Cum să fii tratat pentru SIBO

Cercetătorii constată că supraaglomerarea bacteriană a intestinului subțire (SIBO) afectează mai mulți oameni decât se credea anterior. De fapt, se estimează că un număr semnificativ de persoane care au fost diagnosticate cu sindromul intestinului iritabil (IBS) au de fapt SIBO.

SIBO este o afecțiune de sănătate în care există o cantitate excesivă de bacterii în intestinul subțire (într-un corp sănătos, prezența acestor bacterii în intestinul subțire ar trebui să fie minimă, o populație mare de astfel de bacterii fiind prezentă în intestinul gros.) SIBO poate provoca o varietate de simptome - inclusiv, la extrem, deficiențe nutriționale. Este diagnosticat cel mai frecvent prin testarea respirației, deși sunt disponibile și alte mijloace.

Dacă medicul dumneavoastră v-a spus că aveți SIBO, veți fi liniștiți să știți că este o afecțiune tratabilă. În această prezentare generală veți afla despre modalitățile în care SIBO este tratat în prezent, precum și alte opțiuni care sunt în curs de anchetă. Aceste informații vă vor fi de ajutor în timp ce colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a formula un plan de tratament.

1) Terapia cu antibiotice

Deocamdată, tratamentul „standard de aur” pentru SIBO este utilizarea de medicamente antibiotice menite să reducă supraaglomerarea bacteriană din intestinul subțire. Se consideră că aceste medicamente reduc orice inflamație a mucoasei intestinului subțire care ar putea cauza malabsorbție nutrițională.

Din păcate, știința din spatele utilizării antibioticelor pentru SIBO este încă în fază incipientă. Cercetătorii recunosc că trebuie învățat mult mai mult despre ce tipuri de antibiotice sunt optime pentru fiecare persoană și ce doze și durate de tratament vor fi cele mai eficiente.

Deocamdată, antibioticul principal utilizat este Xifaxan. Cercetările indică faptul că Xifaxan poate fi destul de eficient în tratarea SIBO, o mare majoritate a pacienților beneficiind de tratament. Sa demonstrat că Xifaxan eradică o varietate de tulpini de bacterii. În multe studii clinice, s-a dovedit a fi mai eficient decât placebo și alte tipuri de antibiotice pentru îmbunătățirea simptomelor și a rezultatelor testelor de respirație. Cu toate acestea, cercetătorii continuă să investigheze eficacitatea altor tipuri de antibiotice, astfel încât să deschidă potențialul pentru opțiuni suplimentare de tratament eficiente.

În organism, Xifaxan nu este absorbit în fluxul sanguin, minimizând astfel efectele secundare și maximizând capacitatea acestuia de a acționa direct asupra bacteriilor prezente în intestinul subțire. Și spre deosebire de multe dintre antibioticele pe care le-ați fost, Xifaxan nu are un mare impact asupra bacteriilor din intestinul gros și, prin urmare, nu ar trebui să vă provoace simptomele gastro-intestinale sau infecțiile cu drojdie pe care le-ați fi putut experimenta cu cursuri anterioare de antibiotice comune. În general, Xifaxan este considerat un medicament sigur, deși au fost raportate reacții adverse rare.

Așa cum s-a menționat mai sus, nu există deocamdată un consens general cu privire la care sunt dozele și durata optimă pentru utilizarea Xifaxan. În majoritatea studiilor clinice, dozele mai mari s-au dovedit a fi mai eficiente decât dozele mai mici. În practica clinică, Xifaxan este cel mai adesea prescris în cursuri de două săptămâni, cu cursuri repetate prescrise după cum este necesar. Trebuie remarcat faptul că, începând din 2019, Xifaxan nu a fost aprobat de FDA pentru tratamentul SIBO (deși este aprobat pentru tratamentul diareei IBS predominant și a diareei călătorilor). Prin urmare, prescrierea Xifaxan pentru SIBO este considerată o utilizare „off-label”.

În ciuda ratelor ridicate de succes ale Xifaxan, recidivele SIBO sunt frecvente, astfel pacienții au adesea nevoie de mai multe cure pentru o ameliorare adecvată. Pentru unii, mai mult de un antibiotic ar putea fi prescris în același timp. Pentru alții, poate fi necesară abordarea problemelor medicale subiacente sau schimbarea obiceiurilor de dietă și stil de viață.

