LEZAREA RĂDĂCINILOR NERVOASE SPINALE

Anatomia coloanei vertebrale

În timp ce există unele variații între indivizi, în cea mai mare parte, toți avem șapte vertebre în gât, numite vertebre cervicale. Sub acestea se află vertebrele toracice (atașate la coaste), apoi cinci vertebre lombare. Ultima vertebră lombară este atașată de sacrum, un os mare care ajută la formarea cercului pelvian.

Vertebrele sunt de obicei prescurtate până la un număr și o literă, numărând din partea de sus a coloanei vertebrale până în partea de jos. De exemplu, C5 înseamnă a cincea vertebră cervicală din partea superioară a coloanei vertebrale. T8 înseamnă a 8-a vertebră toracică în jos de la C7 (ultima vertebră cervicală).

În general, rădăcinile nervoase sunt numite după osul de deasupra lor. De exemplu, rădăcina nervoasă care iese între a 4-a și a 5-a vertebră lombară ar fi numită L4. Nervii cervicali sunt diferiți, totuși: deși există doar 7 vertebre cervicale, există 8 nervi cervicali, dintre care primul existăde mai susprima vertebră cervicală. Deci, în gât, nervii sunt etichetați după vertebrede mai joslor. Pentru a fi clar, este de obicei cel mai bine să specificați rădăcinile nervoase prin referirea ambelor vertebre, de ex. (C7-T1), dar majoritatea medicilor nu fac acest lucru în practica de zi cu zi.

Măduva spinării în sine coboară de fapt la L1 - L2 doar la adulți, unde se termină într-o structură numită conus medullaris. Nervii continuă să atârne în jos din acest punct, totuși, plutind într-un sac de lichid cefalorahidian. Această colecție de nervi se numește cauda equina, în latină pentru „coada calului”, cu care nervii liberi seamănă oarecum până când ies din foramina dintre vertebrele lombare.

Simptome de radiculopatie

Fiecare rădăcină nervoasă care iese din măduva spinării transportă mesaje din creier pentru a face anumite mușchi să se miște și primește mesaje din anumite zone ale pielii. Datorită acestui fapt, este posibil să se deducă la ce nivel apare o radiculopatie, pe baza simptomelor experimentate. În plus, radiculopatiile sunt aproape întotdeauna dureroase, în timp ce multe alte probleme nervoase nu sunt.

Multe radiculopatii sunt cauzate de schimbări subtile ale arhitecturii scheletice a coloanei vertebrale. Vertebrele toracice sunt împiedicate să se deplaseze mult, deoarece sunt ancorate de cutia toracică. Din acest motiv, cele mai vizibile radiculopatii apar în coloana cervicală și lombară.

Radiculopatii cervicale

Nervii care se ramifică din măduva spinării din gât ies din foramina vertebrală pentru a forma un model de amestecare numit plex brahial. De acolo, nervii continuă să inerveze pielea și mușchii brațului. În scopuri practice, cele mai importante rădăcini nervoase din braț sunt C5, C6 și C7.

C5: Deltoidul (mușchiul umărului care ridică brațul din corp) este inervat de nervii care vin din C5. Pe lângă slăbiciunea umărului, această radiculopatie poate duce la amorțeală la nivelul umărului și a brațului.

C6: O radiculopatie C6 poate duce la slăbiciune la nivelul bicepsului și extensorilor încheieturii mâinii.În plus, pot exista anomalii senzoriale la nivelul degetelor arătătoare și mijlocii, precum și a unei părți a antebrațului.

C7: Aproape jumătate (46%) din toate radiculopatiile cervicale implică această rădăcină nervoasă. Principala slăbiciune se află în mușchiul triceps care îndreaptă brațul. Poate exista, de asemenea, o anumită pierdere senzorială într-o parte a mâinii, cum ar fi degetul inelar.

Radiculopatii lombare

Nervii care ies din foramina neurală din coloana lombară continuă să formeze plexul lombar, o anastomoză complexă a diferiților nervi. De acolo, acești nervi continuă să inerveze pielea și mușchii piciorului.

L4: Iliopsoasul, care flexează șoldul, poate fi slab, la fel ca și cvadricepsul care extinde piciorul la genunchi. Genunchiul și o parte a piciorului inferior pot fi, de asemenea, amorțite.

L5: Capacitatea de a ridica punctul piciorului de pe podea poate fi diminuată, iar suprafața superioară a piciorului poate fi amorțită. Această rădăcină nervoasă este implicată în aproximativ 40 până la 45% din radiculopatiile lombosacrale.

S1: Abilitatea de a îndrepta piciorul spre podea (ca și cum ai fi în picioare) este slăbită și poate exista amorțeală a degetului mic și a talpii piciorului. Această rădăcină nervoasă este implicată în aproximativ 45-50% din radiculopatiile lombosacrale.

Tocmai am analizat anatomia nervilor care ies din măduva spinării. În timp ce am discutat unele dintre simptome, nici măcar nu am început să explorăm numeroasele cauze ale neuropatiei sau ale tratamentului acestora. În timp ce majoritatea durerilor de spate dispar de la sine, dacă se dezvoltă slăbiciune, este un semn că poate fi necesară o terapie mai agresivă.