Cancerul pulmonar cu celule mici de stadiul 3B (NSCLC), împreună cu stadiul 3C și stadiul 4 NSCLC, este considerat cancer pulmonar avansat. Când cancerul atinge acest punct, nu este considerat vindecabil, dar este tratabil.
Deși drumul spre a te simți bine și a căuta o posibilă remisiune poate fi dificil, există speranță. Progresele recente în tratament au îmbunătățit ratele de supraviețuire și au ajutat persoanele cu cancer pulmonar în stadiu târziu să gestioneze simptomele.
Dacă ați fost diagnosticat cu stadiul 3B NSCLC, aveți mai multe opțiuni care vă pot ajuta să vă bucurați de o calitate a vieții mai ridicată și de un prognostic semnificativ mai bun decât generațiile anterioare.
Jose Luis Pelaez Inc / Getty ImagesPunerea în scenă
Cancerul pulmonar în stadiul 3 este împărțit în trei subetape, dintre care stadiul 3B este unul. Este definită ca o tumoare de orice dimensiune care s-a răspândit în ganglionii limfatici îndepărtați sau a invadat alte structuri din piept (cum ar fi inima sau esofagul).
Aproximativ 17,6% dintre persoanele cu NSCLC sunt deja în stadiul 3B când sunt diagnosticate. Pentru alții, un diagnostic mai timpuriu al tumorilor în stadiul 1, 2 sau 3A se poate dezvolta în cancer pulmonar mai avansat (stadiul 3B sau mai mult).
Pentru a identifica cât de avansat este cancerul, oncologii folosesc sistemul TNM. Evaluează mărimea tumorii, determină dacă sunt implicați ganglioni limfatici și, dacă da, localizarea lor și verifică dacă celulele pulmonare canceroase s-au răspândit în alte regiuni ale corpului.
Folosind acest sistem, etapa 3B este împărțită în patru denumiri posibile.
T1a / T1b / T1c, N3, M0
Răspândire: către ganglionii limfatici din apropierea claviculei și / sau către ganglionii limfatici ai hilului sau ganglionii limfatici mediastinali
M0 metastaze: Nu se răspândește în alte părți ale corpului
T2a / T2b, N3, M0
Dimensiune: între 3 cm și 5 cm și îndeplinește unul sau mai multe dintre următoarele criterii:
• A devenit o bronhie principală, dar nu se află la 2 cm de punctul în care traheea se desparte la bronhiile principale
• A crescut în membranele din jurul plămânilor
• Înfundă parțial căile respiratorii
Răspândire: S-a răspândit la ganglionii limfatici din apropierea claviculei și / sau la ganglionii limfatici ai hilului sau ganglionii limfatici mediastinali
M0 metastaze: Nu se răspândește în alte părți ale corpului
T3, N2, M0
Dimensiune: Tumora îndeplinește unul sau mai multe dintre următoarele criterii:
• Are între 5 cm și 7 cm
• A crescut în peretele toracic, mucoasa interioară a peretelui toracic, nervul frenic sau membranele sacului care înconjoară inima
• 2 sau mai mulți noduli tumorali separați se află în același lob al unui plămân
Răspândire: Cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici de pe aceeași parte a tumorii primare
M0 metastaze: Nu se răspândește în alte părți ale corpului
T4, N2, M0
Dimensiune: Tumora îndeplinește unul sau mai multe dintre următoarele criterii:
• Este mai mare de 7 cm
• A crescut în spațiul dintre plămâni, inimă, vasele mari de sânge din apropierea inimii, traheea, esofagul, diafragma, coloana vertebrală sau punctul în care traheea se desparte la bronhiile principale
• Doi sau mai mulți noduli tumorali separați se află în același lob al unui plămân
Răspândire: către ganglionii limfatici de pe aceeași parte cu tumora primară
M0 metastaze: Nu se răspândește în alte părți ale corpului
Simptome
Simptomele frecvente ale stadiului 3B NSCLC includ:
- Tuse persistenta
- Respirație scurtă
Pot fi de asemenea prezente simptome generale ale cancerului, cum ar fi oboseala și pierderea neintenționată a greutății.
Simptomele suplimentare ale stadiului 3B NSCLC pot varia în funcție de locul în care se află tumora. De exemplu, hemoptizia (tuse de sânge) poate apărea atunci când tumorile sunt în apropierea căilor respiratorii. Atunci când o tumoare implică zone precum esofagul și alte structuri toracice, pot fi prezente disfagie (dificultate la înghițire) și răgușeală.
În aproximativ 7% până la 23% din cancerele pulmonare, poate apărea o complicație în care lichidul care conține celule canceroase se acumulează în membranele care acoperă plămânii. Aceasta se numește revărsat pleural și poate provoca dureri în spate, piept și coaste. Alte simptome pot include dificultăți de respirație crescute.
