Deși este rar, persoanele alocate bărbați la naștere pot dezvolta cancer de sân. În Statele Unite, aproximativ 2.600 dezvoltă cancer de sân în fiecare an și se estimează că unul din 833 este de așteptat să aibă boala pe tot parcursul vieții. (Pentru comparație, aproximativ una din opt persoane atribuite femeilor la naștere dezvoltă sân cancer.)
Carcinomul ductal invaziv (IDC) este cel mai frecvent cancer de sân de sex masculin.
Detectarea timpurie este cheia unui rezultat mai bun. În general vorbind, cei atribuiți bărbați la naștere sunt mult mai puțin susceptibili decât persoanele atribuite femeilor la naștere să se gândească la posibilitatea de a dezvolta cancer de sân, astfel încât diagnosticul vine de obicei ca o surpriză.
Există o serie de rezultate în funcție de etapă (cât de mult s-a răspândit), gradul (agresivitatea tumorii), tipul tumorii (din ce zonă a țesutului mamar a provenit) și starea generală de sănătate a pacientului.
Verywell / Jessica Olah
Simptome
Cancerul de sân nu cauzează de obicei semne sau simptome până când nu atinge un stadiu relativ avansat. La bărbații desemnați, durerea sau disconfortul sau modificările aspectului sânului și zonelor înconjurătoare pot fi primul indiciu al cancerului de sân.
Semnele și simptomele cancerului de sân la această populație includ:
- Durere, sensibilitate sau disconfort la nivelul sânului sau mamelonului
- Un nod în sân; bulgări benigne nu sunt mai puțin frecvente la femei, dar sunt rare la bărbați
- O bucată sau sensibilitate a ganglionilor limfatici (sub axilă)
- Creșterea, descuamarea sau îngroșarea pielii sânului
- O rană, durere sau ulcer al mamelonului sau pielii sânului
- Descărcarea mamelonului, decolorarea sau schimbarea aspectului
Deoarece cancerul mamar s-ar putea să nu vă fie în minte, s-ar putea să credeți că ați tras un mușchi sau ați avut o leziune mică. Este important să nu ignori aceste probleme.
Rețineți că, chiar dacă cancerul de sân nu este cauza simptomelor dvs., orice vă cauzează poate să se agraveze fără tratament.
Cauze
Există câteva afecțiuni care sunt asociate cu cancerul de sân la cei atribuiți bărbat la naștere, dar bărbații pot dezvolta boala chiar și fără a avea factori predispozanți. Condiția crește odată cu înaintarea în vârstă, iar cea mai frecventă vârstă a diagnosticului de cancer de sân la această populație este de aproximativ 68 de ani.
Factorii de risc cunoscuți pentru cancerul de sân la bărbați includ:
- Istorie de familie
- Genetica
- Sindromul Klinefelter
- Istoria tratamentului cancerului
- Dezechilibru hormonal
- Fumat
- Consumul intens de alcool
- Obezitatea
Dacă aveți un risc ridicat, ar trebui să obțineți regulat examene mamare și screening atunci când mergeți la medic și trebuie să învățați cum să vă faceți propriile auto-examene lunare.
Istoria familiei și genetica
Cei care au membri apropiați ai familiei (indiferent de sex) cu cancer mamar prezintă un risc crescut de a dezvolta afecțiunea. Moștenirea variantelor de cancer de sân ale genei BRCA1 sau BRCA2 crește șansa de a dezvolta cancer de sân.
Variantele din genele CHEK2, PTEN și PALB2 (mutații non-BRCA care cresc riscul de cancer mamar) pot fi, de asemenea, asociate cu cancerul mamar masculin.
Se estimează că aproximativ 20% dintre cei atribuiți bărbați la naștere cu cancer de sân au un factor de risc genetic identificabil, mutațiile BRCA2 fiind cele mai frecvente. Testarea genetică pentru cei diagnosticați cu cancer de sân poate fi utilă din mai multe motive:
- Pentru a ghida terapia cu cancer de sân metastatic (unele tratamente sunt eficiente numai pentru persoanele care au mutații BRCA)
- Pentru a depista alte tipuri de cancer (de exemplu, mutațiile BRCA2 sunt, de asemenea, asociate cu un risc crescut de cancer de prostată, cancer pancreatic etc.)
