O prezentare generală a psoriazisului invers

Psoriazisul invers, cunoscut și ca psoriazis flexural sau psoriazis intertriginos, este un tip neobișnuit de psoriazis care apare în pliurile pielii. Faptele că afectează axilele, inghinele și sub sâni (mai degrabă decât suprafețele extensoare) și leziunile sunt netede (mai degrabă decât solzoase) sunt ceea ce diferențiază cazurile de psoriazis invers în afară de cele de tipul mai comun, psoriazisul în plăci.

Boala afectează în mod disproporționat persoanele supraponderale și reprezintă de la 3% la 7% din toate cazurile de psoriazis, potrivit unui studiu din 2012 realizat înDermatologie și terapie.

Termenulflexuralse referă la suprafețele pielii care se curbează, se îndoaie sau se îndoaie în timp ceintertriginoasăse referă la zone ale pielii care se ating sau se freacă împreună.

Simptome

Mulți nu știu că există diferite tipuri de psoriazis și se așteaptă ca toate cazurile să prezinte semne clasice, cum ar fi plăci de piele uscată și solzoasă. Nu este cazul psoriazisului invers.

Leziunile de psoriazis invers sunt:

• Fără scară
• Neted
• Rosu intens
• Lucios

Acest lucru se datorează faptului că pliurile pielii rețin o umiditate suplimentară și vor elimina în mod natural orice țesut liber, pe măsură ce suprafețele pielii se freacă împreună.

Această fotografie conține conținut pe care unii oameni îl pot considera grafic sau deranjant.

Din aceleași motive, leziunile de psoriazis invers pot fi adesea dureroase, în special în zonele în care există o frecare excesivă de la o piele la alta. Țesuturile din pliurile pielii tind să fie delicate oricum, crescând vulnerabilitatea lor la leziuni.

Din această cauză, nu este neobișnuit să apară fisuri (fisuri) și sângerări. Căldura și umezeala din pliurile pielii le fac, de asemenea, un focar pentru infecții bacteriene și fungice.

Pliurile pielii cel mai frecvent afectate sunt cele:

• În jurul organelor genitale
• Între fese
• Sub sâni
• În cutele inghinale
• În interiorul buricului
• În spatele urechilor

La persoanele cu obezitate extremă (definit ca un indice de masă corporală peste 40 de ani), leziunile se pot dezvolta în rulouri de piele abdominală, sub „bărbii duble”, între coapse și alături de pielea deasupra brațului.

Rețineți, totuși, că psoriazisul invers se poate dezvolta exclusiv sau poate apărea împreună cu alte tipuri de psoriazis, care pot veni cu alte semne și simptome.

Cauze

Psoriazisul invers, ca toate celelalte forme de psoriazis, este o boală inflamatorie autoimună. Din motive slab înțelese, sistemul imunitar va considera brusc celulele pielii ca fiind dăunătoare și va lansa un atac inflamator pentru a controla ceea ce se presupune că este o infecție. Inflamația face ca celulele pielii încă maturizate, numite keratinocite, să se dezvolte într-un ritm extrem de accelerat.

Pe măsură ce celulele se deplasează de la stratul mijlociu al pielii (dermă) la stratul superior al pielii (epidermă), acestea vor începe să se comprime și să străpungă bariera de protecție a epidermei, numită stratul cornos. În acest sens, pielea afectată va începe să se îngroașe și să formeze leziunile recunoscute ca psoriazis.

Declanșatoare comune

Se știe puțin despre motivul pentru care psoriazisul invers se prezintă în felul în care este prezentat. Psoriazisul, în general, se crede cauzat de o combinație de factori genetici (care par să te predispună la boală) și factori declanșatori de mediu (care „pornesc” și actualizează boala).

Printre factorii declanșatori mai frecvenți ai psoriazisului se numără:

• Stres
• Fumat
• Alcool
• Anumite medicamente, cum ar fi beta-blocante și litiu
• Infecții, în special streptococ și infecții ale căilor respiratorii superioare
• Traumatisme cutanate, inclusiv arsuri solare, tăieturi și abraziune
• Obezitatea

În ceea ce privește obezitatea, unii oameni de știință au sugerat că celulele adipoase (care depozitează grăsimi) joacă un rol central în dezvoltarea psoriazisului invers. Se știe că celulele adipoase eliberează proteine ​​inflamatorii, numite citokine, în țesuturile din jur. Este posibil ca producția excesivă de citokine să fie suficientă pentru a declanșa o erupție în locurile în care adipozitatea este mai mare (adică pliurile cutanate).

Alții cred că fenomenul Koebner joacă un rol. Fenomenul, în care erupția cutanată se dezvoltă pe linia unui traumatism cutanat, afectează aproximativ 25% dintre persoanele cu psoriazis, potrivit unei revizuiri din 2013 a studiilor din Canada.

Faptul că pliurile pielii se freacă unele pe altele sugerează că fenomenul Koebner poate juca un rol în agravarea, dacă nu chiar a inducerii, a unei erupții psoriazice.

