O prezentare generală a unui accident vascular cerebral lobului parietal

Un accident vascular cerebral de lob parietal este un tip de accident vascular cerebral care apare într-unul dintre cei patru lobi care alcătuiesc cortexul cerebral (porțiunea ridată a creierului chiar sub craniu). Lobul parietal este partea creierului care vă oferă conștientizare spațială, spunându-vă unde vă aflați în spațiu. De asemenea, vă ajută să procesați limbajul, astfel încât să puteți vorbi și scrie.

Când leziunile cerebrale apar din cauza unui accident vascular cerebral parietal, aceasta poate afecta aceste funcții și poate duce la lipsa conștientizării spațiale și la pierderea percepției poziției corpului în spațiu, printre altele.

Ca și în cazul tuturor accidentelor vasculare cerebrale, un accident vascular cerebral al lobului parietal poate fi diagnosticat cu studii imagistice, un examen neurologic și alte teste. Abordările de tratament și reabilitarea pot varia în funcție de gravitatea accidentului vascular cerebral și de momentul asistenței medicale.

Simptome

Lobul parietal este alcătuit din doi lobi care au aproximativ dimensiunea unui pumn. Emisfera stângă este de obicei partea dominantă și servește ca centru al limbajului pentru majoritatea oamenilor. Emisfera dreaptă tinde să fie nedominantă și este responsabilă pentru lucruri precum cunoașterea și procesarea spațială.

Simptomele unui accident vascular cerebral de lob parietal pot varia în funcție de gradul, durata și localizarea obstrucției sângelui, precum și de amploarea leziunilor cerebrale.

Deficiență de limbaj

Pentru majoritatea oamenilor, deteriorarea emisferei stângi a lobului parietal poate provoca afazie (pierderea capacității de a înțelege sau de a exprima vorbirea) sau alexie (incapacitatea de a citi în ciuda recunoașterii literelor).

Dacă leziunile se extind până la lobul temporal al cortexului cerebral (situat în partea laterală a creierului), pot apărea și probleme de înțelegere a limbajului. Deteriorările care se extind până la lobul frontal pot interfera cu planificarea vorbirii, ceea ce face dificilă înțelegerea silabelor sau utilizarea cuvintelor complexe.

Neglijarea spațială

Deteriorarea emisferei drepte a lobului parietal poate duce la pierderea conștientizării spațiale pe partea opusă a corpului (adică neglijare spațială).

Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil ca o persoană să nu aibă un sentiment de ceea ce se întâmplă în partea stângă a unui spațiu. Cunoscută sub numele de hemiagnozie, aceasta poate determina o persoană, de exemplu, să se bărbierească sau să se machieze doar pe partea dreaptă a feței și să se comporte ca și cum cealaltă parte nu ar exista.

Hemiagnozia poate fi însoțită de anosognozie, lipsa de conștientizare completă a faptului că ceva este greșit din punct de vedere fizic. În unele cazuri, o persoană poate privi un braț sau picior stâng și nici măcar nu își dă seama că este a lor.

Neglijarea spațială poate afecta până la 82% dintre persoanele care au urmat un accident vascular cerebral din emisfera dreaptă în stadiile precoce acute.

Schimbări de viziune

Pierderea parțială a vederii poate apărea și după o lovitură a lobului parietal, ceea ce face dificilă vizualizarea și recunoașterea obiectelor. Un accident vascular cerebral de lob parietal este cel mai probabil să conducă la cvadrantanopie inferioară caracterizată prin pierderea câmpurilor vizuale inferioare stânga sau dreaptă ale ambilor ochi.

Disfuncția propriocepției

Abilitatea de a ști unde corpul tău în spațiu se numește propriocepție. După un accident vascular cerebral de lob parietal, este posibil ca propriocepția unei persoane să nu funcționeze corect.Când încearcă să meargă, de exemplu, este posibil să nu aibă idee unde este piciorul stâng în relație cu solul.

