Specialitățile medicale de obstetrică și ginecologie sunt strâns legate și adesea practicate împreună. Obstetrica se referă în mod special la naștere și la îngrijirea femeilor care dau naștere. Ginecologia se ocupă de funcțiile și bolile specifice femeilor și fetelor, în special cele care afectează tractul reproductiv feminin. Când se practică împreună, specialitățile sunt denumite în mod obișnuit OB / GYN sau OB-GYN.
Caiaimage / Agnieszka Wozniak / Getty Images
Programele de formare postuniversitară vor combina cele două discipline, astfel încât practicienii să fie capabili să se ocupe de problemele de sănătate ale femeilor, precum și să gestioneze etapele sarcinii.
Potrivit Biroului de Statistică al Muncii (BLS), aproximativ 18.620 medici OB / GYN practică activ în Statele Unite. Marea majoritate lucrează în cabinete medicale, în timp ce aproximativ 4.860 sunt angajați de spitale sau ambulatorii.
Concentrații
Domeniile obstetricii și ginecologiei sunt distincte, dar invariabil interconectate, în parte pentru a asigura o continuitate a îngrijirii dacă și când o femeie rămâne gravidă.
Obstetrică
Obstetricia implică îngrijire în timpul preconcepției, sarcinii, nașterii și săptămânilor următoare nașterii. Etapele sunt definite după cum urmează:
- Preconcepția implică consilierea femeilor și cuplurilor care intenționează să rămână însărcinate. Acesta își propune să optimizeze șansele unei sarcini sigure prin identificarea și modificarea riscurilor pentru sănătatea unei femei. Un specialist în fertilitate poate fi, de asemenea, implicat pentru a ajuta la tratamentul infertilității masculine sau feminine.
- Îngrijirea prenatală se acordă în timpul sarcinii și implică vizite lunare programate din săptămâna 4 până la 28, vizite de două ori pe lună din săptămânile 28 până la 36 și vizite săptămânale din săptămâna 36 până la naștere.
- Îngrijirea neonatală se referă la îngrijirea acordată nou-născuților imediat după naștere. Nivelul de îngrijire este condus de sănătatea bebelușului, clasificat ca nivel I (naștere cu puț nou-născut), nivel II (creșă de îngrijire specială) sau nivel III (unitate de terapie intensivă neonatală).
- Îngrijirea postpartum începe imediat după naștere atât pentru mamă, cât și pentru copil și continuă cu controale regulate timp de șase săptămâni sau mai mult.
Ginecologie
Ginecologia se ocupă în mod specific de sănătatea organelor reproductive feminine (inclusiv ovarele, trompele uterine, uterul și vaginul) și sânii. Ginecologii oferă atât servicii de prevenire, cât și intervenții medicale sau chirurgicale, atunci când este necesar.
În Statele Unite, unele state și companii de asigurări de sănătate vor permite ginecologilor să funcționeze atât ca specialist, cât și ca medic primar al unei femei.
Screening-urile preventive de sănătate variază în funcție de vârstă și pot include un examen pelvian, mamografie, frotiuri Papanicolau, vaccinare HPV, screening STD și screening densitatea minerală osoasă.
În ceea ce privește tratamentul, ginecologii vor trata sau gestiona în mod obișnuit afecțiuni precum:
- Amenoree (perioade absente)
- Cancer (inclusiv cancer de sân, col uterin, ovarian și uterin)
- Dismenoree (perioade dureroase)
- Endometrioză (creșterea excesivă a țesutului uterin)
- Infertilitate (inclusiv insuficiență ovariană, nereguli menstruale și anomalii structurale uterine)
- Menoragie (sângerări vaginale abundente)
- Osteoporoză (pierderea osoasă frecventă la femeile aflate în postmenopauză)
- Boală inflamatorie pelviană (răspândirea unei bacterii cu transmitere sexuală din vagin către alte organe de reproducere)
- Prolaps de organe pelvine (când mușchii și țesuturile care susțin organele pelvine devin slabe sau slăbite)
- Sindromul premenstrual (PMS)
- Infecții cu transmitere sexuală (incluzând chlamydia, gonoreea, sifilisul, HPV, herpesul genital și tricomoniaza)
- Infecții ale tractului urinar (ITU)
- Incontinenta urinara
- Fibroame uterine (creșteri necanceroase în uter)
- Infecții vaginale (inclusiv infecții cu drojdie și vaginoză bacteriană)
Multe dintre aceste afecțiuni se caracterizează prin dureri pelvine, crampe, scurgeri vaginale, sângerări anormale, nevoia frecventă de urinare, dureri la urinare, umflături genitale, răni, mâncărime sau arsură vaginală sau durere la actul sexual.
