Cancerul pulmonar la femei

Ca și în cazul altor probleme de sănătate, cazurile de cancer pulmonar la femei au caracteristici care diferă de cele la bărbați. Fie din cauza alegerilor stilului de viață, a mediului și / sau a biologiei, femeile sunt mai predispuse să dezvolte cancere pulmonare care nu sunt asociate fumatului. De asemenea, sunt mai predispuși să aibă cazuri de cancer pulmonar care pot fi gestionate cu tratament.

De mult considerată de unii ca fiind doar o „boală a omului”, datele demonstrează că astăzi nu este cazul. De fapt, cercetătorii văd continuu o creștere de peste 80% a cazurilor de cancer pulmonar la femei atunci când analizează date pe parcursul a patru decenii. Acest lucru este adevărat, în ciuda incidenței generale a bolii care a scăzut în ultima generație, deoarece ratele de cancer pulmonar la bărbați au scăzut (deși sunt încă semnificative).

Hero Images / Getty Images

Statistici

Acum se estimează că aproximativ 49% din noile diagnostice din Statele Unite sunt la femei. Și în ceea ce vine ca o surpriză pentru mulți, cancerul pulmonar este principala cauză a deceselor provocate de cancer la femei, ucigând mai multe femei în fiecare an decât cancerul de sân , cancerul uterin și cancerul ovarian combinate.

Există încă atât de multe lucruri care trebuie încă învățate despre cancerul pulmonar și despre motivul pentru care anumite persoane sunt expuse riscului. De exemplu, legătura dintre fumat și cancerul pulmonar este doar parțial clară.

Deși fumatul este prima cauză a cancerului pulmonar, aproximativ 16% dintre femeile care dezvoltă cele mai frecvente tipuri de cancer pulmonar nu au atins niciodată o țigară. În plus, cancerul pulmonar este mai probabil să apară la foștii fumători (cei care au a lovit obiceiul) decât femeile care fumează în prezent.

Cancerul pulmonar apare la o vârstă puțin mai mică la femei decât la bărbați, iar aproape jumătate din cancerele pulmonare la adulții tineri apar la femei. Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că în rândul adulților cu vârsta cuprinsă între 30 și 54 de ani, femeile sunt mai predispuse decât bărbații să dezvolte cancer pulmonar, iar această modificare a ratei de incidență nu poate fi explicată prin diferențe în comportamentul fumatului.

Tipuri de cancer pulmonar la femei

Cancerul pulmonar este de obicei clasificat fie ca cancer pulmonar cu celule mici (NSCLC), reprezentând aproximativ 85% din cancerele pulmonare, fie cancerul pulmonar cu celule mici (SCLC), reprezentând aproximativ 15% din cancerele pulmonare. SCLC este aproape întotdeauna rezultatul fumatului de țigări și este cel mai frecvent la bărbați.

Este mai probabil ca femeile să fie diagnosticate cu unul din cele două tipuri de NSCLC:

• Adenocarcinom pulmonar: Aceste tumori apar de obicei în țesuturi pe secțiunile exterioare ale plămânilor. Aproximativ 44% din diagnosticele de cancer pulmonar la femei sunt adenocarcinom, ceea ce îl face cel mai frecvent tip la femei.
• Carcinom cu celule scuamoase: fumătorii prezintă un risc mai mare pentru acest tip de cancer, ceea ce duce la apariția tumorilor în țesuturile care acoperă căile respiratorii majore. Aproximativ 37% din cancerele pulmonare la femei sunt carcinom cu celule scuamoase.

Adenocarcinomul in situ (AIS), denumit anterior BAC (carcinom bronchioalveolar), este o formă rară de cancer pulmonar, care este mai frecventă la femei și nefumători. Rata de supraviețuire cu AIS este mai bună decât cu alte forme de NSCLC, în special când este prins devreme.

Într-o măsură mai mică, femeile pot fi diagnosticate cu SCLC sau cu tipuri mai puțin frecvente de NSCLC, cum ar fi carcinomul cu celule mari.

Simptomele cancerului pulmonar la femei

La fel cum simptomele atacurilor de cord sunt diferite la bărbați și femei, semnele de cancer pulmonar între cele două grupuri pot varia.

