Ce este cancerul pulmonar cu celule mici în stadiu limitat?

Cancerul pulmonar cu celule mici în stadiu limitat (SCLC) este stadiul incipient al bolii în care cancerul se află într-un singur plămân și posibil în ganglionii limfatici de pe aceeași parte a pieptului. Aceasta este una dintre cele două etape ale SCLC, cealaltă fiind etapa extinsă (indicând o răspândire ulterioară). Simptomele cancerului pulmonar cu celule mici în stadiu limitat pot include tuse, hemoptizie (tuse de sânge), dificultăți de respirație și multe altele.

O biopsie poate confirma tipul și cerbul cancerului pulmonar. Deoarece este de obicei agresiv, SCLC în stadiu limitat este tratat cu chimioterapie și radiații fără întârziere.

Punerea în scenă

Stadializarea pentru SCLC este utilizată pentru gestionarea directă. De asemenea, oferă informații despre prognosticul bolii.

Trebuie îndeplinite toate criteriile următoare pentru ca SCLC să fie clasificat ca etapă limitată:

• Cancerul trebuie să fie prezent într-un singur plămân.
• Este posibil să fi crescut în țesutul direct adiacent plămânilor.
• Este posibil să fi invadat ganglionii limfatici din apropiere.
• Trebuie limitat la o zonă suficient de mică încât radioterapia să poată fi aplicată cu un singur câmp de radiații.

Dacă se constată că SCLC s-a metastazat (s-a răspândit) în celălalt plămân sau în regiunile îndepărtate ale corpului, acesta va fi definit ca stadiu extins.

Aproximativ 30% până la 40% dintre cei cu cancer pulmonar cu celule mici sunt diagnosticați atunci când tumorile lor sunt considerate în stadiu limitat, în timp ce 60% până la 70% sunt desemnați ca având SCLC în stadiu extins în momentul diagnosticului.

Uneori, SCLC este, de asemenea, clasificat în funcție de criteriile de stadializare TNM, care este sistemul utilizat pentru stadiul cancerului pulmonar cu celule mici (NSCLC), cel mai frecvent tip de cancer pulmonar. Folosind acest sistem, T reprezintă dimensiunea tumorii, N indică gradul de afectare a ganglionilor limfatici, iar M descrie gradul de metastază, fiecare dintre acești factori având o valoare numerică între 0 și 4.

Simptome în fază limitată

În acest stadiu incipient, SCLC ar putea să nu provoace niciun simptom. Cu toate acestea, deoarece începe în bronhii (căile respiratorii), poate provoca probleme de respirație chiar dacă nu s-a răspândit dincolo de o zonă a plămânului.

Dacă SCLC în stadiu limitat se mărește într-un singur plămân, efectele respiratorii pot fi mai proeminente. Și implicarea ganglionilor limfatici poate provoca simptome suplimentare.

Simptomele SCLC în stadiu limitat pot include:

• Tuse persistenta
• Tuse de sânge (hemoptizie)
• Respirație scurtă
• Durere sau durere în piept
• Durere prin respirație
• Infecții respiratorii recurente, cum ar fi pneumonie sau bronșită
• Voce ragusita
• Clubbing: o deformare a degetelor indusă de lipsa de oxigen în care capetele degetelor capătă aspectul unei lingurițe răsturnate
• Mărirea sau sensibilitatea brațului datorită afectării ganglionilor limfatici
• Șuierătoare
• Umflarea feței și / sau gâtului datorită obstrucției venei

Efectele specifice cauzate de cancerul SCLC în stadiu limitat depind de poziția și dimensiunea exactă a tumorii din plămân și, dacă este cazul, de ganglionii limfatici.

Simptome paraneoplazice

Uneori, SCLC poate produce, de asemenea, sindroame paraneoplazice, care pot fi cele mai vechi efecte vizibile ale tumorii. Aceste sindroame apar atunci când celulele canceroase produc anticorpi (un tip de proteină imună) sau hormoni care supraestimulează celulele îndepărtate din corp, cum ar fi în creier.

Efectele paraneoplazice asociate cu SCLC includ:

• Slăbiciune musculară la nivelul membrelor superioare, modificări ale vederii și dificultăți la înghițire datorită sindromului miastenic Lambert-Eaton
• Slăbiciune, oboseală și un nivel scăzut de sodiu în sânge cu sindromul secreției inadecvate a hormonului antidiuretic (SIADH)
• O creștere rotundă, completă și în greutate, sete crescută, creștere excesivă a părului și slăbiciune asociată cu sindromul Cushing
• Pierderea coordonării și dificultății de vorbire rezultate din degenerescența cerebelară paraneoplazică

Cauze

În general, SCLC este cauzat de fumat, expunerea la radon sau azbest sau expunerea pasivă la fumul de țigară. Aceste substanțe conțin toxine care vă pot afecta plămânii. Acest tip de leziuni pulmonare poate duce la mutații care provoacă cancer sau modificări ale ADN-ului (genelor) celulelor pulmonare.