Expertiză procedurală
Obstetrica este dedicată exclusiv concepției, sarcinii, nașterii și îngrijirii postpartum. Ginecologia implică toate celelalte aspecte ale sănătății unei femei, deși anumite condiții se pot suprapune în timpul sarcinii.
Obstetrică
Pentru obstetrician, îngrijirea pacientului este direcționată în mare măsură de stadiul sarcinii, cunoscut sub numele de trimestre. Prin definitie:
- Primul trimestru este din săptămâna 1 până la sfârșitul săptămânii 12.
- Al doilea trimestru este din săptămâna 13 până la sfârșitul săptămânii 26.
- Al treilea trimestru este din săptămâna 27 până la sfârșitul sarcinii.
În primul trimestru, femeia va fi supusă unei baterii de teste pentru a se asigura că nu există afecțiuni medicale care ar putea complica sarcina. Acestea pot include un ecran STD, frotiu Papanicolau, analiza urinei și teste genetice pentru sindromul Down și alte tulburări congenitale. OB / GYN-ul dvs. va estima, de asemenea, data scadenței pentru livrare.
În timpul celui de-al doilea trimestru, OB / GYN-ul dvs. va continua să vă monitorizeze starea, pentru a vă asigura că sarcina continuă în siguranță. În acest timp, medicul a urmărit creșterea bebelușului, a verificat bătăile inimii fetale și a detectat diabetul gestațional și defectele tubului neural. Se poate efectua o amniocenteză dacă aveți peste 35 de ani sau dacă există un rezultat anormal al testului genetic.
În cel de-al treilea trimestru, veți fi evaluat pentru orice semne de contracții premature, sângerări vaginale sau scurgeri placentare. De asemenea, ați fi examinat pentru streptococul grupului B (GBS), o infecție bacteriană obișnuită care poate dăuna copilului. Pe măsură ce livrarea se apropie, OB / GYN-ul dvs. ar verifica dacă poziția bebelușului în uter este corectă sau vă va oferi vaccinările necesare (cum ar fi Tdap și vaccinul antigripal) pentru a evita infecția.
Munca și nașterea pot fi induse sau naturale și implică fie o naștere vaginală, fie o cezariană (secțiunea C). OB / ginecologul dvs. ar fi, de asemenea, implicat în administrarea ameliorării adecvate a durerii, inclusiv anestezie epidurală, spinală sau combinată spinal-epidurală (CSE).
Îngrijirea postpartum este axată pe optimizarea îngrijirii atât pentru mamă, cât și pentru nou-născut. Aceasta include evaluarea stării de sănătate a bebelușului, screeningul pentru defecte sau boli și administrarea de medicamente preventive. Controalele de sănătate și sănătate ar fi programate în mod obișnuit. Bunăstarea fizică, socială și psihologică a mamei ar fi, de asemenea, monitorizată în perioada postpartum.
Ginecologie
Ginecologii folosesc atât terapii chirurgicale, cât și non-chirurgicale pentru a trata sau gestiona afecțiunile care afectează sănătatea unei femei. Acestea sunt o gamă largă de medicamente utilizate pentru tratarea durerilor menstruale (inclusiv inhibitori Cox-2 și antiinflamatoare nesteroidiene), perioade grele (acid tranexamic), uscăciune vaginală (propilen glicol și anestezice topice) și infecții vaginale (antibiotice orale, antifungice) , și probiotice).
Ginecologii vor folosi, de asemenea, terapii hormon-modulatoare pentru a trata afecțiuni variind de la menoragie și endometrioză la infertilitate și menopauză. De asemenea, include contraceptive hormonale orale și injectabile pentru a preveni sarcina.