Acest lucru se datorează faptului că bărbații și femeile sunt susceptibili la diferite tipuri de NSCLC, fiecare dintre care cauzează propriul tip de simptome. De asemenea, pare să fie legat de diferențele biologice care determină reacția diferită a organismului.

Deoarece bărbații sunt mai susceptibili de a fi diagnosticați cu carcinom cu celule scuamoase, primele lor semne de cancer sunt, de obicei, legate de probleme cu căile respiratorii majore, inclusiv cu tuse cronică sau tuse cu sânge.

Primele simptome ale cancerului pulmonar la femei sunt frecvent semne de adenocarcinom pulmonar.Deoarece aceste tumori cresc de obicei în periferia plămânilor, departe de căile respiratorii mari, este mai puțin probabil să ducă la tuse.

În schimb, simptomele timpurii pot include:

• Respirație dificilă cu activitate
• Oboseală
• Dureri de spate sau umeri

Pe măsură ce boala progresează, femeile vor dezvolta simptome suplimentare care pot include:

• Tuse cronică cu sau fără sânge sau mucus
• Șuierătoare
• Disconfort la înghițire
• Dureri în piept
• Febră
• Răguşeală
• Pierderea in greutate inexplicabilă
• Apetit slab

Adesea, femeile nu prezintă simptome până când cancerul pulmonar nu s-a răspândit (metastazat) în alte regiuni ale corpului.

Metastazele la nivelul creierului pot provoca simptome oculare, amorțeală sau slăbiciune. Metastazele la nivelul oaselor pot provoca dureri osoase, dureri de spate, dureri în piept sau dureri de umăr. Pot apărea alte simptome care sunt legate de cancerul metastatic în general, cum ar fi pierderea neintenționată în greutate.

Simptome mai puțin frecvente

Un alt grup de simptome care se observă ocazional cu cancer pulmonar este ceva numit sindroame paraneoplazice. Aceste tulburări sunt cauzate de substanțe asemănătoare hormonilor secretate de tumori.

Printre complicațiile pe care le pot provoca sindroamele paraneoplazice sunt:

• Hipercalcemie (un nivel crescut de calciu în sânge)
• Niveluri scăzute de sodiu
• Slăbiciune la nivelul membrelor superioare
• Pierderea coordonării
• Crampe musculare

Sindromul paraneoplazic se observă cel mai adesea în cazurile de cancer pulmonar cu celule mici, cancer pulmonar cu celule scuamoase și carcinoame cu celule mari - cancere care sunt mai frecvente la bărbați.

Cauze

Femeile au o șansă de 1 din 16 de a dezvolta cancer pulmonar de-a lungul vieții. O varietate de factori de viață, de mediu și biologici pot avea impact asupra amenințării dezvoltării bolii.

Fumat

Tutunul rămâne cel mai mare factor de risc pentru cancerul pulmonar la femei și este responsabil pentru între 80% și 90% din decesele provocate de cancer în rândul femeilor.

Există unele studii care sugerează că femeile sunt mai susceptibile la cancerigeni în țigări și, prin urmare, sunt mai susceptibile de a dezvolta cancer pulmonar după mai puțini ani de fumat în comparație cu bărbații, dar constatările au fost inconsistente și sunt necesare mai multe cercetări.

Femeile cu vârsta peste 60 de ani au cele mai ridicate rate de mortalitate din cauza cancerului pulmonar. Aceste femei ar fi fost adolescente în vârful epidemiei de fumat din SUA. Expunerea lor timpurie și frecventă la tutun, ca fumător sau prin fumatul pasiv, poate un motiv pentru ratele ridicate.

Există dovezi că femeile fumătoare sunt mai puțin capabile să repare ADN-ul deteriorat cauzat de fumat în comparație cu fumătorii bărbați, ceea ce poate contribui la faptul că fumatul țigării pare să pună femeile într-un risc mai mare pentru anumite tipuri de cancer pulmonar.

Rolul estrogenului

Una dintre cele mai semnificative domenii de cercetare pentru femei și cancerul pulmonar este studiul influenței estrogenului asupra tumorilor. Există dovezi că acest hormon face ca celulele canceroase să crească sau să facă femeile mai sensibile la agenții cancerigeni.

