Cum este tratat cancerul de colon

Există două categorii principale de tratamente pentru cancerul de colon. Tratamentele locale vizează o anumită zonă, cum ar fi intervenția chirurgicală sau radiațiile. Tratamentele sistemice sau la nivelul întregului corp au o rețea mult mai largă și includ chimioterapie sau terapii biologice vizate. În funcție de sănătatea fizică, stadiul cancerului și alegerea personală, puteți alege un tratament sau o combinație.

Detectarea timpurie și tratamentul cancerului de colon vă pot îmbunătăți prognosticul (rezultatul tratamentului) și calitatea vieții. De fapt, potrivit Societății Americane a Cancerului, când cancerul de colon în stadiul 1 este detectat și tratat devreme, 92% dintre oameni sunt în viață la cinci ani sau mai mult după tratament.

Ghid de discuții despre medicul împotriva cancerului de colon

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Descărcați PDF Trimiteți ghidul prin e-mail

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Inscrie-te

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Interventie chirurgicala

Îndepărtarea chirurgicală este tratamentul de alegere pentru majoritatea cancerelor de colon în stadiu incipient, dar tipul de intervenție chirurgicală depinde de factori precum gradul în care s-a răspândit cancerul și în care se află colonul.

PeopleImages / Getty Images

Polipectomie

Multe cancere precoce ale colonului (stadiul 0 și unele tumori din stadiul incipient 1) și majoritatea polipilor pot fi îndepărtați în timpul colonoscopiei. În timpul unei polipectomii, polipul canceros este tăiat la tulpină folosind un instrument cu buclă de sârmă care este trecut prin colonoscop, care este un tub lung, flexibil, cu o cameră și lumină la vârf.

Colectomie

Această formă de chirurgie a cancerului de colon implică un specialist, numit chirurg colorectal, care îndepărtează o porțiune (sau porțiuni) din intestin.Rareori, o colectomie totală, în care este îndepărtat întregul colon, este necesară pentru tratarea cancerului de colon. O colectomie totală poate fi utilizată pentru tratarea celor cu sute de polipi (cum ar fi persoanele cu polipoză adenomatoasă familială) sau a celor cu intestin inflamator sever. boală.

Există două moduri în care se poate efectua o colectomie - laparoscopic sau deschisă - iar opțiunea pe care chirurgul o alege depinde de factori precum mărimea și localizarea cancerului de colon, precum și de experiența chirurgului.

O procedură laparoscopică necesită o incizie mult mai mică decât o colectomie deschisă, deci recuperarea este în general mai rapidă.

În timpul unei colectomii, secțiunea bolnavă a colonului este îndepărtată, împreună cu o parte adiacentă a colonului sănătos și a ganglionilor limfatici. Apoi, cele două capete sănătoase ale intestinului sunt reașezate. Scopul chirurgului va fi ca pacientul să revină la cea mai normală funcție intestinală posibilă. Aceasta înseamnă că chirurgul va scoate cât mai puțin din colon posibil.

O parte din țesuturile îndepărtate din ganglionii limfatici sunt duse la un laborator de patologie și examinate la microscop de către un patolog. Patologul va căuta semne de cancer în țesutul limfatic. Ganglionii limfatici conduc un lichid numit limfă către celulele din corp. Celulele canceroase tind să se adune în ganglionii limfatici, deci sunt un bun indicator pentru a determina cât de departe s-a răspândit cancerul. Îndepărtarea ganglionilor limfatici reduce și riscul de reapariție a cancerului.

În unele cazuri, cum ar fi dacă intervenția chirurgicală trebuie făcută urgent, deoarece o tumoare blochează colonul, este posibil să nu fie posibilă o reconectare a intestinului sănătos (numită anastomoză). În aceste cazuri, poate fi necesară o colostomie.

Este important de reținut că, în unele cazuri, un chirurg nu va ști cât de departe a progresat cancerul înainte de a începe operația; cu alte cuvinte, există o șansă să fie necesară eliminarea mai multor colon decât se credea anterior.

Chirurgia colostomiei

O colostomie este creată atunci când o parte a intestinului gros este introdusă printr-o deschidere în peretele abdominal. Partea colonului care se află în exteriorul corpului se numește stoma (în greacă „gură”). Stoma este roz, ca țesutul gingival, și nu simte durere. O pungă externă purtată pe abdomen este atunci necesară pentru colectarea deșeurilor. Geanta este golită de mai multe ori pe zi și schimbată în mod regulat.

