Chirurgia superioară sau reconstrucția pieptului care afirmă genul este o procedură utilizată pentru a crea un contur toracic masculin pentru persoanele transmasculine (cei atribuiți femeie la naștere cu o identitate de gen mai masculină.) Există mai mulți pași până la această procedură:
- Mastectomie sau îndepărtarea sânilor
- Îndepărtarea și redimensionarea mameloanelor și areolelor, deoarece mameloanele masculine sunt de obicei mai mici
- Înlocuirea mameloanelor într-o locație mai masculină, către marginile exterioare ale pieptului
- Conturarea peretelui toracic
Nu toți pacienții cu intervenții chirurgicale de vârf vor avea nevoie de toate elementele procedurii descrise mai sus. Chirurgii plastici utilizează abordări și tehnici diferite pentru o intervenție chirurgicală de vârf, iar diferite persoane au diferite forme ale corpului și preocupări de conturare.
Cu toate acestea, este important să fie clar că intervenția chirurgicală de vârf nu este o intervenție chirurgicală electivă. Chirurgia superioară este o procedură necesară din punct de vedere medical pentru persoanele care suferă de disforie de gen legată de pieptul lor.
Chirurgie de top pentru femei?
Chirurgia superioară este cel mai adesea utilizată pentru a descrie reconstrucția pieptului care afirmă sexul pentru bărbații transgender și persoanele non-binare cărora li se atribuie femeie la naștere. Cu toate acestea, unele femei transgender se referă și la mărirea sânilor ca la o intervenție chirurgicală de vârf.
În acest articol, discutăm exclusiv despre intervenția chirurgicală de vârf pentru persoanele transmasculine, nu despre creșterea mamară transfeminină.
Diagnosticul legat de chirurgia de sus
Singura indicație pentru o intervenție chirurgicală de vârf este disforia de gen. Aceasta este, în general, codificată ca diagnostic F64. *. Disforia de gen este atunci când o persoană se confruntă cu suferință psihologică, deoarece corpul său nu reflectă sentimentul său interior despre sine.
Intervenția chirurgicală de vârf este adecvată pentru indivizii atribuiți la naștere la naștere, care au o identitate de gen non-binară sau masculină și prezintă disforie legată de mărimea și / sau forma pieptului.
Criterii
Accesul la chirurgia de vârf este, în general, reglementat de Standardele de îngrijire ale Asociației Profesionale Mondiale a Transgender Health (WPATH). Aceste standarde sunt urmate de majoritatea companiilor de asigurări pentru a determina acoperirea. În general, pentru ca cineva să acceseze o intervenție chirurgicală de vârf, se așteaptă să îndeplinească următoarele criterii:
- Diagnosticul disforiei de gen
- Capacitatea de a lua o decizie pe deplin informată și de a consimți pentru tratament
- Dacă există probleme medicale sau de sănătate mintală semnificative, acestea trebuie să fie controlate în mod rezonabil.
Este necesară o recomandare pentru chirurgia toracică masculinizantă pe WPATH. De obicei, este pentru a confirma diagnosticul de disforie de gen, deci este adesea de la un furnizor de sănătate mintală sau poate fi de la PCP sau de la medicul care furnizează hormoni.
Cerința scrisorii pentru o intervenție chirurgicală de vârf este considerată a fi o formă de întreținere a porților de către mulți indivizi din comunitatea transgender, deoarece scrisori similare nu sunt necesare pentru operații similare în rândul indivizilor cisgen.
Acesta poate fi într-adevăr cazul, dar oferă și documentație privind cerințele pentru operație, care nu pot fi ușor măsurabile de către un chirurg consultant.
Eligibilitate pentru reducerea sânilor vs. reconstituirea pieptului
Reducerea sânilor este o intervenție chirurgicală similară, dar nu identică, cu reconstrucția toracică. Pentru a determina eligibilitatea pentru reducerea sânilor, chirurgii trebuie să documenteze că pacientul are antecedente semnificative de durere și că există un volum suficient de mare de țesut mamar pe care intenționează să îl elimine.
