Cannabidiol (CBD) pentru tratamentul epilepsiei

Cannabidiolul (CBD) - o componentă a plantei de marijuana - a primit multă atenție pentru uz medical, inclusiv tratamentul epilepsiei. Epidiolex este singura formă de prescripție a CBD disponibilă și a fost aprobată de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) în iunie 2018 pentru tratamentul convulsiilor în două forme greu epilepsice - sindromul Lennox-Gastaut (LGS) și Sindromul Dravet. Epidiolex este aprobat pentru adulți și copii cu vârsta peste 2 ani care au una dintre aceste afecțiuni rare.

Cum functioneaza

Convulsiile sunt cauzate de activitatea electrică neregulată din creier care se poate răspândi și poate provoca mișcări fizice necontrolate și / sau modificări ale conștiinței. Majoritatea medicamentelor anti-convulsive acționează prin încetinirea activității nervoase excitatorii din creier.

Cu toate acestea, LGS și sindromul Dravet pot fi tratate cu medicamente care nu sunt utilizate în mod obișnuit pentru majoritatea tipurilor de epilepsie. În plus, acestea necesită adesea două sau mai multe medicamente anti-convulsii pentru ca convulsiile să fie sub control.

Nu este complet clar de ce CBD poate reduce unele tipuri de convulsii. Se știe că are o serie de efecte biochimice asupra celulelor nervoase din creier, dintre care unele pot avea un impact asupra convulsiilor. Cercetările medicale privind CBD sunt încă în stadiile incipiente.

Indicații

Prescripția CBD este recomandată în mod special pentru controlul convulsiilor în LGS și sindromul Dravet.

LGS este o tulburare de dezvoltare care începe în copilăria timpurie și se caracterizează prin mai multe tipuri de convulsii, precum și deficite fizice și cognitive. Convulsiile LGS sunt dificil de controlat și sunt gestionate cu un regim de medicamente diferit de cel utilizat pentru majoritatea tipurilor de epilepsie.

Sindromul Dravet este o tulburare de dezvoltare care începe în copilăria timpurie și este asociată cu mai multe tipuri de convulsii, precum și cu convulsii declanșate de febră. Persoanele cu sindrom Dravet au adesea provocări comportamentale și dificultăți de învățare.

Chiar și cu tratament, persoanele cu LGS sau sindromul Dravet pot continua să prezinte convulsii persistente.

Cu toate acestea, studiile au arătat că CBD, atunci când este luat împreună cu alte medicamente anti-convulsive, reduce frecvența și severitatea convulsiilor la persoanele care au aceste tulburări.

O revizuire din 2019 a studiilor cu privire la Epidiolex a arătat o reducere susținută a frecvenței convulsiilor între 30 și 63%.

Dar alte tipuri de convulsii?

Studiile care utilizează CBD pentru controlul convulsiilor sunt axate pe convulsii refractare, care sunt convulsii care nu sunt ușor de controlat cu tratamente anti-convulsive. Este încă prea devreme pentru a spune dacă va fi benefic și tolerabil pentru persoanele cu alte tipuri de convulsii. Ca atare, CBD nu este aprobat pentru alte tipuri de convulsii sau epilepsie în sine în acest moment.

Cannabidiolul este un tratament controversat, deoarece este una dintre componentele marijuanei, un drog recreativ cunoscut pe scară largă. Există opinii puternice despre droguri, iar susținătorii pledează pentru legalizarea acestuia pentru utilizări medicale, în timp ce unii pledează pentru legalizarea utilizării recreative.

În acest moment, canabidiolul s-a dovedit eficient doar pentru câteva afecțiuni medicale. Datorită efectelor secundare, se recomandă utilizarea cu precauție.

Dacă aveți întrebări dacă cannabidiolul este un tratament adecvat pentru dvs. sau pentru cineva pe care îl cunoașteți, discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră. Puteți folosi Ghidul nostru de discuții despre doctor de mai jos pentru a începe conversația despre opțiunile de tratament și multe altele.

Ghid de discuții despre medicul de epilepsie

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Dozare

Epidiolex vine într-o soluție orală (sub formă lichidă), iar doza recomandată este inițiată în funcție de greutate.

În general, începe cu o doză de 2,5 mg / kg de două ori pe zi și crește săptămânal. Poate fi crescut până la o doză de 20 mg / kg pe zi, dacă este necesar, dar s-a constatat că reacțiile adverse crescute apar la doza mai mare.

Medicamentele anti-convulsive trebuie luate la orele programate în mod regulat, fără săriți sau să combinați dozele.