Cele mai multe colostomii care se fac pentru tratarea cancerului de colon sunt temporare și sunt necesare numai pentru a permite colonului să se vindece corect după operație.

În timpul unei a doua intervenții chirurgicale, capetele sănătoase ale colonului sunt reașezate împreună și stomatul este închis. Rar, este necesară o colostomie permanentă.

Pregătirea și recuperarea

Fiecare procedură medicală prezintă riscuri și beneficii. Asigurați-vă că discutați cu medicul despre acestea și puneți întrebări, astfel încât să vă simțiți încrezători în decizia dumneavoastră de tratament.

Riscuri chirurgicale

Unele dintre riscurile asociate cu chirurgia intestinului includ:

• Sângerare
• Infecţie
• Cheaguri de sânge în picioare
• Scurgere de anastomoză
• Dehiscență de incizie (deschiderea inciziei abdominale)
• Cicatrici și aderențe

Înainte de orice intervenție chirurgicală pe colon, trebuie să fie curat în interior. Acest lucru se realizează printr-o pregătire completă a intestinului, similară cu cea pe care ar fi putut să o aveți pentru colonoscopie.

Vi se va cere să rămâneți în spital cel puțin câteva zile după rezecția intestinului. Timpul în spital va permite oricărei incizii chirurgicale să înceapă vindecarea, în timp ce asistenții medicali și medicii monitorizează hidratarea, nutriția și alte nevoi după operație, cum ar fi controlul durerii.

În funcție de operație, pot fi plasate drenuri. Aceste drenuri permit excesului de lichide, cum ar fi sângele, să părăsească abdomenul. Canalele de scurgere pot fi îndepărtate înainte de externare din spital. Dacă ați introdus o colostomie în timpul intervenției chirurgicale, personalul de asistență medicală vă va învăța cum să vă îngrijiți punga și stomia de colostomie înainte de a merge acasă.

Semne de avertizare post-chirurgie

Desigur, după orice intervenție chirurgicală, asigurați-vă că vă ascultați corpul și raportați orice simptome neobișnuite chirurgului dumneavoastră. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți:

• Febră
• Creșterea durerii
• Roșeață, drenaj sau sensibilitate în jurul locurilor de incizie
• Zonele incizionale care nu se vindecă
• Greață, vărsături
• Sânge în scaun sau sac de colostomie
• O tuse care nu dispare
• Ochi sau piele galbeni

Terapie locală

În anumite cazuri, radioterapia poate fi utilizată în tratamentul cancerului de colon. Radioterapia utilizează un tip specific de raze X pentru distrugerea celulelor canceroase și poate fi utilizată împreună cu chimioterapia și intervenția chirurgicală pentru cancerul de colon. Un oncolog cu radiații va oferi tratamente radiaționale specifice pentru a reduce orice simptome dureroase ale cancerului, pentru a ucide orice cancer rămas celule suspectate după intervenția chirurgicală sau de recurență sau ca formă de tratament dacă o persoană nu poate tolera intervenția chirurgicală.

Ședințele de radioterapie au loc de obicei cinci zile pe săptămână și sunt proceduri nedureroase, deși o persoană poate prezenta iritații ale pielii (cum ar fi o arsură solară) la locul radiației, precum și greață sau vărsături la un moment dat în timpul tratamentului.

Terapie sistemică

Spre deosebire de radiații, aceste opțiuni afectează întregul corp, în loc să pună la zero o anumită zonă.

Chimioterapie

Medicamentele de chimioterapie se deplasează pe tot corpul și ucid celulele care se divid (cresc sau se duplică) rapid. Deși tratamentul nu face distincție între celulele canceroase și celulele sănătoase, care se divid rapid (cum ar fi cele din păr sau unghii), acestea din urmă vor fi înlocuite la finalizarea chimioterapiei.

Majoritatea persoanelor cu cancer de colon în stadiul 0 sau stadiul 1 nu vor necesita chimioterapie. Pentru cei cu cancer de colon în stadiu ulterior, chimioterapia poate fi administrată înainte de intervenția chirurgicală pentru a micșora tumorile înainte de îndepărtarea fizică.

Medicul dumneavoastră vă poate sfătui, de asemenea, să urmați chimioterapie după operație pentru a ucide celulele canceroase rămase și pentru a reduce șansele de reapariție a cancerului.

