Operația de prostată, cunoscută și sub numele de prostatectomie, se referă la o varietate de proceduri efectuate pentru îndepărtarea parțială sau completă a prostatei. De obicei, este efectuat pentru a corecta problemele cu prostata, cum ar fi o prostată mărită și un cancer de prostată. Diferitele tipuri de intervenții chirurgicale de prostată includ rezecția transuretrală a prostatei (TURP) și prostatectomia radicală.
Prostata este o glandă de mărul nucului care se află între vezică și penis. Se înfășoară în jurul uretrei și, din acest motiv, poate provoca probleme majore dacă se mărește, cum ar fi infecții ale tractului urinar și leziuni ale vezicii urinare sau ale rinichilor. Fie că extinderea este cauzată de cancer sau de probleme mai puțin maligne, tratamentul este în mare parte același.
Shidlovski / Getty Images
Diagnosticul legat de chirurgia prostatei
Glanda prostatică face parte din sistemul de reproducere și ajută la producerea materialului seminal. Prostata tinde să crească odată cu înaintarea în vârstă. O cantitate mică de mărire a prostatei este prezentă la mulți bărbați cu vârsta peste 40 de ani și peste 90% dintre bărbații cu vârsta peste 80 de ani. uneori determină umflarea prostatei, rezultând o comprimare a uretrei (conducta prin care trece urina pentru a părăsi corpul) și dificultăți în golirea completă a vezicii urinare.
O prostată mărită, cunoscută și sub numele de hiperplazie benignă de prostată (BPH), nu este canceroasă și nu crește riscul unei persoane de cancer de prostată. Uneori, prostata ar putea crește până la punctul de a provoca o problemă, totuși, incluzând scurgerea de urină, dificultăți de urinare sau sânge în urină. Unele dintre aceste probleme pot fi gestionate cu medicamente sau modificări ale stilului de viață. În alte cazuri, prostatectomia este necesară pentru a corecta problema.
BPH este atât de frecvent încât s-a spus că toți bărbații vor avea o prostată mărită dacă trăiesc suficient de mult.
Unele afecțiuni comune pe care le poate indica o glandă de prostată mărită:
- Prostatita: Inflamația prostatei sau a zonelor din jurul prostatei. Este cauzată de bacterii și poate fi tratată de obicei cu antibiotice și medicamente antiinflamatoare. Există patru tipuri diferite de prostatită: prostatită cronică, prostatită acută bacteriană, prostatită bacteriană cronică și prostatită inflamatorie asimptomatică. Rezecția transuretrală a prostatei (TURP) sau vaporizarea transuretrală a prostatei (TUVP) pot fi recomandate pentru cei cu prostatită non-bacteriană dacă medicamentele nu ajută, în timp ce prostatita cauzată de infecția bacteriană este tratată cu antibiotice
- Cancer de prostată: Celulele din glanda prostatei încep să crească fără control. Spre deosebire de alte tipuri de cancer, cancerul de prostată tinde să fie mai lent și mai puțin invaziv. Așteptarea atentă este o practică obișnuită și implică monitorizarea unui bărbat cu diagnostic de cancer pentru semne de răspândire și tratarea noilor simptome pe măsură ce apar. Persoanelor care suferă de cancer de prostată li se va verifica în mod regulat nivelul antigenului prostatic specific (PSA) pentru a monitoriza evoluția cancerului de prostată. Prostatectomia radicală deschisă sau laparoscopică, care implică îndepărtarea întregii glande de prostată, este rezervată pentru cei cu cancer de prostată localizat (cancer care nu s-a răspândit în alte organe și țesuturi)
Criterii
Având în vedere modul în care prostata se înfășoară în jurul uretrei în general, orice creștere sau inflamație a glandei prostatei poate provoca constricția uretrei. Această constricție poate bloca fluxul de urină, provocând probleme pentru vezică și rinichi. Cu obstrucții care nu pot fi rezolvate cu alte terapii, intervenția chirurgicală poate fi cea mai bună opțiune.
Prostatectomia radicală este recomandată celor cu cancer de prostată atunci când o tumoare canceroasă este limitată doar la prostată și nu s-a răspândit. Cei care au prostatită nebacteriană care nu răspunde la tratament medical vor beneficia, de asemenea, de o intervenție chirurgicală de prostată, în special TURP. Nu se face la bărbații mai tineri în cea mai mare parte din cauza potențialului său de a provoca probleme de fertilitate.