Uneori, copiii și adulții care au LGS sau sindromul Dravet au unele dificultăți în administrarea medicamentelor orale din cauza dificultăților de înghițire, a problemelor de comportament și / sau a problemelor cognitive. Poate fi o provocare să îl faci pe copilul tău să ia orice medicament și s-ar putea să fie nevoie să dezvolți strategii pentru a ajuta la acest proces.

Efecte secundare

Efectele secundare ale CBD care au fost raportate în studii atunci când a fost adăugat la alte medicamente antiseizitive au inclus:

• Febră
• Infecție / rinită a căilor respiratorii superioare
• Somnolenţă
• Oboseală generalizată
• Dificultăți de somn
• Slăbiciune
• Scăderea apetitului
• Erupții cutanate
• Diaree
• Vărsături
• Stare epilepticus (convulsii prelungite care necesită atenție de urgență)
• Oboseală
• Letargie

În studii, acestea au fost mai frecvente în primele două săptămâni pe Epidiolex, după care au avut tendința de a se diminua. În plus, multe dintre studiile asupra medicamentului au implicat cel puțin un alt medicament anti-convulsii, astfel încât este posibil ca efectele secundare să nu fi fost toate datorate Epidiolex.

Reacțiile adverse mai severe, despre care ar trebui să vă contactați imediat medicul, includ:

• Simptome de leziuni hepatice: icter (o culoare gălbuie a pielii și a ochilor), dureri abdominale, vărsături și urină de culoare închisă
• Modificări ale dispoziției: Depresie, anxietate și idei suicidare

Myth Buster

CBD în sine nu are potențial de abuz și nu produce „mare” care este tipic marijuanei, deci nu trebuie să vă faceți griji cu privire la faptul că copilul dvs. abuzează de droguri sau devine dependent de el. Cu toate acestea, este posibil ca alții să înțeleagă greșit efectele drogului, în special pentru că este nou și pentru că este derivat din aceeași plantă din care este derivată marijuana.

Interacțiuni

Mai sunt multe de învățat despre modul în care CBD interacționează cu alte medicamente anti-convulsii.

Este posibil ca CBD să crească nivelul sanguin al anumitor alte anticonvulsivante, cum ar fi Topamax și Onfi (clobazam), și să poată duce la efecte secundare.

Când este utilizat împreună cu alte medicamente anti-convulsive, CBD poate provoca creșterea enzimelor hepatice, ceea ce este adesea un semn de leziuni hepatice.

Cu toate acestea, în revizuirea studiilor menționate anterior din 2019 asupra acestui medicament, cercetătorii au descoperit că, deși adăugarea de Epidiolex la un regim de tratament poate crește anumite efecte secundare specifice, acesta poate de faptscădeaper ansamblucantitatea de reacții adverse experimentate de participanți.

Produse CBD fără prescripție medicală

O multitudine de produse care conțin CBD sunt pe piață, iar unele persoane au ales să le folosească pentru controlul convulsiilor. Această tendință este probabil să crească, mai ales că Farm Bill din 2018 a produs produse derivate din cânepă, inclusiv CBD, legale la nivel federal.

Cu toate acestea, aceste produse nu sunt reglementate de FDA și sunt în mare parte netestate. FDA a avertizat că produsele CBD sunt adesea etichetate greșit sau supra-promit beneficiile presupuse. Dozajul și calitatea sunt mult mai puțin compatibile cu alte produse CBD, ceea ce vă poate pune în pericol mai multe convulsii.

De fapt, FDA a emis avertismente pentru multe companii din domeniul CBD pentru practicile ilegale, inclusiv cele legate de comercializarea produselor lor. În unele cazuri, conținutul real de CBD a fost neglijabil sau mai puțin de 1 la sută din ceea ce pretindea eticheta.

Un studiu din 2017 publicat înJAMAa constatat că 26% din produsele achiziționate online conțineau mai puțin CBD decât pretindeau etichetele lor.

Avertizare

Unele alte produse din CBD conțin alți compuși din planta de marijuana, inclusiv tetrahidrocanabinol (THC) - partea care te face să fii „ridicat”.

Un cuvânt de la Verywell

Având în vedere că CBD este o terapie destul de nouă pentru epilepsie, este posibil să întâmpinați provocări în ceea ce privește acoperirea asigurărilor de sănătate sau disponibilitatea medicamentelor. Dacă faceți acest lucru, asigurați-vă că vă implicați medicul, care vă poate oferi documentația care vă poate ajuta să obțineți o aprobare pentru acoperire și vă poate trimite la o sursă care vă va completa prescripția.