Printre datele care au fost colectate, cercetătorii au găsit o legătură între menopauză timpurie (când scade nivelul de estrogen) și un risc redus de cancer pulmonar.

Terapia cu estrogen-progestin nu este legată de un risc mai mare de a face cancer pulmonar, dar este legată de un risc mai mare de a muri din cauza bolii.

În unele cercetări, utilizarea contraceptivelor orale a fost asociată cu un risc redus de NSCLC, dar alte descoperiri nu au prezentat aceleași rezultate. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege mai bine orice legătură dintre pilulele anticoncepționale și riscurile de cancer.

Mutații genetice

Diferite celule canceroase conțin mutații genetice care controlează modul în care cancerul crește sau se răspândește. Cercetările găsesc modalități de a viza aceste mutații și de a trata cancerul mai eficient.

În rândul femeilor, anumite mutații sunt mai frecvente. Folosind testarea genetică, medicii le pot identifica.

Două care au fost identificate în mod specific ca fiind importante pentru femei atunci când vine vorba de riscul de cancer pulmonar sunt:

• Receptorul factorului de creștere epidermic (EGFR): Acesta este un tip de proteină care se găsește pe suprafața cancerelor pulmonare. Este cel mai frecvent la femei și nefumători.Cercetătorii au descoperit că pacienții cu cancer pulmonar cu mutații în EGFR tind să răspundă mai bine la Iressa (gefitinib), un medicament de chimioterapie care blochează proteinele EGFR.
• Gena omologă oncogenă virală a sarcomului șobolan Kirsten (KRAS): Acest lucru face ca proteinele care promovează diviziunea și creșterea celulară, care pot face tumorile mai agresive. Un studiu a arătat că femeile ar putea avea de trei ori mai multe șanse decât bărbații să aibă mutația KRAS. Nu s-a demonstrat că medicamentele vizează această mutație, dar identificând-o, medicii vor putea să vă ghideze mai bine tratamentul.

Alți factori de risc

Alți factori care pot crește probabilitatea de a dezvolta cancer pulmonar includ expunerea la radon la domiciliu, fumatul pasiv și expunerile de mediu și ocupaționale.

În anii 1980, a fost lansată o teorie care leagă virusul papilomului uman (HPV) de un risc crescut de cancer pulmonar, dar cercetările ulterioare au constatat că acest lucru nu este credibil.

Tratament

Planurile de tratament se bazează de obicei pe stadiul bolii și sunt aceleași indiferent de sexul cuiva. Cu toate acestea, cercetările arată că femeile răspund în mod constant mai bine la aceste tratamente. Motivul este neclar, dar se poate datora diferențelor hormonale.

Planul de tratament pe care îl alegeți dumneavoastră și medicul dumneavoastră va include probabil o combinație de terapii.

Interventie chirurgicala

Pentru cancerele pulmonare în stadiu incipient (stadiul 1 până la stadiul 3A), intervenția chirurgicală poate oferi o șansă de vindecare sau cel puțin un risc scăzut de recurență. Există mai multe tipuri diferite de intervenții chirurgicale pentru cancerul pulmonar care pot fi alese în funcție de mărimea tumorii și de localizarea acesteia.

Femeile care au o intervenție chirurgicală pentru cancerul pulmonar tind să reziste mai bine decât bărbații cu aceste proceduri. Într-un studiu, rata de supraviețuire la cinci ani după operație a fost de 75,6% pentru femei, comparativ cu 57,9% pentru bărbați.

Terapie cu radiatii

Radioterapia se poate face din mai multe motive. În cazurile de cancer pulmonar în stadiu incipient, care sunt inoperabile dintr-un anumit motiv, o tehnică numită radioterapie corporală stereotactică (SBRT) poate îmbunătăți semnificativ ratele de supraviețuire și reduce riscul ca cancerul dvs. să revină.

Radioterapia cu fascicul extern se face în mod obișnuit după intervenția chirurgicală pentru a curăța celulele canceroase rămase. Se poate face, de asemenea, înainte de intervenția chirurgicală, împreună cu chimioterapia, în încercarea de a reduce o tumoare la o dimensiune care poate fi îndepărtată chirurgical.

