Ce este Vertigo?

Vertijul este senzația de amețeală care te face să te simți ca și cum lumea se învârte în jurul tău. Poate fi descris în diferite moduri - amețeli, învârtire, legănare sau înclinare - și poate fi suficient de ușor sau sever pentru a provoca dificultăți de mers și chiar căderi. În funcție de cauza principală a vertijului (de exemplu, urechea internă sau problema nervilor sau migrenă), pot fi prezente și alte simptome, cum ar fi greața.

Simptome de vertij

Vertijul îți distorsionează sensul de direcție și percepția spațială a corpului tău. Episoadele pot dura oriunde de la câteva minute sau mai puțin la câteva ore. Acestea pot fi abia vizibile sau complet perturbatoare (de exemplu, o pierdere completă a echilibrului până la punctul în care nu puteți suporta fără a cădea).

Simptomele frecvente ale vertijului includ:

• O senzație de amețeală ca tine sau împrejurimile tale se învârt
• Un sentiment de legănare, înclinare sau tragere într-o direcție
• Pierderea echilibrului
• Dificultăți în picioare sau mers nesigur

Alte simptome pot însoți vertijul și vor depinde de cauza principală. Aceste simptome pot include:

• Greaţă
• Vărsături
• Durere de cap
• Sensibilitate la lumină și sunet
• Transpiraţie
• Mișcări anormale ale ochilor
• Pierderea auzului
• Sunete în urechi
• Tinitus unilateral (sunete în ureche)
• Plinătatea urechii
• Durere la ureche

Cauze de vertij

Vertijul poate fi un simptom al multor afecțiuni și diagnosticele legate de vertij pot fi împărțite în cele legate de sistemul nervos periferic și sistemul nervos central.

Foarte bine / Gary Ferster

Sistem nervos periferic

Sistemul nervos periferic este format din celule nervoase din afara creierului și măduvei spinării, cum ar fi nervii cranieni și nervii spinali.

Vertij pozitiv paroxistic benign

Se consideră că vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV) este cauzat de resturile de calciu din urechea internă. De obicei, o persoană cu BPPV va descrie o scurtă senzație de rotire atunci când își mișcă capul în anumite moduri (de exemplu, înclinând capul înapoi pentru a privi spre cer). Greața poate fi, de asemenea, prezentă, dar rareori vărsături.

Labirintita vestibulară

Labirintita vestibulară, numită și neuronită vestibulară, este o afecțiune inflamatorie virală sau postvirală care afectează cel de-al optulea nerv cranian - alias. nervul vestibulococlear, care transmite informații sonore și de echilibru de la ureche la creier.

Această afecțiune provoacă vertijuri bruște, severe, împreună cu greață, vărsături și mers instabil.

Boala Meniere

Boala Ménière rezultă din acumularea anormală de lichid în urechea internă. Este asociat cu episoade de vertij sever care durează de la minute la ore, în plus față de tinitusul unilateral, pierderea auzului și plinătatea urechii. Greața, vărsăturile și dezechilibrul apar de obicei în timpul episoadelor de vertij.

Otita medie

Otita medie (infecția urechii medii) poate provoca amețeli nespecifice pe lângă durerea urechii și scăderea auzului.

Condiții rare

Există câteva afecțiuni rare ale sistemului nervos periferic care pot provoca și vertij, cum ar fi:

• Otoscleroză: o afecțiune care rezultă din creșterea anormală a oaselor în urechea medie, provocând pierderea auzului și, uneori, vertij și tinitus
• Comot cerebral labirintic: o afecțiune care cauzează pierderea auzului și, în unele cazuri, vertij ca urmare a traumatismului cranian la nivelul urechii interne
• Fistula perilimfatică: o afecțiune în care se dezvoltă o fistulă (o conexiune anormală) într-una sau mai multe membrane care separă urechea medie umplută cu aer de urechea internă umplută cu lichid. Vertijul apare ca urmare a modificărilor de presiune ale urechii medii care sunt transferate în urechea internă, adesea atunci când o persoană se tensionează sau strănutează.
• Sindromul Ramsay Hunt: Acest sindrom rezultă dintr-o infecție a nervului facial cu virusul herpes zoster. În plus față de o erupție dureroasă roșie, cu vezicule de-a lungul urechii sau în interiorul canalului urechii, o persoană prezintă slăbiciune facială unilaterală, dureri ale urechii, pierderea auzului și vertij.