2) Abordarea problemelor subiacente

Tratamentul antibiotic, așa cum s-a discutat mai sus, este metoda principală de tratare a SIBO la persoanele pentru care nu poate fi identificată nici o cauză fundamentală a afecțiunii. Cu toate acestea, uneori există o problemă de sănătate care trebuie rezolvată, pentru a elimina orice lucru care favorizează creșterea excesivă a bacteriilor din intestinul subțire. Această problemă de bază poate fi o boală sau poate fi ceva care afectează structura intestinului subțire în sine.

Boala subiacentă: Unele exemple de boli subiacente care contribuie la apariția SIBO includ cele care afectează motilitatea (viteza) stomacului sau intestinului subțire, cum ar fi gastropareza sau dismotilitatea intestinului subțire. Acestea pot fi tratate cu medicamente procinetice.

Un alt exemplu este boala celiacă, deoarece s-a constatat că persoanele care au boală celiacă prezintă un risc mai mare de SIBO. Pentru aceste persoane, respectarea strictă a unei diete fără gluten (esențială pentru sănătatea lor!) Poate contribui, de asemenea, la îmbunătățirea simptome.

Defecte structurale: Următoarele sunt câteva exemple de defecte structurale care pot contribui la dezvoltarea SIBO. Unele dintre aceste defecte pot fi corectate prin intervenții chirurgicale.

• Bucle orbe
• Ocluzie intestinală
• Diverticulele prezente în intestinul subțire
• Fistule
• Boala Crohn a intestinului subțire
• Stricturi

SIBO poate fi, de asemenea, experimentat de cei care au suferit o colectomie parțială (altfel cunoscută sub numele de subtotal), datorită unei posibile afectări a valvei ileocecale care poate astfel permite bacteriilor colonice să curgă înapoi în intestinul subțire. o încetinire a valului de curățare a intestinului subțire, datorită colectomiei, poate stabili scena pentru proliferarea bacteriilor.

Efecte secundare ale medicamentului: În unele cazuri, un medicament utilizat pentru tratarea unei probleme de sănătate diferite poate contribui la condițiile care favorizează SIBO. Întreruperea utilizării acestora poate ajuta la reducerea simptomelor SIBO. Aceste medicamente includ:

• Medicamente pentru opiacee (de obicei prescrise pentru durere)
• Inhibitori ai pompei de protoni (IPP) (prescriși de obicei pentru GERD)

3) Intervenții dietetice

Intervențiile dietetice pentru SIBO vizează fie abordarea deficiențelor nutriționale, fie abordarea SIBO direct prin utilizarea anumitor diete.

Abordarea deficiențelor nutriționale: Dacă sunteți diagnosticat cu SIBO, ar trebui să colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a identifica și a aborda eventualele deficiențe nutriționale. În cazul în care se constată o deficiență, trebuie luate suplimente pentru oricare dintre sau toate următoarele vitamine și minerale:

• Vitamina A
• Vitamina B12
• Vitamina D
• Vitamina E
• Calciu
• Magneziu

Dacă medicul dumneavoastră consideră că este prezentă steatoree și / sau un alt tip de malabsorbție a grăsimilor, acesta vă poate recomanda să luați un supliment de enzimă pancreatică.

Dieta elementară: Dieta elementară implică o restricție dietetică completă la o formulare specifică de dietă lichidă. Unii practicanți integratori în sănătate recomandă utilizarea unei diete elementare ca modalitate non-medicamentoasă de a trata SIBO. Un studiu clinic a fost efectuat în care majoritatea participanților au experimentat o reducere a simptomelor și o normalizare a rezultatelor testului de respirație, după două săptămâni la o dietă elementară.

În mod clar, trebuie efectuate mai multe cercetări pentru a vedea dacă această dietă greu de urmat este un tratament viabil SIBO. Este recomandat să nu încercați acest lucru acasă cu o formulare de casă din cauza riscului unor deficiențe nutriționale semnificative, care ar putea pune sănătatea în pericol.

Dieta cu conținut scăzut de FODMAP: Dieta cu conținut scăzut de FODMAP a fost concepută pentru a reduce simptomele IBS prin restricționarea temporară a consumului de FODMAP, carbohidrați găsiți în alimentele obișnuite care pot contribui la simptomele IBS. Cu SIBO, două dintre diferitele tipuri de FODMAP , lactoza și fructoza, pot fi malabsorbite din cauza inflamației de-a lungul mucoasei intestinului subțire. În plus față de aceste două, alte FODMAP neabsorbite pot fi fermentate de bacteriile care locuiesc în mod necorespunzător în intestinul subțire, ducând la balonare și alte simptome digestive.