- Pentru a alerta membrii familiei cu privire la propriul risc potențial de cancer
Sindromul Klinefelter
Sindromul Klinefelter este o problemă genetică rară, care este asociată cu un risc crescut cu 20-30% în cazul cancerului de sân la bărbați. Acest sindrom apare atunci când cineva atribuit bărbat la naștere se naște cu un cromozom X suplimentar, rezultând 47 de cromozomi în loc de 46. Este adesea reprezentat ca 47 (XXY).
Deoarece au un cromozom Y, copiii cu acest sindrom dezvoltă caracteristici masculine stereotipe și organe genitale. Dar cromozomul X suplimentar asociat cu sindromul Klinefelter cauzează adesea testicule mai mici, sânii măriți și, eventual, afectarea fertilității.
Înțelegerea sindromului KlinefelterIstoria tratamentului cancerului
Radioterapia și chimioterapia sunt asociate cu un risc crescut de cancer. Radiațiile și medicamentele chimioterapeutice sunt utilizate pentru a distruge celulele canceroase, dar pot provoca și modificări ale celulelor normale, crescând riscul de boli și cancer.
Deși neobișnuit, există o ușoară creștere a cancerului secundar în rândul supraviețuitorilor care au fost tratați pentru cancer.
Radioterapia la nivelul pieptului, de exemplu în tratamentul limfomului, de exemplu, este mai probabil să fie asociată cu cancerul de sân decât radiația către alte zone ale corpului, cum ar fi creierul sau abdomenul.
Tratamentul cancerului care modifică nivelul hormonilor, cum ar fi terapia cu estrogeni pentru cancerul de prostată și orchiectomia pentru cancerul testicular, sunt, de asemenea, asociate cu un risc crescut de cancer de sân la cei atribuiți bărbați la naștere.
Dezechilibru hormonal
Dezechilibrul hormonal, indiferent dacă este cauzat de boli sau de utilizarea medicamentelor, poate crește riscul de cancer mamar la cei atribuiți bărbați la naștere. Adesea, terapia hormonală este necesară pentru tratamentul bolilor sau pentru îmbunătățirea calității vieții unei persoane.
Rețineți că femeile transgender și persoanele transfeminine care utilizează terapia cu estrogeni prezintă un risc crescut de cancer mamar în comparație cu bărbații cisgender și se estimează că riscul este aproximativ același cu cel atribuit femeie la naștere. Dacă sunteți o femeie transgender sau persoana transfeminină, asigurați-vă că discutați mamografiile de screening cu un medic.
Factorii de risc ai stilului de viață
Fumatul este una dintre principalele cauze ale cancerului de sân. Consumul intens de alcool este, de asemenea, asociat cu cancerul de sân, posibil, parțial, deoarece alcoolul poate crește nivelul de estrogen.
Greutatea excesivă este, de asemenea, un alt factor de risc, deoarece modifică nivelul hormonilor din organism, crescând producția de hormoni care promovează inițierea și creșterea cancerului de sân.
Dimensiunea sânilor și riscul dvs.
Ginecomastia, mărirea sânilor masculini, este o afecțiune comună care afectează aproximativ 25% dintre adolescenții cărora li s-a atribuit bărbatul la naștere. Medicamentele, supraponderabilitatea și afecțiunile hepatice pot provoca ginecomastie la adulții cărora li s-a atribuit un bărbat la naștere. Ginecomastia estenu Se crede că crește riscul de cancer de sân, dar ar trebui să discutați cu un medic, deoarece poate exista o cauză medicală în spatele acestuia.
Diagnostic
În timp ce persoanelor alocate femeilor la naștere peste 40 de ani li se recomandă să facă mamografii de screening, persoanele alocate bărbaților la naștere nu sunt, în general, sfătuiți să facă acest test, deoarece este un randament scăzut pentru persoanele care au un risc scăzut de cancer de sân.
Acestea fiind spuse, dacă aveți un istoric familial puternic de cancer de sân, atunci este posibil să aveți nevoie de teste genetice și teste periodice de screening pentru a identifica cancerul de sân.