Foarte bine / Gary Ferster

Sistem nervos central

Sistemul nervos central este format din creierul și măduva spinării.

Exemple de boli care vă afectează sistemul nervos central și care pot provoca vertij includ următoarele.

Migrenă vestibulară

Migrena vestibulară se referă la vertij care apare ca urmare a unei migrene, care este clasic o durere de cap unilaterală, palpitantă. Pe lângă vertij și cefalee, pot apărea și alte simptome ale migrenei vestibulare, cum ar fi greața și sensibilitatea la lumină și / sau sunet.

Accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral, în special în trunchiul cerebral sau cerebel, poate provoca vertij. Alte simptome sunt de obicei prezente, de asemenea. De exemplu, un accident vascular cerebral de trunchi cerebral poate provoca, de asemenea, vedere dublă și vorbire neclară.

Schwannoma vestibulară

Schwannom vestibular, numit și neurom acustic, este o tumoare benignă (necanceroasă) care se dezvoltă pe cel de-al optulea nerv cranian. În plus față de vertij, pot apărea tinitus și pierderea auzului.

De remarcat, deoarece acest tip de tumoare este în creștere lentă, vertijul unei persoane poate fi subtil, adesea descris ca un sentiment vag de legănare, înclinare sau dezechilibru.

Scleroză multiplă

Scleroza multiplă este o boală autoimună, neurologică, în care sistemul imunitar al unei persoane atacă în mod eronat stratul protector al fibrelor nervoase (numite mielină) din creier și / sau măduva spinării. Dacă leziunea mielinei apare în anumite zone ale trunchiului cerebral sau cerebelului, poate rezulta vertij.

Vertij epileptic

Vertijul epileptic se referă la vertijul care apare ca urmare a unei tulburări convulsive.

Alte cauze importante

Este important să rețineți că problemele cardiace, cum ar fi ritmurile cardiace anormale sau presincopa vasovagală, pot provoca vertij.

În timp ce vertijul legat de problemele cardiace este adesea raportat ca o senzație mai ușoară decât învârtirea sau amețeala, distincția poate fi subtilă, motiv pentru care un medic va investiga adesea o problemă cardiacă cu orice plângere de vertij sau amețeli

Pe lângă problemele cardiace, alte cauze posibile ale vertijului includ:

• Efecte secundare ale medicamentului (de exemplu, toxicitatea aminoglicozidelor)
• Preocupare psihiatrică (de exemplu, depresie sau anxietate)
• Hipotensiune ortostatică dintr-o varietate de cauze (de exemplu, deshidratare, anemie sau sarcină)

Când să vezi un doctor

Datorită multitudinii de cauze posibile din spatele vertijului - dintre care unele sunt grave - este important să faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră pentru acest simptom.

Dacă aveți vertij cu oricare dintre aceste simptome / semne, este important să solicitați asistență medicală de urgență:

• Cefalee nouă sau severă
• Febră
• Schimbarea vederii
• Leșin
• Probleme neurologice (de exemplu, cădere facială, slăbiciune la braț sau picior, amorțeală sau furnicături sau probleme de vorbire)
• Dureri în piept sau probleme de respirație
• Vărsături severe

Același lucru este valabil dacă aveți vertij și aveți probleme cardiace subiacente, antecedente de accident vascular cerebral sau factori de risc pentru accident vascular cerebral.

Diagnostic

Diagnosticarea „de ce” din spatele vertijului are adesea o abordare multifacetică - una care presupune un istoric medical detaliat, examinare fizică și, uneori, imagistică sau teste de sânge, în funcție de suspiciunea medicului dumneavoastră pentru anumite diagnostice.

Istoricul medical

În timpul programării, medicul vă va pune câteva întrebări legate de vertij, cum ar fi:

• Este vertijul dvs. declanșat de o schimbare bruscă a poziției capului?
• Cât durează episoadele de vertij sau vertijul tău este continuu?
• Ce medicamente luați?
• Ați experimentat vreo formă de traumatism cranian?
• Aveți simptome suplimentare (de exemplu, pierderea auzului, tinitus, dureri de urechi, cefalee sau alte simptome neurologice, cum ar fi slăbiciune, amorțeală sau vorbire neclară)?

Examinare fizică

Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic care va include un examen cardiac, neurologic, cap / gât, ochi și urechi.