Prin urmare, dieta cu conținut scăzut de FODMAP poate fi teoretic utilă pentru SIBO, deoarece reducerea consumului de carbohidrați ar putea „înfometa” bacteriile din intestinul subțire. Cu toate acestea, încă nu există studii clinice pe acest subiect. Pe aceeași linie, eficacitatea dietei cu conținut scăzut de FODMAP pentru persoanele care au IBS poate fi atribuită, unora, efectului dietei asupra SIBO nediagnosticat, dar din nou, de acum, acest lucru este pur speculativ.

Nu se știe prea multe despre adecvarea dietei cu conținut scăzut de FODMAP pentru o persoană care ia în prezent antibiotice pentru SIBO. Se speculează că dieta poate reduce eficacitatea tratamentului cu antibiotice datorită punerii bacteriilor în repaus. Prin urmare, se recomandă, în general, ca o persoană să ia o dietă normală în timp ce ia antibiotic și apoi să urmeze dieta cu conținut scăzut de FODMAP după ce cursul de medicație a fost finalizat ca o modalitate de a preveni recurența viitoare a SIBO.

Cel mai bine este să urmați dieta FODMAP, cel mai bine este să faceți acest lucru sub îndrumarea unui dietetician sau nutriționist certificat.

După cum puteți vedea clar, rolul dietei în debutul, întreținerea și tratamentul SIBO rămâne puțin înțeles. Sperăm că cercetările continue pe acest subiect vor dezvălui informații utile cu privire la interacțiunea dintre dietă și SIBO.

Viitorul tratamentului SIBO

Deoarece SIBO primește o atenție sporită cercetării, este posibil să apară noi tratamente. Un mod deosebit de interesant de cercetare este dezvoltarea tehnologiei avansate care va oferi capacitatea de a identifica cu precizie prezența și tipul de bacterii prezente în intestinul subțire al unei persoane. . Între timp, tratamentele din această secțiune sunt toate lucrurile care sunt analizate pentru siguranța și eficacitatea lor pentru SIBO.

Formulări pe bază de plante

Există un studiu publicat în care s-a constatat că o formulare pe bază de plante este la fel de puțin eficientă ca Xifaxan pentru tratarea SIBO. Formulările pe bază de plante sunt, de asemenea, promițătoare ca o modalitate de a evita efectele secundare ale medicamentelor antibiotice, pentru tratarea celor pentru care terapia cu antibiotice nu funcționează și / sau pentru prevenirea reapariției SIBO.

Medicamente procinetice

Așa cum s-a discutat mai sus, medicamentele procinetice, utilizate pentru persoanele care au tulburări de motilitate gastro-intestinală, se pot dovedi utile în tratarea SIBO. Cercetările preliminare sugerează că utilizarea acestor medicamente poate fi utilă în special pentru cei a căror SIBO există alături de sclerodermie. Se consideră că astfel de medicamente sunt utile pentru SIBO, deoarece sporesc puterea propriului „val de curățare” al intestinului subțire de a spăla bacteriile.

Probiotice

În teorie, suplimentele probiotice pot fi utile pentru tratarea SIBO, deoarece s-a dovedit că au un efect pozitiv asupra machiajului bacterian, îmbunătățesc sănătatea mucoasei intestinale și reduc inflamația. Cu toate acestea, cercetări semnificative privind eficacitatea probioticelor în tratarea SIBO lipsește.

Prevenirea recăderii

Așa cum s-a menționat mai sus, în ciuda rezolvării cu succes a SIBO prin utilizarea Xifaxan, riscul de recidivă poate fi destul de mare. Nu se știe prea multe dacă cursurile intermitente succesive sau planificate ale medicamentului antibiotic ar fi de ajutor în prevenirea recăderii . De acum, modul de acțiune recomandat este un regim în care oamenii își modifică dieta după un curs de antibiotic ca o modalitate de a încerca să mențină îmbunătățirea simptomelor și de a lua cursuri repetate de antibiotic, după cum este necesar.

După cum sa menționat mai sus, înțelegerea a ceea ce ar arăta aceste modificări ale dietei este slabă. Ar putea fi util să urmați dieta cu conținut scăzut de FODMAP pentru o perioadă scurtă de timp. De asemenea, poate fi util să evitați alimentele care conțin îndulcitori artificiali, cum ar fi aspartam, zaharină și sorbitol, care dețin potențialul de interacțiune cu bacteriile prezente în intestinul subțire. Dacă ați constatat, prin utilizarea unui test de respirație sau a unei diete de eliminare, că aveți fie intoleranță la lactoză, fie malabsorbție la fructoză, poate doriți să evitați alimentele care conțin aceste zaharuri din același motiv.