Contraceptivele non-hormonale includ dispozitive intrauterine (DIU), capace cervicale, diafragme, bureți contraceptivi, spermicide și prezervative masculine și feminine.
Chirurgia este, de asemenea, un pilon al unei practici ginecologice, chiar dacă ginecologii nu sunt considerați chirurgi. Unele dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale utilizate în ginecologie includ:
- Adezioliză (tăierea țesutului cicatricial pentru ameliorarea durerii de la endometrioză și alte afecțiuni)
- Excizia cervicală (îndepărtarea suprafeței colului uterin dacă se găsesc celule precanceroase)
- Biopsia conului cervical (se utilizează pentru a obține probe de țesut cervical)
- Colporefie (repararea chirurgicală a peretelui vaginal)
- Colposcopie (inserarea unui scop prin colul uterin pentru a vizualiza uterul în scopuri de diagnostic și tratament)
- Cistoscopie (inserarea unui scop îngust în uretra pentru a vizualiza tractul urinar atât în scopuri de diagnostic, cât și de tratament)
- Dilatare și chiuretaj (o procedură pentru îndepărtarea țesutului din interiorul uterului în urma unui avort spontan sau în scopuri de diagnostic)
- Ablația endometrială (îndepărtarea creșterii excesive a țesutului uterin)
- Histerectomie (îndepărtarea uterului))
- Ooforectomie (îndepărtarea ovarelor)
- Laparoscopie pelviană (inserarea unui obiectiv prin peretele abdominal pentru a vizualiza organele pelvine)
- Sling suburetral (o intervenție chirurgicală utilizată pentru susținerea organelor pelvine)
- Ligatura trompelor („legarea” trompelor uterine pentru a preveni sarcina)
Deși ginecologul poate ajuta la diagnosticarea cancerului de sân și a altor tipuri de cancer, îndepărtarea tumorilor ar fi efectuată de un chirurg sau de un oncolog chirurgical.
Subspecialități
În timp ce mulți medici OB / GYN vor menține o practică generală, alții vor urmări o serie de subspecialități care le permit să se concentreze pe un domeniu specific de practică. Acestea includ:
- Planificarea familială (care implică contracepție și avort)
- Medicină pelviană feminină și chirurgie reconstructivă (tratament chirurgical și non-chirurgical al tulburărilor planseului pelvian)
- Terapia fetală (tratarea bolilor fetale înainte de naștere)
- Oncologie ginecologică (care implică cancere ginecologice)
- Muncitori (specialiști în gestionarea forței de muncă și livrarea copiilor)
- Medicina materno-fetală (care implică complicații ale sarcinii)
- Endocrinologie reproductivă și infertilitate (specialiști în fertilitate)
- Uroginecologie (se referă la tractul urinar feminin)
Instruire și certificare
Obstetricienii și ginecologii au nevoie de obicei de o diplomă de licență, o diplomă de la o școală medicală și finalizarea programelor de internship și rezidențiat pentru a obține o licență medicală. În linii mari, v-ați aștepta să petreceți nu mai puțin de 12 ani în formare și educație.
Scoala medicala
Școlile medicale sunt extrem de competitive. Majoritatea vă solicită să treceți testul de admitere la colegiul medical (MCAT) și să urmați cursuri preliminare în matematică avansată, chimie, biologie, fizică și științe sociale.
Studenții la medicină își petrec majoritatea primilor doi ani în laboratoare și săli de clasă. În ultimii doi ani, ați lucra în diferite facilități medicale, rotind prin diferite domenii de practică, inclusiv medicina internă, practica de familie, obstetrică și ginecologie, pediatrie, psihiatrie și chirurgie.
Rezidență
După absolvirea fie ca doctor în medicină (MD), fie ca doctor în medicină osteopatică (DO), va trebui să finalizați atât un stagiu, cât și o rezidență într-un program de obstetrică și ginecologie din spital. Un stagiu durează de obicei un an, în timp ce rezidența medicală durează în general patru ani.
După finalizarea rezidenței, ar trebui să fiți autorizat în statul în care intenționați să practicați.
Pentru a obține o licență, ar trebui să treceți un examen național - fie examenul de licențiere medicală din Statele Unite (USMLE) pentru medici, fie examenul de licențiere medicală osteopatică completă (COMLEX) pentru DO - și ocazional un examen de stat.
