Ce este artrita reumatoidă în gât?

Durerile de gât și alte simptome sunt frecvente în artrita reumatoidă (RA). În grupul cu cel mai mare risc (sex masculin, factor reumatoid pozitiv, boală articulară de lungă durată și erozivă), până la 80% dintre indivizi vor avea implicarea articulațiilor coloanei vertebrale cervicale (vertebra în gât).

Cu RA, un sistem imunitar hiperactiv atacă articulațiile și provoacă durere, umflături și rigiditate. Articulațiile mai mici ale mâinilor și picioarelor sunt de obicei afectate mai întâi. De obicei, durează mulți ani până când boala ajunge la gât, dar într-un studiu, aproximativ un sfert dintre oameni prezentau dureri de gât în ​​momentul diagnosticării RA.

Simptomele gâtului RA

Implicarea gâtului RA este caracterizată de un set specific de simptome. Cele mai proeminente sunt durerea și cefaleea, dar pot provoca și alte câteva simptome.

Dureri de gât

Durerea gâtului este cel mai frecvent simptom al RA al gâtului. Severitatea sa variază de la persoană la persoană. Este posibil să aveți o durere plictisitoare sau palpitantă în partea din spate a gâtului și în jurul bazei craniului. Rigiditatea și umflarea articulațiilor ar putea face mai dificilă mișcarea capului.

Durerea de gât a RA este diferită de cea a unei leziuni a gâtului. În cazul unei leziuni, este posibil să aveți rigiditate și durere care se ameliorează de-a lungul zilelor și săptămânilor. Cu toate acestea, durerea gâtului RA se agravează dacă nu primiți un tratament adecvat. Chiar dacă simptomele dumneavoastră se ameliorează, inflamația, durerea, umflarea și rigiditatea se pot întoarce în cele din urmă.

Persoanele cu osteoartrita (OA) se confruntă și cu dureri de gât, dar durerea lor se datorează uzurii naturale. La persoanele cu RA, durerea, alte simptome ale gâtului și leziunile articulare se datorează inflamației unui sistem imunitar hiperactiv care vizează țesuturile sănătoase.

• Datorită inflamației

• Mai rău dimineața, după inactivitate

• Datorită uzurii naturale

• Se agravează cu activitatea

Durere de cap

De asemenea, este posibil să aveți dureri de cap atunci când RA vă afectează gâtul. Durerea poate fi cauzată de nervii spinali inflamați sau iritați de pe fiecare parte a vertebrelor, care furnizează senzație către partea din spate a scalpului.

Adesea, RA a gâtului este resimțită ca durere menționată în cap; aceasta este cunoscută sub numele de durere de cap cervicogenă. Durerile de cap cervicogene sunt de obicei unilaterale și se înrăutățesc atunci când vă mișcați gâtul și capul. Se pot simți ca alte tipuri de dureri de cap, inclusiv migrene și dureri de cap în grup.

Simptome și complicații suplimentare

RA în gât poate provoca alte simptome dacă inflamația sau instabilitatea coloanei vertebrale duce la compresiune în structurile din apropiere, cum ar fi măduva spinării, rădăcinile nervoase și arterele vertebrale.

• Compresia fie a arterelor vertebrale, fie a măduvei spinării poate reduce fluxul sanguin în gât. Scăderea oxigenului din creier, care poate avea ca rezultat amețeli și întreruperi.
• Compresia măduvei spinării afectează, de asemenea, echilibrul și capacitatea dumneavoastră de a merge și poate provoca chiar probleme de control al intestinului și vezicii urinare.

Vertebrele instabile se pot deplasa și, de asemenea, apasă pe rădăcinile nervoase și pe măduva spinării, ceea ce poate provoca amorțeală și furnicături care urcă în partea din spate a capului. De asemenea, poate duce la durere, rigiditate și umflături.

La un procent mic de oameni, instabilitatea cervicală extremă poate provoca tetrapllegie (paralizie la toate cele patru membre) sau chiar moarte subită.

O afecțiune gravă numită mielopatie poate rezulta din comprimarea care provoacă leziuni ale măduvei spinării. Mielopatia este asociată cu un handicap crescut și, eventual, chiar cu moartea.

Simptomele mielopatiei includ:

• Atrofia musculară
• Slăbiciune
• Senzații nervoase anormale la nivelul membrelor
• Probleme ale intestinului și / sau vezicii urinare
• Reflexe supra-receptive
• Spasticitate
• Pierderea conștientizării poziției sau mișcărilor corpului (propriocepție)

Cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu probleme ale coloanei cervicale de la RA nu au simptome. De fapt, cercetările dintr-un studiu mexican din 2018 arată că instabilitatea cervicală asimptomatică este destul de frecventă la persoanele cu RA. Majoritatea pacienților din acest studiu au fost asimptomatici pentru durerile de gât și alte simptome ale coloanei cervicale, în ciuda RA avansată și a activității severe a bolii.

Cauze

În RA, inflamația cronică, pe termen lung, determină distrugerea articulațiilor sinoviale, inclusiv la nivelul gâtului. Articulațiile sinoviale sunt cele care promovează mișcarea.

Când RA dăunează articulațiilor sinoviale ale gâtului, coloana cervicală poate deveni instabilă. În timp ce există multe articulații sinoviale în coloana cervicală, RA tinde să o atace pe cea dintre atlas și axă, primul și al doilea os al coloanei vertebrale. Atlasul este responsabil pentru susținerea greutății capului, în timp ce axa ajută la mișcarea gâtului.