Radioterapia se poate face și ca tratament paliativ - adică un tratament conceput nu pentru a vindeca cancerul, ci pentru a prelungi viața sau pentru a ameliora simptomele bolii.

Chimioterapie

Chimioterapia poate fi utilizată cu intervenții chirurgicale pentru a ajuta la distrugerea celulelor canceroase sau poate fi făcută singură, caz în care este de obicei mai mult un tratament paliativ. Se compune dintr-o combinație de medicamente administrate de obicei intravenos.

Femeile răspund mai bine la chimioterapie decât bărbații. Într-un studiu, tratamentul a dus la o rată de supraviețuire de 42% pentru femei, comparativ cu 40% pentru bărbați, rezultate care s-au referit în mod specific la tratamentul pentru adenocarcinom.

Terapii vizate

Pentru a lupta împotriva anumitor tipuri de NSCLC, medicii folosesc acum terapii vizate la zero pentru anumite tipuri de celule. Medicamentele utilizate pentru tratarea mutațiilor EGFR sunt un tip de terapie țintită. Alte tratamente sunt disponibile pentru cei care au rearanjări ALK, rearanjări ROS1, mutații RET și altele. Acestea sunt utilizate fie singure, fie cu alte tratamente.

Mai multe tratamente sunt explorate în studiile clinice. Tarceva (erlotinib) pare, de asemenea, să fie o terapie eficientă și orientată pentru femei.

Imunoterapie

Imunoterapia este o nouă abordare interesantă pentru tratarea cancerului, care a contribuit în mod eficient la stimularea sistemului imunitar al celor cu NSCLC, astfel încât să poată lupta împotriva cancerului.

Cercetările sugerează că femeile răspund diferit la imunoterapie în comparație cu bărbații. Studiile caută modalități de a combina medicamente antiestrogen cu imunoterapii pentru a le face mai eficiente pentru femei.

Studii clinice

Institutul Național al Cancerului (NCI) recomandă ca persoanele cu cancer pulmonar să ia în considerare participarea la studiile clinice. Aceste studii nu numai că ajută la avansarea cercetării cancerului pulmonar, dar, uneori, oferă oamenilor tratamente care extind viața, care nu sunt altfel disponibile.

Printre studiile clinice care se aplică femeilor, au existat studii în curs cu privire la eficacitatea terapiilor împotriva cancerului legate de estrogen.

Puteți căuta în baza de date online a NCI pentru încercări care înregistrează participanți.

Prognoză

În timp ce rata de supraviețuire a cancerului pulmonar la femei este mai mare decât la bărbați în toate etapele bolii, rata globală de supraviețuire pe cinci ani este încă de numai 23% pentru femei (față de 16% pentru bărbați).

Vestea bună este că aceste rate au crescut și se așteaptă să continue să se îmbunătățească pe măsură ce tratamentul și diagnosticul se îmbunătățesc.

Resurse de sprijin

Din păcate, până de curând a existat mai puțin sprijin pentru femeile cu cancer pulmonar decât pentru alte tipuri de cancer. Dar ceea ce îi lipsește din punct de vedere comunitar cancerului pulmonar îl compune în profunzime și există o comunitate foarte activă și de susținere a cancerului pulmonar.

Dacă sunteți pe rețelele de socializare, căutați grupuri de persoane care să facă față provocărilor similare. #LCSM Chat este o comunitate bazată pe Twitter care „încurajează colaborarea pe rețelele sociale între pacienții cu cancer pulmonar” și alții. Aceștia organizează discuții online pe diferite subiecte legate de cancer, care oferă posibilitatea pacienților cu cancer pulmonar, persoanelor care le îngrijesc, avocaților, medicilor cu cancer pulmonar și cercetătorilor să comunice.

Un cuvânt de la Verywell

Cancerul pulmonar este, în multe privințe, o boală diferită la femei decât la bărbați. Din fericire, aceste diferențe devin mai clare pe măsură ce experții află mai multe despre variațiile moleculare dintre diferitele tipuri de cancer. Deoarece cancerul pulmonar la femei este acum la fel de frecvent ca la bărbați, este probabil ca cercetătorii să descopere diferențe suplimentare care pot fi utilizate pentru a ghida tratamentul și a personaliza îngrijirea cancerului pulmonar.