Tratament
Cu rare excepții, cancerul pulmonar în stadiul 3B este considerat inoperabil, ceea ce înseamnă că intervenția chirurgicală nu vă va vindeca cancerul. Cu toate acestea, există tratamente care vă pot ajuta să vă creșteți șansele de a trăi mai mult și de a vă bucura la maximum de acei ani.
Cea mai eficientă abordare include o combinație de terapii. De exemplu, dacă sunteți altfel sănătos, este adesea recomandată o combinație de chimioterapie și radioterapie administrată concomitent. Primirea concomitentă a celor două terapii - cunoscută sub numele de chemoradiere - s-a dovedit a fi mai eficientă decât a primi una singură sau una imediat după celălalt.
(În unele cazuri, chimioterapia și radiațiile sunt încă utilizate singure - de obicei cu intenția de a ameliora simptomele cauzate de tumori.)
În plus, tratamentele mai noi, cum ar fi terapiile țintite și imunoterapia, fac o schimbare pentru persoanele cu cancer pulmonar avansat.
Folosind profilarea moleculară (testarea genelor), medicii pot identifica mutațiile din celulele canceroase și apoi pot utiliza medicamente pentru terapie țintită pentru a opri creșterea acestor celule mutante sau provocând mai multe daune. În unele cazuri, aceste tratamente au permis oamenilor să trăiască cu cancer pulmonar aproape ca o formă de boală cronică. Adică, atâta timp cât nu creează o rezistență la medicamente, pot trăi o viață relativ sănătoasă.
Medicamentele orientate pentru tratarea mutațiilor EGFR, a rearanjărilor ALK și a rearanjărilor ROS1 au fost aprobate, iar medicamentele care vizează alte mutații sunt studiate în cadrul studiilor clinice.
Din nou, unele dintre aceste tratamente pot fi combinate cu alte terapii pentru gestionarea cancerului pulmonar în stadiul 3B.Utilizarea perfuziei de arteră bronșică (chimioterapie) administrată concomitent cu clorhidrat de icotinib oral (un medicament de terapie țintit care acționează asupra mutațiilor EGFR) a dus la o remisie completă a cancerului pulmonar avansat în cel puțin un studiu și arată promițătoare pentru a ajuta alți pacienți. (...)
Medicamentele pentru imunoterapie au avut ca rezultat răspunsuri durabile - de exemplu, supraviețuirea pe termen lung pentru unii oameni cu cancer pulmonar avansat. Un medicament pentru imunoterapie, Imfinzi (durvalumab), a fost aprobat în mod special pentru tratamentul NSCLC stadiului 3 inoperabil. Este utilizat după chimioterapie și radioterapie și s-a constatat că îmbunătățește supraviețuirea fără progresie.
O altă opțiune de tratament este înscrierea într-un studiu clinic - un studiu care testează noi tratamente pentru cancer. Studiile clinice sunt disponibile pentru cancerul pulmonar non-mic în stadiul 3B, precum și pentru alte stadii și tipuri de cancer.
Prognoză
Chiar și succesul tratamentului chemoradiant și al altor opțiuni avansate trebuie văzut în lumina faptului că, în general, cancerul pulmonar în stadiul 3B are o rată de supraviețuire scăzută. Prognosticul îmbunătățit cu chemoradiation este încă sub 18 luni.
Timpul mediu de supraviețuire (moment în care 50% dintre pacienți sunt în viață și 50% au murit) este de aproximativ 13 luni cu tratament, iar rata de supraviețuire pe cinci ani cu cancer pulmonar non-mic în stadiul 3B este, din păcate, doar de 3% până la 7% .
Rețineți că aceste statistici includ date colectate pe parcursul mai multor ani și, în unele cazuri, decenii. Este posibil să nu reflecte îmbunătățirile speranței de viață care au fost făcute folosind medicamente mai noi.
Un cuvânt de la Verywell
Este ușor să te simți descurajat și copleșit atunci când primești un diagnostic de cancer pulmonar avansat, dar nu ești neputincios. Învățarea a tot ce puteți despre cancerul dvs. vă poate ajuta să vă îmbunătățiți prognosticul și lucrul cu medicul dumneavoastră pentru a găsi cel mai bun curs de tratament vă va asigura că nimic nu va fi trecut cu vederea.
Există o mulțime de informații online care vă pot ajuta să vă înțelegeți mai bine boala. Asigurați-vă că vă uitați la cercetări evaluate de colegi și la studii bine definite pentru a vă asigura că primiți informații despre cum să tratați în mod specific cancerul pulmonar în stadiul 3B. De asemenea, învață să fii propriul tău avocat în îngrijirea cancerului, vorbind atunci când vrei să încerci un anumit tratament și pui întrebări specifice pentru a obține răspunsurile de care ai nevoie pentru a lua decizii bine informate.
