibilă și moale. Majoritatea limfoamelor colorectale sunt identificate utilizând fie o tomografie computerizată (CT), fie o clismă bariu cu contrast dublu cu raze X.

Din cauza prezentării tardive a simptomelor, jumătate din toate limfoamele colorectale sunt descoperite în stadiul 4 al bolii, când cancerul se va răspândi probabil la alte organe. Tumorile care s-au metastazat sunt inerent mai dificil de tratat.

Tratament

Tratamentul limfomului colorectal este de obicei același cu orice alte manifestări ale NHL. În funcție de stadiul cancerului, acesta poate implica:

• Chimioterapie administrată sub formă de perfuzii în vene.
• Radioterapia utilizată pentru a suprima formarea de noi tumori (deși tratamentul este asociat cu rate ridicate de complicații).
• Operație pentru îndepărtarea tumorii primare (dacă cancerul nu a fost încă metastazat).

În majoritatea cazurilor, va fi utilizată o combinație de rezecție chirurgicală și chimioterapie. Rezecția chirurgicală implică îndepărtarea secțiunii colonului cu cancer, ale cărei capete sunt apoi atașate din nou cu suturi.

Atunci când sunt utilizate împreună, s-a demonstrat că intervenția chirurgicală și chimioterapia cresc timpul de supraviețuire de 36 până la 53 de luni. În cazurile în care metastaza a afectat un singur organ (spre deosebire de organe multiple), practica a dus la 83% dintre pacienții care trăiesc timp de 10 ani sau mai mult.

Doar cu intervenția chirurgicală, ratele de recidive sunt ridicate (74%), cu o probabilitate mai mare de deces din cauza bolii răspândite (diseminate). Ca atare, chimioterapia este considerată o necesitate pentru a asigura mai bine timpi de supraviețuire mai lungi. Fără aceasta, recurența apare de obicei în termen de cinci ani.