Chimioterapia poate fi administrată împreună cu alte tratamente pentru cancerul de colon (de exemplu, intervenții chirurgicale sau radiații) sau de la sine. Un oncolog medical (medicul pentru cancer care comandă chimioterapia) va lua în considerare mai mulți factori atunci când alege cele mai bune opțiuni de chimioterapie, inclusiv stadiul și gradul cancerului și sănătatea dumneavoastră fizică.

Medicamente și regimuri de tratament: medicamentele pentru chimioterapie intravenoasă se administrează prin injecție printr-o venă, în timp ce medicamentele pentru chimioterapie orală se administrează pe cale orală cu o pastilă.

Majoritatea medicamentelor pentru chimioterapie intravenoasă sunt administrate pe cicluri, care sunt urmate de o perioadă de odihnă. Medicul dumneavoastră vă va lua în considerare sănătatea, stadiul și gradul cancerului, medicamentele utilizate pentru chimioterapie și obiectivele tratamentului, în timp ce decide câte tratamente sunt potrivite pentru dvs.

După începerea chimioterapiei, medicul dumneavoastră va avea o idee mai bună despre cât timp veți avea nevoie de tratament pe baza răspunsului corpului dumneavoastră la medicamente.

Unele dintre medicamentele chimioterapice utilizate pentru tratarea cancerului de colon includ:

• 5-FU (fluorouracil)
• Eloxatină (oxaliplatină)
• Xeloda (capecitabină)
• Camptosar (irinotecan, clorhidrat de irinotecan)
• Trifluridină și tipiracil (Lonsurf), un medicament combinat

Efecte secundare de chimioterapie

Efectele secundare ale chimioterapiei pentru cancerul de colon sunt numeroase, dar cele mai multe pot fi ușurate cu alte medicamente. Este posibil să experimentați:

• Greață, vărsături și pierderea poftei de mâncare
• Pierderea parului
• Afte bucale
• Diaree
• Număr scăzut de sânge, care vă poate face mai predispus la vânătăi, sângerări și infecții
• Sindromul mână-picior, care este o erupție roșie pe mâini și picioare care se poate dezlipi și blister (poate apărea cu capecitabină sau 5-FU)
• Amorțeală sau furnicături ale mâinilor sau picioarelor (pot apărea la oxaliplatină)
• Reacție alergică sau de sensibilitate (se poate întâmpla cu oxaliplatina)

Terapie vizată

Tratamentele vizate pentru cancerul de colon pot fi utilizate fie împreună cu chimioterapia, fie de la sine, dacă chimioterapia nu mai funcționează.

Aceste medicamente recunosc de obicei factorii de creștere a proteinelor care acoperă celulele canceroase, cum ar fi factorul de creștere endotelial vascular (VEGF) sau receptorul factorului de creștere epidermic (EGFR) sau proteinele situate în interiorul celulei. Unele dintre aceste medicamente sunt anticorpi. administrat intravenos, care atacă în mod specific proteinele de care se leagă. Ele ucid doar celulele acoperite de acești factori și au potențialul de a avea mai puține efecte secundare decât agenții de chimioterapie.

Unii dintre acești agenți sunt administrați concomitent cu chimioterapie o dată la una până la trei săptămâni, inclusiv:

• Avastin (bevacizumab)
• Erbitux (cetuximab)
• Vectibix (panitumumab)
• Zaltrap, Eylea (aflibercept)

Altele Cyramza (ramucirumab) pot fi administrate singure. Inhibitorii tirozin kinazei, cum ar fi Stivarga (regorafenib), se administrează pe cale orală.

Toate tratamentele prezintă un risc de efecte secundare. Beneficiile tratamentului dumneavoastră ar trebui să depășească riscurile. Medicul dumneavoastră va colabora cu dvs. îndeaproape și vă va adapta programul de tratament în funcție de nevoile dumneavoastră.

