Leucemie limfoblastică acută Prezentare generală

Leucemia limfoblastică acută (LLA) este un tip de leucemie care afectează în cea mai mare parte copiii, deși poate afecta și adulții. Este, de asemenea, denumită leucemie limfocitară acută sau limfoidă acută. ALL afectează limfocitele imature - un tip de celule albe din sânge - cunoscute sub numele de explozii.

Xavier_S / iStock

Prezentare generală

ALL este de fapt cel mai frecvent cancer la copii, fiind responsabil de aproximativ 25% din cancerele din copilărie. Aproape 7.000 de persoane se dezvoltă TOATE în fiecare an, cu aproximativ 1.500 de decese, deși aproximativ două treimi dintre cei care mor sunt adulți.

Această boală este una care progresează destul de repede și se caracterizează printr-un număr mare de globule albe imature în sânge și măduva osoasă. În timp ce în trecut aceasta a fost o boală rapid fatală, acum este în mare parte supraviețuitoare cu chimioterapie.

O astfel de descriere a agresivității și supraviețuirii în același timp poate fi confuză pentru unii oameni, mai ales dacă se întâmplă să citiți un manual medical vechi care descrie ALL ca fiind un cancer extrem de agresiv. Prin urmare, vă poate ajuta să vă gândiți la modul în care funcționează chimioterapia, atacând celulele care se divid cel mai rapid.

Într-o epocă în care avem medicamente excelente pentru chimioterapie, a avea un cancer agresiv poate fi considerat în unele privințe „mai bun”, cel puțin în realizarea faptului că avem o modalitate de a trata agresiv boala. Tumorile care cresc lent, în schimb, sunt mai puțin susceptibile de a fi vindecabile cu chimioterapie. Și în timp ce acest cancer, din păcate, apare la copii, copiii se descurcă adesea mult mai bine decât adulții cu boala.

Ce sunt limfoblastele?

Limfoblastele sunt o formă imatură a tipului de celule albe din sânge cunoscute sub numele de limfocite. În măduva osoasă are loc un proces numit hematopoieză, ceea ce înseamnă practic formarea celulelor noastre imune și a sângelui.

Acest proces începe cu o celulă stem hematopoietică care poate evolua de-a lungul liniei mieloide (care devine apoi un tip de celule albe din sânge cunoscute sub numele de granulocite, globule roșii sau trombocite) sau linia limfoidă. Limfoblastul este „bebelușul” în acest proces. Limfoblastele pot deveni limfocite T (celule T), limfocite B (celule B) sau celule naturale ucigașe (celule NK).

Cauze

Nu se știe exact ce cauzează LLA, dar factorii de risc pot include:

Unele afecțiuni genetice, cum ar fi sindromul Down
Unele modificări cromozomiale sau mutații genetice
Expunerea la substanțe, cum ar fi benzenul
Expunerea in utero (prenatală) la raze X
Expunerea la tratamente pentru cancer, inclusiv radioterapie și chimioterapie

Simptome

Deoarece limfoblastele „trăiesc” în măduva osoasă, pot fi afectate toate tipurile de celule sanguine, inclusiv celule albe din sânge, globule roșii și trombocite. Celulele albe din sânge care sunt produse - chiar dacă sunt mai mari decât numărul în mod normal - nu funcționează la fel de bine ca de obicei și există adesea un număr scăzut de alte forme de globule albe, globule roșii și trombocite.

Simptomele pot include:

Oboseală și slăbiciune
Paloare
Febra (febră de origine necunoscută la copii) sau transpirații nocturne
Infecții frecvente (acest lucru poate fi dificil de determinat la copiii care suferă în mod normal mai multe infecții în fiecare an)
Vânătaie
Respirație scurtă
Scăderea poftei de mâncare și scăderea în greutate
Petechii (pete de piele care apar roșii și nu dispar atunci când puneți presiune pe piele - nu vă înceșește)
Dureri osoase și articulare, în special la nivelul oaselor lungi
Ganglionii limfatici nedolorați în gât, axile și inghină
Sensibilitate a abdomenului superior drept sau stâng, chiar sub coaste

Diagnostic

LLA este de obicei suspectată mai întâi pe baza numărului crescut de celule albe din sânge, cu un număr crescut de limfocite imature. Alte teste efectuate în procesul de diagnosticare pot include:

Mai multe analize de sânge
Biopsia măduvei osoase
Testele imagistice pentru a căuta tumori, în special în abdomen, piept sau măduva spinării
Puncție lombară (se face o atingere a coloanei vertebrale pentru a căuta prezența celulelor canceroase în lichidul cefalorahidian)

Tratament

Poate fi util să înțelegem imediat că, spre deosebire de unele tipuri de cancer, chimioterapia pentru LLA se face adesea pe o perioadă de câțiva ani, mai degrabă decât în câteva săptămâni.

Tratamentul LLA poate fi esențial împărțit în următoarele etape, dar include de obicei chimioterapie intensivă (transplanturile de celule stem și radioterapia sunt uneori și o parte a tratamentului):

Terapie de inducție (inducție de remisie): Când diagnosticul de LLA este primul pas este reducerea numărului de explozii și restabilirea producției de celule normale în măduva osoasă. Aceasta implică chimioterapie agresivă și se face uneori ca internare. Când se face acest pas, cineva cu ALL este, de obicei, în remisie.
Consolidare: Următorul pas (considerat unul dintre pașii terapiei post-inducție) este „curățarea” oricăror celule canceroase care au fost „rămase” după terapia de inducție.
Terapie de întreținere: Chiar și după ce acest cancer este în remisie și un tratament suplimentar a eliminat celulele canceroase persistente, are tendința de a reapărea fără tratament suplimentar. Terapia de întreținere este concepută pentru a preveni reapariția leucemiei și duce la supraviețuirea pe termen lung.
Prevenire / Tratamentul SNC: Dacă LLA este prezentă în lichidul cefalorahidian, chimioterapia intratecală se face de obicei, deoarece majoritatea medicamentelor pentru chimioterapie nu traversează bariera hematoencefalică. Pentru mulți copii și adulți care nu au implicarea SNC, tratamentul (inclusiv acesta, precum și posibil radioterapia) se face pentru a preveni apariția sau reapariția cancerului în creier.

Prognosticul pentru copii este oarecum mai bun decât adulții pentru TOȚI. În prezent, aproape 95% dintre copii ating remisiunea și peste 80% dintre copii vor continua să supraviețuiască pe termen lung cu boala.

Suport și coping

De multe ori este vorba despre un copil care se confruntă cu TOATE, deci sprijinul trebuie să fie îndreptat atât către copiii care trăiesc cu TOȚI, cât și către părinții lor. Aflați cât de mult puteți despre boală. Întindeți-vă după ajutor. Tratamentul pentru leucemie este mai degrabă un maraton decât un sprint și vă poate ajuta să anunțați unii dintre cei care oferă ajutor să știe că nu aveți nevoie de el imediat, ci să vă ajutați pe măsură ce trece timpul.

Sprijinul pentru copiii cu cancer sa îmbunătățit dramatic în ultimul deceniu și chiar tabere pentru copiii care fac față bolii există acum în toată țara. Aceste tabere îi ajută pe copii să simtă că nu pierd ceea ce se bucură colegii lor fără cancer.