Mai precis, pentru a vă evalua amețeala, medicul dumneavoastră poate efectua una sau mai multe dintre următoarele teste sau manevre:

• Manevra Dix-Hallpike
• Testul impulsului capului
• Testul nistagmus
• Testul Fukuda
• Test Romberg

Sânge și alte teste

Testele de sânge pot fi comandate dacă medicul dumneavoastră suspectează un proces de bază, cum ar fi anemia sau o anomalie a electroliților din cauza deshidratării, ca vinovat în spatele vertijului. La fel, dacă medicul dumneavoastră este îngrijorat sau pur și simplu dorește să excludă o problemă cardiacă, poate fi comandată o electrocardiogramă (ECG) sau un studiu cu monitor Holter.

Teste de imagistică

Un test imagistic, de obicei imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), este justificat dacă se suspectează o cauză a vertijului sistemului nervos central, cum ar fi un accident vascular cerebral, scleroză multiplă sau schwannom vestibular.

Tratament

Tratamentul vertijului depinde de cauza principală. În timp ce multe diagnostice sunt benigne, unele sunt foarte grave și necesită asistență medicală urgentă, în special un accident vascular cerebral.

Cum este tratat accidentul vascular cerebral

Pentru majoritatea celorlalte diagnostice, modificările stilului de viață, medicamentele și / sau reabilitarea vestibulară rămân pilonul principal al tratamentului.

Modificări ale stilului de viață

Modificările stilului de viață sunt importante pentru tratarea anumitor diagnostice. De exemplu, pentru migrena vestibulară, medicul dumneavoastră vă poate recomanda păstrarea unui jurnal de migrenă și evitarea potențialelor declanșatoare ale migrenei, cum ar fi privarea de somn sau excesul de stres.

Modificările stilului de viață sunt, de asemenea, principalul tratament pentru boala Ménière și includ limitarea consumului de sare, cofeină și alcool. Deși, studii de înaltă calitate privind aceste restricții privind stilul de viață pentru boala Ménière lipsesc și sunt necesare mai multe cercetări pentru a confirma că sunt eficiente.

Pentru vertijul legat de un accident vascular cerebral, pe lângă îngrijirea urgentă, medicul dumneavoastră vă va recomanda renunțarea la fumat și abordarea oricăror probleme de sănătate care stau la baza, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul și colesterolul ridicat.

Medicament

Diverse diagnostice legate de vertij pot fi tratate cu medicamente. De exemplu, pentru labirintita vestibulară, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un antihistaminic numit Antivert (meclizină) și un medicament anti-greață, cum ar fi Phenergan (prometazină). Uneori, este prescrisă o benzodiazepină precum Valium (diazepam) pentru a ușura vertijul.

Pentru boala Ménière (pe lângă modificările stilului de viață), poate fi recomandat un diuretic tiazidic.

Pentru migrena vestibulară, poate fi recomandată o medicație preventivă pentru migrenă, mai ales dacă migrenele sunt severe și / sau frecvente.

Manevra Epley

O tehnică numită manevra Epley este utilizată pentru a trata persoanele cu BPPV. Scopul acestei manevre este de a îndepărta resturile de calciu din canalul semicircular situat în urechea internă.

Cercetările publicate în 2014 sugerează că această manevră este sigură și eficientă, deși există o rată ridicată de recurență a BPPV după tratament (aproximativ 36%).

Efectuarea manevrei Epley acasă

Reabilitare vestibulară

Reabilitarea vestibulară este un tip de terapie fizică în care pacienții cu anumite diagnostice de vertij legate de sistemul nervos periferic (de exemplu, labirintita vestibulară) se angajează în diferite exerciții de cap, ochi și echilibru pentru a le ușura amețelile și a le îmbunătăți stabilitatea și stabilitatea. (...)

Acest tip de dezintoxicare vă poate reduce simptomele de vertij

Remedii complementare

Unii oameni încorporează terapii complementare, în special acupunctura, în planul lor de tratament. De fapt, pentru persoanele cu diagnostice benigne - BPPV, labirintită vestibulară și boala Ménière - sa constatat că acupunctura este o terapie eficientă pentru obținerea ameliorării imediate a amețelii lor.

Un cuvânt de la Verywell

Vertijul este un simptom neplăcut care poate fi debilitant. Dacă aveți vertij, asigurați-vă că căutați o evaluare de către un profesionist din domeniul sănătății. În timp ce majoritatea cazurilor de vertij sunt benigne, există unele grave, așa că a fi verificat este important. Mai mult, un medic vă poate oferi îndrumarea și instrumentele de care aveți nevoie pentru a vă simți din nou bine și stabil.