În contrast, pentru reconstrucția toracică care afirmă genul, documentația se referă la disforia de gen, mai degrabă decât la orice caracteristici fizice sau disconfort.
Teste și laboratoare
În general, nu există teste sau laboratoare specifice necesare pentru operația de vârf. Cu toate acestea, unii chirurgi pot necesita un test de cotinină pentru persoanele cu antecedente de utilizare a nicotinei. Acest lucru se datorează faptului că intervenția chirurgicală de vârf implică un transfer cu lambou liber (îndepărtarea și înlocuirea mameloanelor), iar nicotina din sistem poate compromite fluxul sanguin și poate face complicațiile mai probabile.
Diferitii chirurgi au cerințe diferite în ceea ce privește momentul în care indivizii trebuie să înceteze utilizarea nicotinei înainte de operație și pentru cât timp trebuie să rămână liber de nicotină după operație.
Persoanele cu alte afecțiuni de sănătate pot necesita clearance-ul legat de acele afecțiuni specifice înainte de operație. Chirurgul dvs. de vârf vă poate solicita să primiți o notă de la orice specialiști pe care îi vedeți în mod regulat pentru a vă îndepărta pentru operație. Este posibil să vi se ceară să consultați un specialist, cum ar fi un cardiolog, dacă aveți antecedente de anumite probleme medicale, dar nu aveți îngrijiri continue.
Medicatie si chirurgie pentru acnee
Persoanelor care iau izotretinoina (Accutane) pentru medicamente pentru acnee li se va cere adesea să întrerupă utilizarea timp de câteva luni înainte de operație. Există dovezi limitate, de calitate scăzută, că utilizarea acestui medicament în cele șase până la 12 luni anterioare intervenției chirurgicale poate crește riscul de cicatrizare anormală și / sau întârzierea vindecării rănilor.
Deoarece aspectul cicatricial poate fi legat de satisfacția pacientului cu o intervenție chirurgicală de vârf, mulți chirurgi sunt deosebit de precauți în ceea ce privește momentul acestei proceduri.
Dacă luați orice medicament sistemic pentru acnee, este important să discutați acest lucru cu chirurgul dumneavoastră înainte de a vă programa procedura. De asemenea, este bine să discutați despre utilizarea oricăror medicamente topice pentru acnee pe piept. De asemenea, ar trebui să anunțați chirurgul dacă utilizați alte produse pentru erupții cutanate sau pentru deteriorarea pielii.
Un cuvânt de la Verywell
Chirurgia superioară este o procedură necesară din punct de vedere medical pentru a aborda disforia de gen la persoanele transmasculine. S-a demonstrat că are beneficii substanțiale pentru sănătate și bunăstare. Deși nu toți indivizii transmasculini sunt interesați de o intervenție chirurgicală de vârf, cei care o doresc pot avea beneficii semnificative.
Principalele dezavantaje așteptate ale intervenției chirurgicale de top sunt pierderea senzației mamelonare și incapacitatea de a hrăni pieptul (alăptați) în cazul în care o persoană rămâne gravidă. (Deși există rapoarte despre indivizi capabili să se hrănească în piept după anumite tipuri de intervenții chirurgicale superioare, această abilitate nu trebuie presupusă.)
Există unii indivizi transmasculini care se gândesc la operația de vârf nu ca o modalitate de a scăpa de disforia de gen, ci de a crește euforia de gen. Euforia de gen este ideea de a fi entuziasmat și fericit că corpul în care te afli reflectă identitatea ta de gen.
Unii oameni văd euforia de gen ca un cadru mai puțin patologizant decât disforia de gen pentru examinarea intervențiilor chirurgicale de gen și a altor forme de afirmare a genului. orice individ dat.
