Ce este colita de diversiune?

Colita de diversiune este o afecțiune care apare uneori după o intervenție chirurgicală de colostomie sau ileostomie. Colita este termenul medical folosit pentru a se referi la inflamația din intestinul gros (colon). Poate apărea la oricine are o intervenție chirurgicală de ostomie care economisește o secțiune a intestinului gros, dar se întâmplă mai frecvent la persoanele care suferă și de boli inflamatorii intestinale (IBD). Această afecțiune poate fi numită și proctită de deviere dacă rectul este afectat.

Colita de diversiune este frecventă, dar în multe cazuri nu există simptome.

Tipuri de chirurgie ostomică

Chirurgia cu ostomie poate fi efectuată pentru a trata colita ulcerativă, boala Crohn, cancerul sau o varietate de alte afecțiuni. O parte sau intestinul gros poate fi îndepărtat și se pune o ostomie. Tipul de ostomie utilizat ar putea fi o ileostomie buclă sau finală sau o colostomie, deși colita de diversiune este mai des asociată cu o colostomie.

Chirurgia cu ostomie poate fi, de asemenea, denumită „deviere”, deoarece procedura este utilizată pentru a îndepărta scaunul de la o secțiune a tractului digestiv, cum ar fi intestinul gros sau rectul. În unele cazuri în care intestinul gros sau parțial este îndepărtat, o parte din intestinul subțire este adusă prin exteriorul abdomenului pentru a crea o stomă.

O stomă poate fi creată de la capătul intestinului subțire, caz în care se numește ileostomie finală. În cazul unei ileostomii cu buclă, se creează o stomă care seamănă cu un furtun tăiat, unde numai o parte a furtunului este tăiată și pliată în jumătate. Scaunul părăsește corpul prin stomă, iar deșeurile sunt colectate într-un aparat de stomie purtat pe abdomen peste stomă.

O colostomie este similară cu o ileostomie, dar într-o colostomie, o bucată din intestinul gros este adusă prin abdomen pentru a crea o stomă. Tipul de ostomie creat ar putea fi o colostomie finală sau o colostomie cu buclă.

O colostomie nu este utilizată pentru a trata colita ulcerativă, deoarece colita ulcerativă va reveni în partea din intestinul gros care a rămas. Dar ar putea fi utilizat în anumite cazuri selectate de boală Crohn sau, mai mult

Cauze

În cazul unei ostomii în care o parte a intestinului gros este lăsată pe loc, colita de deviere este o posibilitate. Nu se știe exact de ce se întâmplă acest lucru, dar se crede că o parte a colonului nu mai este folosită pentru procesarea scaunului, totuși acea secțiune de colon este încă în corp.

Există compuși care sunt creați de corp și care nu mai trec prin partea intestinului care nu este folosită în prezent pentru a digera alimentele din cauza diversiunii. Lipsa acestor substanțe care călătoresc prin secțiunea deviată a colonului ar putea face parte din motivul pentru care colita se dezvoltă acolo.

Factori de risc

Nu este clar cât de mulți oameni cu intervenții chirurgicale de diversiune dezvoltă colită de diversiune. Unele studii arată că această afecțiune poate apărea între 70 și 100% dintre pacienți, pe baza modificărilor constatate în colon. Este, de asemenea, mai frecvent la pacienții care au o formă de IBD decât la cei care au cancer colorectal sau boală diverticulară.

Simptome

În unele cazuri, colita de deviere este asimptomatică, ceea ce înseamnă că nu există semne sau simptome. Dar, în alte cazuri, apar simptome.

Colita (inflamația) poate fi măsurată printr-un test al numărului de celule albe din sânge sau detectată printr-o procedură de endoscopie. Dar inflamația nu este neapărat ceva ce poate fi simțit de un pacient. Colita poate provoca simptome, inclusiv:

• Durere abdominală
• Descărcare rectală
• Sângerare rectală
• Tenesmus (o nevoie urgentă de a goli intestinele)

Tratament

Colita de deviere devine de obicei mai bună atunci când devierea este inversată. Aceasta se numește uneori și o retragere. Când și cum are loc inversarea este individualizat pentru fiecare pacient.

Atunci când motivul de bază al diversiunii a fost tratat eficient, în general, stoma este îndepărtată și intestinul conectat din nou (anastamoză). Acest lucru ar putea însemna că boala Crohn, colita ulcerativă, cancerul sau altă boală digestivă sau afecțiune pentru care a fost creată diversiunea a fost tratată eficient. Reconectarea ar putea avea loc, de asemenea, atunci când partea colonului care a fost ocolită prin deviere s-a vindecat complet de operație.

O metodă de tratament care a fost studiată pentru colita de diversiune este utilizarea clismelor de două ori pe zi care conțin acizi grași cu lanț scurt.

Când tratamentul clismei sa dovedit a fi eficient, ameliorarea a avut loc pe o perioadă de patru până la șase săptămâni. În unele cazuri, când simptomele s-au rezolvat după utilizarea clismelor, pacienții ar putea lua o pauză de rutină timp de o săptămână sau două, fără ca simptomele să revină.

Un alt tip de tratament care a fost studiat (în mare parte doar la șobolani până acum) este utilizarea clismelor cu butirat sau glutamină. Similar cu acizii grași cu lanț scurt, clismele sunt administrate de două ori pe zi, iar șobolanii studiați au prezentat îmbunătățiri ale semnelor și simptomelor colitei de diversiune.

Prognostic pe termen lung

Pentru pacienții care au o diversiune din cauza cancerului rectal, există studii care arată că diareea este frecventă după o inversare. Persoanele cu această afecțiune declară că scade calitatea vieții și cercetătorii recomandă acordarea de asistență medicală continuă și sprijin pentru a ajuta pacienții să facă față, mai ales în primele câteva luni după reconectare.

Un cuvânt de la Verywell

Colita de diversiune este frecventă, dar de obicei nu provoacă simptome și se inversează de obicei după reconectarea intestinului. Cu toate acestea, în multe cazuri, este posibil ca tratamentul să nu fie necesar, deoarece nu există nicio modificare a calității vieții pentru pacient.

Colita de diversiune nu este aceeași cu colita ulcerativă, deoarece nu este o afecțiune mediată de imunitate și nu este o boală progresivă. Majoritatea oamenilor vor descoperi că această afecțiune se rezolvă și nu există probleme pe termen lung care să afecteze calitatea vieții ulterior.