Certificarea consiliului
Odată ce ați îndeplinit cerințele educaționale și de formare, puteți obține certificarea consiliului de la Consiliul American de Obstetrică și Ginecologie (ABOG).
Examenul de bord ABOG constă din două părți. Examenul scris este oferit doar o dată pe an în ultima lună din iunie. Examenul oral este realizat de un grup de experți și acoperă aceleași subiecte ca și examenul scris.
Unii medici OB / GYN vor începe o pregătire de frăție după finalizarea rezidenței. Acest lucru ar putea implica de la doi la patru ani de instruire suplimentară pentru a se concentra asupra aspectelor specifice obstetricii și / sau ginecologiei.
Sfaturi pentru programare
Indiferent cât de bătrân sau tânăr ai, o vizită la un OB / GYN poate fi stresantă. Aceasta include nu doar efectuarea unui examen pelvin de rutină, ci și nevoia de a vorbi cu medicul dumneavoastră despre practicile dvs. sexuale și funcțiile corporale. Pentru a ajuta la calmarea anxietăților:
- Ajung devreme. Acest lucru vă permite să vă relaxați înainte de programare.
- Aflați cum să vă descrieți părțile corpului. În loc să arăți sau să folosești argou, folosește cuvinte precumvagin, labii, clitoris, șivulva.
- Ia notite. Scrieți în prealabil orice întrebare pe care o aveți pentru a nu le uita și luați notițe pentru a avea o înregistrare exactă a discuției.
- Vorbeste deschis. Luați-vă timp când discutați despre simptome sau preocupări. OB / GYN va fi mai receptiv dacă vorbiți și oferiți cât mai multe detalii posibil.
- Fii sincer. Un OB / GYN este instruit să te asculte fără judecăți. Nu minimizați simptomele sau evitați detaliile, de teamă să nu fiți judecați.
- Preia controlul. În timpul unui examen pelvian sau a oricărei proceduri care vă provoacă disconfort, nu vă strângeți din dinți și nu îl suportați. Împărtășiți-vă anxietățile. Dacă este necesar, cereți medicului dumneavoastră să se oprească. În unele cazuri, vă ajută să utilizați un specul de dimensiuni diferite sau să luați câteva momente pentru a vă compune pur și simplu.
Nu ezitați să lăsați un medic care vă face nervos, vă respinge îngrijorările sau vă grăbește. Adresați-vă medicului dumneavoastră de asistență primară pentru recomandări sau discutați cu prietenii și familia despre medicii OB / GYN pe care îi văd.
Pentru a verifica acreditările unui practicant, utilizați portalul de verificare online gestionat de ABOG.
Un cuvânt de la Verywell
O carieră în obstetrică și ginecologie poate fi incredibil de plină de satisfacții. Nu numai că aveți posibilitatea de a participa la naștere, dar sunteți implicat la fel de mult înprevenireade boală catratamentde boală - probabil mai mult decât orice altă profesie medicală.
Dar există dezavantaje.OB / ginecologii lucrează adesea ore lungi și trebuie să facă față stresului avortului, complicațiilor sarcinii și condițiilor pentru care există opțiuni de tratament limitate.
Un alt dezavantaj este responsabilitatea ridicată care vine odată cu livrarea copiilor. Această răspundere are ca rezultat costuri mai mari pentru asigurarea pentru malpraxis pentru mulți practicanți, chiar și pentru cei cu o experiență de practică altfel curată.
Acestea fiind spuse, aproape trei din patru medici OB / GYN și-au exprimat satisfacția mare până la foarte mare cu locul de muncă, potrivit unui sondaj publicat înRevista Americană de Obstetrică și Ginecologie.Autonomia locului de muncă, relația medic-pacient și compensarea financiară au fost printre atributele pozitive ale profesiei.
Potrivit BLS, salariul mediu anual pentru un OB / GYN în 2018 a fost de 233.610 USD. Cei care au lucrat în managementul companiilor și întreprinderilor au câștigat peste 277.460 USD, în timp ce cei din cabinetul privat au raportat puțin peste 242.160 USD anual.