Diagnosticul de cancer mamar la bărbații cisgen este inițiat de obicei după apariția simptomelor. În aceste cazuri, o mamografie poate fi utilizată în scopuri de diagnostic. Un medic poate, de asemenea, să comande o scanare prin rezonanță magnetică a sânilor (RMN) și o biopsie pentru a identifica tumora și a determina stadiul, gradul și tipul acesteia.
De asemenea, este posibil să aveți nevoie de imagistică și / sau o biopsie a ganglionilor limfatici din apropiere, astfel încât echipa dvs. medicală să poată verifica dacă tumora s-a răspândit.
Ghid de discuții despre medicul pentru cancerul de sân
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Trimite către tine sau către o persoană dragă.
Inscrie-teAcest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.
A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.
Tratament
Tratamentul cancerului de sân este similar în întreaga gamă de genuri într-un fel, dar diferit în altele. Tratamentele sunt împărțite în două mari categorii.
- Tratamentele locale tratează cancerul la vederea la care provine (sau tratează local metastazele izolate). Acestea includ intervenții chirurgicale și radiații.
- Tratamentele sistemice se adresează celulelor canceroase oriunde se află în corp și includ terapii hormonale, terapii țintite, chimioterapie și imunoterapie.
Chirurgia face aproape întotdeauna parte din planul de tratament al cancerului de sân, dar pot fi luate în considerare și alte opțiuni, de la caz la caz.
Tratamentul hormonal este utilizat în mod obișnuit pentru cancerul de sân de sex masculin, deoarece 99% din cancerele de sân la cei cărora li s-a atribuit bărbatul la naștere sunt receptori estrogeni pozitivi. Poate fi început după o intervenție chirurgicală (și chimioterapie atunci când este indicat) sau în cazul cancerului de sân metastatic. Spre deosebire de cancerul de sân care afectează cele atribuite femeilor la naștere, în care inhibitorii aromatazei au unele avantaje, tratamentul de elecție pentru bărbații atribuiți este tamoxifenul. De obicei, este utilizat timp de 5 ani după tratamentul primar (intervenție chirurgicală cu sau fără chimioterapie și / sau radiații), dar la bărbații alocați care prezintă un risc crescut de recurență, poate fi continuat încă 5 ani.
Cu cancerul de sân metastatic la bărbații desemnați, ghidurile din 2020 ale Societății Americane de Oncologie Clinică recomandă terapia hormonală de primă linie (ca prima abordare de tratament) atâta timp cât tumora nu progresează rapid sau dacă este prezentă o „criză viscerală”. O criză viscerală poate fi prezentă dacă bilirubina serică (o măsură a funcției hepatice) crește rapid sau dacă dificultățile de respirație datorate metastazelor pulmonare progresează rapid. Opțiunile includ tamoxifen și inhibitor de aromatază plus terapia de supresie ovariană sau Fulvestrant, deși ordinea în care ar trebui administrate nu a fost determinată.
Chimioterapia poate fi utilizată pentru tratamentul cancerului de sân în stadiu incipient la bărbații atribuiți înainte de operație (terapie neoadjuvantă) sau după intervenție chirurgicală (terapie adjuvantă) pentru a reduce riscul de recurență. La fel ca în cazul femeilor alocate cu cancer de sân, poate fi recomandată chimioterapia dacă riscul de recurență este semnificativ în funcție de mărimea tumorii, de implicarea ganglionilor limfatici și de rezultatele testării profilului de expresie genică (Oncogype DX).
Tratamentul cu radiații este adesea utilizat pentru a micșora o tumoare mare înainte de operație (radiații neoadjuvante). Radiația este, de asemenea, utilizată pentru a micșora leziunile metastatice și ca mijloc de prevenire a reapariției unei tumori după îndepărtare. Ca și în cazul chimioterapiei, necesitatea de radiații este estimată pe baza caracteristicilor tumorale și a testelor genetice.
Terapia vizată folosește medicamente concepute pentru a se adapta la caracteristicile specifice ale celulelor canceroase sau ale genelor canceroase defecte. În principiu, este similar terapiei hormonale prin faptul că este utilizat dacă tratamentul corespunde caracteristicilor moleculare ale unui cancer individual (identificat cu o biopsie) și orientările pentru utilizarea acestor medicamente sunt aceleași ca la femei. Exemplele includ terapia țintită pentru mutațiile HER2, PIK3CA și mutațiile BRCA ereditare.