Diagnostic

SCLC în stadii limitate poate apărea într-un studiu imagistic, cum ar fi o radiografie toracică, tomografie computerizată toracică (CT) sau o scanare CT a ganglionilor limfatici. Este posibil să aveți aceste teste ca parte a screening-ului de rutină al cancerului pulmonar sau dintr-un motiv fără legătură (cum ar fi o evaluare pre-chirurgicală).

Este posibil să aveți, de asemenea, imagini făcute ca răspuns la simptomele dumneavoastră. Atunci când SCLC produce efecte paraneoplazice și inflamații pulmonare, poate produce efecte mai vizibile. Acest lucru poate determina oamenii să solicite asistență medicală mai devreme, conducând la teste diagnostice anterioare care identifică cancerul în timp ce este încă în stadiul limitat.

Depistarea cancerului pulmonar

Cancerul pulmonar poate fi diagnosticat cu o scanare CT anuală.

Dacă aveți, îndepliniți criteriile de screeningse aplică toate următoarele:

• Ești fumător actual sau fumat în ultimii 15 ani
• Ai între 55 și 74 de ani
• Aveți un istoric de fumat de cel puțin 30 de ani

Screeningul este considerat adecvat numai dacă sunteți de acord să aveți tratament dacă este diagnosticat și dacă sănătatea dumneavoastră este suficient de bună încât să o puteți tolera.

Biopsie

Adesea, este necesară o biopsie pulmonară sau o biopsie a ganglionilor limfatici pentru a obține un diagnostic definitiv al tipului de cancer. Leziunea dvs. ar fi prelevată cu o aspirație fină cu ac, o procedură de bronhoscopie sau o intervenție chirurgicală deschisă.

Eșantionul dvs. de biopsie ar fi apoi examinat la microscop.

Ce este cancerul pulmonar cu celule de ovăz?

Celulele mici din cancerul pulmonar au un aspect care este adesea descris ca o „celulă de ovăz”, care este distinctă de cea a celulelor non-mici din cancerul pulmonar. Prin urmare, cancerul pulmonar cu celule mici este denumit uneori cancer pulmonar cu celule de ovăz.

Procesul de etapizare

Dacă cancerul dumneavoastră este identificat, pot fi necesare teste suplimentare pentru a verifica stadializarea. De exemplu, imagistica prin rezonanță magnetică a creierului (RMN), ultrasunetele ficatului sau tomografia cu emisie de pozitroni (PET) a glandelor suprarenale pot ajuta medicii să stabilească dacă aveți sau nu metastază.

Starea dumneavoastră ar putea fi definită ca etapă limitată în momentul diagnosticului, dacă nu ați avut cancer pulmonar suficient de mult timp pentru a se răspândi.

Dacă se găsesc metastaze, totuși, ar însemna că aveți SCLC în stadiu extins, mai degrabă decât SCLC în stadiu limitat, ceea ce schimbă planul de tratament.

Interesant este că atunci când SCLC începe periferic (mai departe în plămâni), este posibil să nu crească sau să se metastazeze la fel de repede ca SCLC care se află central în plămâni (ceea ce este mai frecvent). Nu este clar de ce apare acest model , dar poate duce la un rezultat mai bun.

Tratament

Deoarece SCLC tinde să crească rapid, se recomandă de obicei ca tratamentul să înceapă cât mai curând posibil după diagnostic. Și cu rezultatele mai bune ale SCLC în stadiu limitat, există un beneficiu anticipat mai mare al tratamentului prompt dacă este început în această etapă.

În general, SCLC este tratat cu o combinație de chimioterapie și radioterapie. Chirurgia nu este de așteptat să vindece SCLC, dar poate oferi ameliorarea simptomelor.

Chimioterapie și imunoterapie

Chimioterapia este utilizată pentru a distruge celulele canceroase și pentru a preveni dezvoltarea și răspândirea cancerului. Chimioterapia pentru SCLC include de obicei o combinație a unui medicament cu platină, cum ar fi cisplatina sau carboplatina, și un medicament alcaloid, cum ar fi etopozidul sau irinotecanul administrat într-o serie de patru până la șase cicluri. Aceste chimioterapice diferite distrug celulele canceroase utilizând diferite mecanisme care se completează reciproc.

În funcție de medicamentul specific utilizat, un ciclu poate include una sau mai multe perfuzii, fiecare perfuzie durând între câteva minute și câteva ore. Un ciclu de chimioterapie poate dura trei sau patru săptămâni.