Diagnostic

Nu există teste de laborator sau studii imagistice care să poată diagnostica definitiv psoriazisul. Diagnosticul se bazează în principal pe o examinare vizuală a pielii însoțită de o revizuire a istoricului dumneavoastră medical.

În plus față de evaluarea leziunilor, un dermatolog va căuta semne de deteriorare a unghiilor (sugestive ale psoriazisului unghiilor) și dovezi ale psoriazisului pe plăci pe scalp sau alte părți ale corpului. Istoricul dvs. medical poate conține indicii care să susțină diagnosticul, inclusiv un istoric familial de psoriazis sau factori de risc asociați bolii.

Dacă aveți dubii, un dermatolog poate efectua o biopsie a pielii pentru evaluare la microscop. Spre deosebire de țesutul normal, țesutul psoriazic va apărea hiperplastic (îngroșat) cu celule acantotice (comprimate).

De asemenea, medicul dumneavoastră va lua în considerare toate celelalte cauze posibile pentru a se asigura că este administrat tratamentul adecvat. Procesul, cunoscut sub numele de diagnostic diferențial, va evalua bolile cu simptome similare cu cele ale psoriazisului invers și poate include:

• Candidoza cutanată (o ciupercă de tip cutanat)
• Eritrasma (o infecție bacteriană a pielii)
• Boala Darier (cunoscută și sub numele de keratoză foliculară)
• Lichen sclerosus (o afecțiune care afectează cel mai mult organele genitale)
• Tinea corporis (pecingine)

Tratamente

O serie de opțiuni sunt disponibile pentru tratarea și gestionarea psoriazisului invers. Multe dintre acestea sunt aceleași cu cele utilizate pentru tratarea altor forme ale bolii. Scopul principal al tratamentului este de a atenua inflamația, local sau sistemic, pentru a controla starea pielii.

În funcție de gravitatea simptomelor, aceasta poate include:

• Creme hidratante pentru piele
• Evitarea factorilor declanșatori cunoscuți
• Băi de fulgi de ovăz
• Managementul stresului
• Preparate topice de gudron de cărbune
• Corticosteroizi topici
• Retinoizi topici sau orali
• Fototerapie
• Medicamente antireumatice care modifică boala orală (DMARD), cum ar fi metotrexatul și ciclosporina
• Medicamente biologice injectabile precum Humira (adalimumab), Remicade (infliximab) și Enbrel (etanercept)

În ceea ce privește psoriazisul invers, în mod specific, se pot utiliza antifungice topice sau antibacteriene pentru a trata infecțiile secundare care apar în mod obișnuit în pliurile cutanate compromise. Versiunile orale pot fi utilizate în cazuri extreme. Aceste medicamente nu sunt utilizate profilactic (pentru a preveni bolile) din cauza riscului de rezistență la medicamente.

La persoanele cu psoriazis invers, antibioticul oral Aczone (dapsone) pare deosebit de eficient. Se prescrie de obicei într-o doză de 100 miligrame (mg), o dată pe zi, până când infecția se rezolvă.

Terbinafina antifungică, utilizată în mod obișnuit pentru tratarea pecinginei și a piciorului atletului, este utilizată cu precauție, deoarece uneori poate declanșa o erupție sau, mai rău, o formă severă a bolii cunoscută sub numele de psoriazis pustular.

Copiind

Ca boală strâns legată de obezitate, psoriazisul invers se va îmbunătăți aproape invariabil atunci când se pierde greutatea excesivă. Acest lucru este valabil mai ales la persoanele cu obezitate extremă față de cei care sunt pur și simplu supraponderali. Mâncând corect și făcând exerciții fizice în mod regulat, în mod ideal sub supravegherea unui medic, povara inflamatorie generală poate fi ușurată.

Același lucru se aplică fumatului și alcoolului. Indiferent de cât timp ați fumat, renunțarea va aduce beneficii din momentul în care ați stins ultima țigară.

În ceea ce privește alcoolul, reduceți la maximum două până la trei băuturi pe zi. Evitați berea nelegată, care este strâns legată de flăcări psoriazice, și optați în schimb pentru bere ușoară sau vin.

Pentru a face față mai bine disconfortului psoriazisului invers:

• Purtarea îmbrăcămintei libere va țesături respirabile.
• Evitați centurile strânse, gulerele și mânecile, precum și jambierele și blugii skinny.
• Discutați cu medicul dumneavoastră despre un antiperspirant adecvat, fără parfum. Produsele pe bază de oxid de zinc sunt deseori benefice.
• Aplicați pudră de talc, amidon de porumb și bicarbonat de sodiu pe pliurile pielii pentru a menține pielea uscată.
• Spălați-vă axilele și inghinele ori de câte ori transpirate cu apă rece și săpun ușor. Ștergeți (mai degrabă decât ștergeți) pielea uscată.
• Așezați un strat subțire de cremă hidratantă pe pielea afectată înainte de a aplica medicamente topice.
• Păstrați spațiile de locuit / loc de muncă la rece pentru a evita transpirația.