Acestea fiind spuse, cel mai frecvent efect secundar al medicamentelor care vizează EGFR sunt o erupție asemănătoare acneei pe față și pe piept în timpul tratamentului. Alte reacții adverse potențiale includ dureri de cap, oboseală, febră și diaree. Pentru medicamentele care vizează VEGF, cele mai frecvente efecte secundare includ:

• Tensiune arterială crescută
• Oboseală extremă (oboseală)
• Sângerare
• Risc crescut de infecție
• Dureri de cap
• Afte bucale
• Pierderea poftei de mâncare
• Diaree

Imunoterapie

Pentru persoanele cu cancer de colon avansat sau care este încă în creștere în ciuda chimioterapiei, imunoterapia poate fi o opțiune de tratament. Scopul imunoterapiei este de a folosi propriul sistem imunitar al unei persoane pentru a ataca cancerul. Două tipuri de medicamente pentru imunoterapie includ:

• Keytruda (pembrolizumab)
• Opdivo (nivolumab)

Unele reacții adverse potențiale ale acestor medicamente includ:

• Oboseală
• Febră
• Tuse
• Senzație de respirație scurtă
• Mâncărime și erupții cutanate
• Greață, diaree, pierderea poftei de mâncare sau constipație
• Dureri musculare și / sau articulare

Proceduri de specialitate

Dacă cancerul de colon s-a răspândit în alte organe, cum ar fi ficatul sau plămânul (numit cancer de colon metastatic), se poate efectua o intervenție chirurgicală pentru a elimina una sau mai multe dintre aceste pete. Mulți factori intră în decizia de a trata cel mai bine cancerul de colon metastatic, inclusiv numărul de leziuni metastatice, unde sunt localizate și obiectivele de îngrijire ale pacientului.

Procedurile non-chirurgicale pot fi, de asemenea, utilizate pentru a distruge sau micșora leziunile metastatice.

Aceste proceduri non-chirurgicale includ:

• Criochirurgie, care ucide celulele canceroase prin înghețarea acestora
• Ablația prin radiofrecvență, care folosește undele energetice pentru a distruge (arde) celulele canceroase care s-au metastazat la alte organe, cum ar fi ficatul sau plămânii
• Ablația etanolului, care distruge celulele canceroase cu o injecție de alcool

Îngrijire paliativă

Tratamentul paliativ, cunoscut și sub numele de gestionarea simptomelor sau îngrijirea confortului, se concentrează pe diminuarea simptomelor incomode de la o boală cronică sau terminală. În cazul cancerului de colon, tratamentul paliativ vă poate ajuta să faceți față fizic, emoțional și spiritual în timpul luptei.

Când oamenii primesc tratament paliativ, medicamentele, procedurile sau intervențiile chirurgicale alese sunt destinate să ajute la gestionarea simptomelor, spre deosebire de a oferi un remediu pentru cancer.

Unele simptome comune și surse de disconfort pe care se va concentra un medic de îngrijiri paliative includ:

• Anxietate, depresie și confuzie
• Respirație scurtă și oboseală
• Pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate
• Constipație, diaree și obstrucție intestinală
• Limfedem
• Greață și vărsături

Mai mult, gestionarea durerii este o prioritate absolută în îngrijirea paliativă. Puteți primi tratamentul durerii de la medicul dumneavoastră primar, oncolog sau chiar de la un specialist în tratarea durerii. Intervențiile pentru a atenua sau controla durerea de cancer pot include:

• Medicamente pentru durere (prescripție medicală, medicamente fără prescripție medicală și medicamente complementare)
• Antidepresive triciclice sau anticonvulsivante (pentru dureri pe bază de nervi)
• Proceduri de intervenție (epidurale, blocuri nervoase)
• Terapie fizică sau ocupațională
• Consiliere și biofeedback

Medicină complementară (CAM)

Cercetările sugerează că combinarea chimioterapiei cu terapiile pe bază de plante din China și alte vitamine și suplimente (de exemplu, antioxidanți) poate îmbunătăți rata de supraviețuire a cancerului de colon în comparație cu chimioterapia singură.

De exemplu, un studiu amplu din California a constatat că terapia convențională combinată cu medicina pan-asiatică plus vitamine a redus riscul de deces în stadiul 1 cancer de colon cu 95%; cancerul de colon în stadiul 2 cu 64%; cancer de colon în stadiul 3 cu 29%; și cancerul de colon în stadiul 4 cu 75% (în comparație cu terapia convențională cu chimioterapie / radiații).

În timp ce încorporarea medicamentelor complementare în îngrijirea cancerului de colon este o idee rezonabilă, asigurați-vă că faceți acest lucru numai sub îndrumarea medicului oncolog. Acest lucru va ajuta la prevenirea oricăror efecte secundare sau interacțiuni nedorite.

Cum puteți preveni cancerul de colon