Cei care intenționează să primească o intervenție chirurgicală de prostată ar trebui să ia în considerare următoarele:
- Intervențiile chirurgicale precum prostatectomia radicală și TURP pot duce la pierderea senzației și dificultăți de a ajunge la orgasm, infertilitate și disfuncție erectilă. Pacienții care nu doresc ca aceste procese să fie întrerupte pot dori să evite intervenția chirurgicală, dacă este posibil
- Incontinența urinară (pierderea involuntară a controlului asupra vezicii urinare) sub formă de scurgeri sau driblinguri poate apărea după o intervenție chirurgicală de prostată
- Operația de prostată poate provoca limfedem, o colecție de lichid în ganglionii limfatici localizați în zona genitală
- Riscul de hernii inghinale, o umflătură inexplicabilă în zona inghinală, este mai mare la bărbații care au suferit o intervenție chirurgicală de prostată
- Există șansa ca o intervenție chirurgicală de prostată să reducă lungimea uretrei, reducând astfel dimensiunea penisului
Există unele cazuri în care medicul dumneavoastră poate vedea intervenția chirurgicală a prostatei după cum este necesar, inclusiv:
- Incapacitatea de a goli complet vezica
- Sângerări recurente
- Pietre vezicale împreună cu o prostată mărită
- Urinare extrem de lentă
- Hidronefroză sau presiune crescută asupra ureterelor ca urmare a retenției urinare
Teste și laboratoare
Un furnizor de servicii medicale va dori să evalueze starea de sănătate a prostatei înainte de operație pentru a stabili dacă este necesară o intervenție chirurgicală și dacă cineva este un candidat potrivit pentru procedură. Mai jos sunt câteva dintre testele și examinările obișnuite care pot oferi medicului informații despre prostată pentru a lua o decizie cu privire la operație:
- Test de sânge al antigenului specific prostatei (PSA): PSA este o proteină produsă de glanda prostatică care este prezentă atât în material seminal, cât și în sânge. Șansa de a avea cancer de prostată crește odată cu creșterea nivelului de PSA, astfel încât nivelul de PSA poate fi utilizat pentru a monitoriza riscul de cancer de prostată și pentru a determina când cineva poate avea nevoie de mai multe teste pentru cancerul de prostată
- Examen rectal digital: Se poate face un examen rectal digital pentru a efectua o evaluare directă a prostatei. Medicul va introduce un deget cu mănușă, lubrifiat în rect și va simți dacă există bucăți sau umflături anormale. Testul poate fi inconfortabil, dar nu ar trebui să fie dureros. De obicei durează doar câteva minute
- Cistoscopie: Se utilizează pentru a verifica îngustarea, blocarea sau pietrele din tractul urinar. Un urolog introduce cistoscopul prin deschiderea din vârful penisului și în tractul urinar inferior. Anestezia locală este de obicei asigurată.
- Test de urină: Acest test verifică prezența cancerului de prostată prin evaluarea genei PCA3 în urină. PCA3 este o genă specifică prostatei care se află numai în prostată și, dacă gena este supraexprimată (există prea multe copii ale acesteia), există un risc mai mare de cancer de prostată
- Testele imagistice: Acest lucru se poate face cu imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), care este utilizată pentru a monitoriza răspândirea cancerului de prostată sau a unei ultrasunete transrectale, care măsoară dimensiunea prostatei
- Biopsie: dacă un medic găsește ceva în analiza de sânge, studii de imagistică sau examen fizic care sugerează o problemă mai gravă, poate sugera să se facă o biopsie. Medicul va introduce un instrument special de biopsie în prostată fie prin peretele scrotului, fie prin pielea dintre scrot și anus (perineu). Dispozitivul de biopsie - un ac subțire, gol - va prelua o mică probă de țesut din prostată. Medicul dumneavoastră poate amorți zona mai întâi, astfel încât biopsia ar trebui să fie rapidă și relativ nedureroasă. Proba de țesut colectată va fi analizată pentru prezența unor lucruri precum celulele canceroase, iar medicul va folosi aceste informații pentru a face un plan de tratament
Cancerul de prostată este a doua formă cea mai frecventă de cancer în rândul bărbaților americani, iar unul din nouă bărbați va fi diagnosticat cu această afecțiune pe tot parcursul vieții.
Un cuvânt de la Verywell
Prostata este o glandă destul de mică, dar datorită locației sale, modificările dimensiunii sau funcției acestei glande pot cauza mari probleme.
Dacă aveți probleme cu urinarea sau ejacularea, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre screening-ul problemelor de prostată. Deși intervenția chirurgicală de prostată vine cu potențiale complicații, este necesară și poate salva vieți în unele cazuri. Dacă aveți îngrijorări cu privire la operația de prostată, aduceți-le la medicul dumneavoastră și aflați modalități care pot ajuta la gestionarea acestor complicații.