Agenții modificatori ai oaselor, adesea utilizați pentru cei care sunt în postmenopauză cu cancer de sân în stadiu incipient, nu sunt recomandați în mod obișnuit pentru bărbații afectați cu boala, dar pot fi administrați atunci când este necesar pentru a preveni sau trata osteoporoza.
Imunoterapia implică medicamente concepute pentru a ajuta sistemul imunitar să lupte împotriva cancerului și este aprobată numai pentru cancerul de sân triplu negativ (tumori care sunt negative pentru receptorii de estrogen), așa că este rar utilizat la bărbații alocați.
Cum este tratat cancerul de sânComplicații
Uneori, tratamentul cancerului de sân vă poate pune un risc mai mare de infecție. De asemenea, vă poate obosi sau vă poate interfera cu capacitatea de concentrare. În timpul tratamentului, este posibil să aveți unele limitări (cum ar fi evitarea persoanelor care ar putea avea o infecție contagioasă) sau complicații (cum ar fi senzația de oboseală).
Aceste efecte ar trebui să dispară după terminarea tratamentului, dar poate dura câteva luni sau chiar un an până când efectele secundare ale tratamentului vor dispărea.
Urmărire și recurență
Riscul de reapariție a cancerului de sân, care poate apărea până la 15 ani (și peste) diagnosticul inițial, persistă pentru toți supraviețuitorii cancerului de sân. întrucât au fost la femele alocate, femeile alocate care au tumori receptori estrogeni pozitivi sunt de fapt mai predispuși să aibă revenirea cancerului după 5 ani.
Simptomele potențiale de recurență la bărbații desemnați includ noduli noi, dureri osoase, dificultăți de respirație, dureri toracice, dureri abdominale și dureri de cap persistente.
Urmărirea diferă între sexe în câteva moduri. Bărbații care au fost supuși unei lumpectomii ar trebui să aibă o mamografie anuală a sânului implicat. Acest lucru este în contrast cu RMN-urile mamare recomandate femeilor atribuite.
De asemenea, spre deosebire de femeile alocate, riscul ca bărbații alocați să dezvolte cancer de sân în sânul lor neimplicat este foarte scăzut, iar mamografiile de screening pe sânul neimplicat nu sunt recomandate decât dacă a fost identificată o mutație ereditară.
Prognoză
Există concluzii mixte cu privire la supraviețuirea cancerului de sân în toate sexele.
Ratele de supraviețuire la 5 ani pentru bărbații cu cancer de sân diferă substanțial în funcție de stadiul în care este diagnosticat cancerul:
- Etapa 0: 100%
- Etapa I: 100%
- Etapa II: 87 la sută
- Etapa III: 75 la sută
- Etapa IV: 25%
Copiind
Învățarea despre boală, tratamentul în timp util și chiar gestionarea durerii vă pot face să vă simțiți mai controlat. Dar este important să abordați și răspunsurile emoționale la diagnosticul dumneavoastră. Puteți mânia, un sentiment de lipsă de speranță, anxietate sau o combinație a acestor și a altor sentimente. Nu este neobișnuit să te simți deprimat sau chiar singur, deoarece este posibil să nu cunoști pe nimeni care să fi fost vreodată în pielea ta.
Cel mai important lucru este că îți recunoști sentimentele și că devii confortabil căutând și cerând ajutor.
- Luați în considerare aderarea la un grup de sprijin pentru cancerul de sân. Deși merită să căutați unul pentru bărbații alocați în comunitatea dvs., este posibil să nu găsiți unul. Deși grupurile de sprijin pentru cancerul de sân sunt adesea orientate către femeile atribuite și problemele cu care se confruntă, este posibil să găsiți totuși beneficii în participarea la unul, chiar dacă sunteți unul dintre câțiva bărbați atribuiți (sau singurul).
- Sprijiniți-vă pe familie și prieteni; puteți alege chiar să vă deschideți către o persoană de încredere cu care vă simțiți confortabil vorbind
- Căutați ajutorul unui terapeut dacă sentimentele dvs. sunt copleșitoare sau vă afectează în fiecare zi