Imunoterapia este un tip de tratament care utilizează sistemul imunitar al organismului pentru combaterea bolilor, inclusiv a cancerului. În mod specific, un grup de medicamente descrise ca inhibitori ai punctului de control imun, care determină sistemul imunitar să lupte împotriva celulelor canceroase, sunt utilizate pentru tratarea SCLC.

Tratamentele de imunoterapie utilizate în SCLC includ:

• Inhibitorul CTLA-4 Yervoy (ipilimumab)
• Inhibitorii PD-1 Opdivo (nivolumab) și Keytruda (pembrolizumab)

Aceste medicamente pot fi utilizate împreună cu chimioterapia sau pentru tratamentul SCLC recurent care a fost deja tratat cu chimioterapie și radiații. Aceștia sunt, de asemenea, investigați ca posibili agenți de primă linie în tratamentul SCLC.

Terapie cu radiatii

Radiația este utilizată pentru a micșora tumora și celulele canceroase mici care nu pot fi văzute cu teste imagistice. SCLC în stadiu limitat este cuprins într-un câmp standard de radiații.

În general, radiația către plămâni și ganglionii limfatici din apropiere este programată în aceleași săptămâni ca și chimioterapia și imunoterapia.

Iradierea craniană profilactică

Dacă aveți un răspuns complet sau parțial la chimioterapie și radiații, ați putea fi un candidat la iradiere profilactică craniană (PCI). Această radioterapie către creier este uneori recomandată pentru a reduce riscul ca celulele canceroase nedetectabile din creier să crească și să provoace simptome.

În timp ce PCI îmbunătățește supraviețuirea, poate avea complicații cognitive, cum ar fi pierderea memoriei. Luați în considerare această opțiune cu atenție și discutați avantajele și dezavantajele cu medicul dumneavoastră, precum și cu cei dragi care ar avea grijă de dumneavoastră dacă experimentați aceste reacții adverse.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este rar utilizată ca tratament pentru SCLC, deoarece starea este de obicei considerată inoperabilă. Acest tip de cancer este considerat extrem de agresiv și poate reapărea după tratament - chiar și în stadiu limitat.

Chiar și intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea leziunilor la nivelul plămânilor și ganglionilor limfatici ar putea să nu fie curativă dacă există metastaze microscopice în altă parte a corpului care nu pot fi detectate cu teste imagistice.

Pentru SCLC, intervenția chirurgicală este de obicei luată în considerare doar pentru ameliorarea simptomatică. Dacă tumora obstrucționează căile respiratorii, ar putea fi rezecată pentru a vă ajuta să respirați, de exemplu. Chirurgia ar putea reduce, de asemenea, umflarea gâtului sau a feței din cauza sindromului venei cave superioare.

Acestea fiind spuse, intervenția chirurgicală este ocazional luată în considerare dacă o tumoră este prezentă doar într-un singur plămân și în ganglionii limfatici din apropiere. Chimioterapia adjuvantă (chimioterapie după intervenție chirurgicală) este de obicei recomandată pentru a reduce riscul de reapariție a cancerului.

Studii clinice

Studiile clinice sunt în desfășurare pentru ambele etape ale SCLC, evaluând noi terapii și combinații de tratament pentru acest cancer agresiv. Institutul Național al Cancerului (NCI) recomandă oricărei persoane cu cancer pulmonar cu celule mici să ia în considerare participarea la un studiu clinic.

Puteți găsi studii clinice susținute de NCI utilizând baza lor de date online care poate fi căutată.

Prognoză

Supraviețuirea SCLC în stadiu limitat este mai bună decât supraviețuirea generală a SCLC. Cu un tratament optim, un studiu a arătat o rată de supraviețuire la 1 an de aproximativ 78,9%, o rată de supraviețuire la 2 ani de 58,6% și o rată de supraviețuire la 5 ani de 27,6%.

Acest lucru este similar cu un alt studiu în care cei cu SCLC în stadiu limitat care au primit tratament standard de îngrijire cu chimioterapie și radiații au avut o rată de supraviețuire la 5 ani de la 30% la 35%.

În schimb, supraviețuirea generală pe 5 ani a SCLC (toate etapele combinate) este de aproximativ 6,5%.

Un cuvânt de la Verywell

A trăi cu SCLC poate fi o provocare. Acest tip de cancer nu se poate îmbunătăți fără tratament, dar puteți avea un rezultat bun. Asigurați-vă că întrebați echipa medicală toate întrebările dvs. și căutați tratament pentru simptomele dumneavoastră. Luați în considerare învățarea despre studiile clinice care ar putea fi potrivite pentru dvs. Conectarea cu un grup de sprijin sau sprijinirea pe cei dragi vă poate ajuta în călătoria dumneavoastră cu cancer, atât emoțional, cât și fizic.