Implicarea gâtului este mai probabilă la persoanele care:

• Au eroziuni articulare periferice
• Nu răspundeți la medicamentele antireumatice care modifică boala (DMARD)
• Utilizați corticosteroizi pentru o lungă perioadă de timp
• Au activitate mai mare a bolii

Diagnostic

Primul pas în diagnosticarea RA gâtului este un examen fizic. Medicul dumneavoastră va dori să verifice raza de mișcare a gâtului și să caute inflamații, nealiniere sau instabilitate articulară. Examenul fizic poate include verificări pentru simptome neurologice, cum ar fi cele care pot rezulta din comprimarea măduvei spinării.

De asemenea, ei pot solicita prelucrarea sângelui pentru a determina gradul de inflamație și studiile imagistice pentru a determina dacă articulațiile gâtului sunt deteriorate și, în caz afirmativ, care dintre ele și în ce măsură. Imagistica poate include raze X, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și / sau ultrasunete.

Este posibil ca durerea de gât să nu fie identificabilă ca implicare a colului uterin în RA prima dată când vorbiți cu medicul dumneavoastră despre aceasta. Este, de asemenea, posibil ca durerile de gât să fie cauzate de o altă problemă (sau agravată de una).

Asigurați-vă că medicul dumneavoastră vă examinează gâtul la fiecare întâlnire de urmărire, astfel încât să poată observa orice avansare RA înainte de a ajunge prea departe. Informați-i în ce măsură simptomele persistă și / sau se agravează.

Tratament

Utilizarea unor tratamente medicamentoase mai noi a condus la scăderea numărului de persoane a căror RA afectează coloana cervicală, dar medicamentele nu pot inversa daunele deja produse. Este posibil să progreseze dacă sunteți netratat sau subtratat, ceea ce ar putea provoca leziuni articulare permanente și handicap considerabil.

Din fericire, cei care au afectarea gâtului au îmbunătățit și opțiunile chirurgicale.

Medicament

Medicamentele care vă ajută să tratați RA la nivel sistemic vă pot ameliora simptomele gâtului, dar poate doriți să explorați tratamente specifice gâtului.

Medicamentele și prescripțiile fără prescripție medicală sunt utile pentru oprirea inflamației, reducerea durerii și încetinirea progresiei bolii la persoanele cu RA. De exemplu, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) precum Advil (ibuprofen) și Aleve (naproxen sodic) sunt utile pentru tratarea durerii ușoare până la moderate și reducerea inflamației.

Când aceste medicamente nu vă ajută, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un antiinflamator mai puternic sau un corticosteroid. Prednisonul este cel mai prescris corticosteroid pentru persoanele cu RA.

Planul dumneavoastră de tratament va include probabil:

• DMARD-urile tradiționale, cum ar fi metotrexatul, care sunt disponibile sub formă de pilule și luate pe cale orală
• Biologici, cum ar fi Orencia (abatacept), care sunt disponibili ca injecție sau perfuzie intravenoasă (IV). Aceste medicamente sunt concepute pentru a viza defecțiunile sistemului imunitar, care provoacă inflamații.
• Inhibitorii Janus kinazei (JAK), o clasă mai nouă de medicamente care blochează un anumit tip de enzimă care determină autoimunitatea și inflamația. Doar câteva sunt pe piață, inclusiv Xeljanz (tofacitinib) și Olumiant (baricitinib).

În funcție de caz și de medicamentele pe care le luați, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să utilizați unul dintre acestea singur sau în combinație cu alte tratamente.

Terapii alternative

Inactivitatea tinde să înrăutățească durerile articulare RA, astfel încât medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil exerciții fizice ușoare, cum ar fi yoga, pentru a reduce rigiditatea și a vă îmbunătăți puterea și flexibilitatea. Vă puteți concentra asupra exercițiilor pentru gât sau pentru întregul corp. Este întotdeauna o idee bună să începeți lent și să creșteți treptat intensitatea exercițiului. Verificați întotdeauna cu reumatologul și terapeutul fizic înainte de a începe orice exerciții la gât. Unele exerciții sunt periculoase pentru persoanele cu instabilitate cervicală de la RA.

Mai multe alte terapii vizează direct gâtul. De exemplu, medicul dumneavoastră vă poate recomanda terapia de masaj pentru a reduce durerea și rigiditatea articulațiilor gâtului sau terapia fizică pentru a îmbunătăți amploarea mișcării.

Pernele terapeutice pentru gât vă pot oferi sprijin pentru gât și cap în timp ce dormiți. Menținerea gâtului aliniată corect vă poate ajuta să vă treziți cu mai puțină durere și rigiditate.

Terapiile la cald și la rece sunt, de asemenea, utile pentru reducerea inflamației, umflăturii, rigidității și durerii. Utilizați o compresă caldă sau rece timp de 10 minute la un moment dat, alternând între cele două pe tot parcursul zilei.

Interventie chirurgicala

Medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală a coloanei cervicale atunci când aveți leziuni articulare severe, ireversibile sau semne de compresie nervoasă.

Chirurgia poate fi utilă pentru restabilizarea primei și a doua vertebre și reducerea presiunii din compresia măduvei spinării. Chirurgia poate elimina, de asemenea, orice pinteni osoși (creștere osoasă benignă) din gât, care sunt frecvente în RA.

Un cuvânt de la Verywell

Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți dureri de gât care încep să vă afecteze viața de zi cu zi și nu răspund la tratament, mai ales dacă ați fost deja diagnosticat cu RA. În special, nu ar trebui să amânați să discutați cu medicul dumneavoastră dacă durerea de gât este însoțită de amorțeală, furnicături, durere care iradiază în braț și / sau dureri de cap. Un diagnostic adecvat poate reduce durerea și inflamația, poate reduce potențialul de deteriorare și invaliditate a articulațiilor și vă poate îmbunătăți calitatea vieții.