Acest lucru poate duce la ceea ce se numește dificultate de notare a mișcării, ceea ce înseamnă o judecată greșită în ceea ce privește cât de mult flexibil sau extins mușchii în timpul unei mișcări. Acest lucru poate provoca vărsarea sau trântirea pe măsură ce pierdeți capacitatea de a judeca cât de greu sau ușor este un obiect sau cât de departe trebuie să ajungeți pentru a-l apuca.

Persoanele cu disfuncție propriocepțională tind să-și împiedice picioarele atunci când merg și se lovesc și se lovesc de obstacole, pe măsură ce devin mai puțin capabile să-și judece mișcările în spațiu.

Functie executiva

Lobul parietal interacționează cu lobul frontal, partea creierului responsabilă de funcția executivă - capacitatea de a gândi abstract și de a lua decizii bazate pe analize și comportamente învățate.

Cu o lovitură a lobului parietal, intrarea senzorială din lobul parietal în lobul frontal poate fi afectată, provocând apraxia (incapacitatea de a efectua mișcări la comandă). Acest lucru se poate manifesta prin pierderea coordonării sau ezitarea mișcării.

Sindromul Gerstmann

Un accident vascular cerebral de lob parietal în emisfera dominantă, de obicei în stânga, poate duce la sindromul Gerstmann, o tulburare neuropsihiatrică caracterizată prin patru simptome majore:

• Dificultate cu orientarea stânga-dreapta
• Agraphia (dificultate la scriere)
• Acalculia (dificultate la calcule)
• Agnozia degetelor (incapacitatea de a distinge degetele)

Aceste simptome caracteristice pot fi, de asemenea, însoțite de afazie, în special la adulți.

Sindromul Gerstmann este o afecțiune asociată exclusiv cu lobul parietal. În plus față de accident vascular cerebral, sindromul Gerstmann poate fi cauzat de o tumoare pe creier, de scleroză multiplă sau de un anevrism al arterei cerebrale medii.

Cauze

Accidentul vascular cerebral este cauzat de întreruperea alimentării cu sânge a unei părți a creierului. Poate fi din cauza ruperii unui vas de sânge (accident vascular cerebral hemoragic) sau a unei artere blocate (accident vascular cerebral ischemic). Lipsa bruscă de sânge privește creierul de oxigen și substanțe nutritive vitale, determinând moartea țesuturilor în câteva minute.

O lovitură a lobului parietal apare atunci când unul sau mai multe vase de sânge care furnizează lobul parietal sângerează sau se blochează. Lobul parietal își primește sângele din trei surse: artera cerebrală mijlocie, artera cerebrală anterioară și arterele cerebrale posterioare.

Factorii de risc pentru un accident vascular cerebral lobului parietal nu sunt diferiți de cei pentru alte tipuri de accident vascular cerebral. Acestea includ:

• Tensiune arterială crescută
• Obezitatea
• Colesterol ridicat
• Diabet
• Fumatul de țigări
• Lipsa exercițiului fizic
• Consumul intens de alcool
• Consumul procesat de carne roșie
• Atac ischemic tranzitor anterior (TIA)
• Istoricul familiei de accident vascular cerebral

Diagnostic

Lucrurile se pot mișca rapid atunci când este suspectat un accident vascular cerebral. În unele cazuri, simptomele vor fi evidente și este posibil să fiți dus de urgență pentru teste imagistice și alte evaluări urgente. În alte cazuri, simptomele pot fi mai puțin caracteristice și necesită o combinație de teste pentru a determina cauza.

Examen neurologic

Dacă se suspectează un accident vascular cerebral, medicul va efectua de obicei un test în cabinet cunoscut sub numele de examen neurologic. Testul evaluează răspunsurile dvs. motorii, cognitive și vizuale la diferiți stimuli pentru a vedea dacă există anomalii care sugerează un accident vascular cerebral. Examenul neurologic este nedureros și poate fi efectuat cu instrumente simple, inclusiv un penlight și un ciocan reflex.

Semnele de diagnostic care sugerează o lovitură a lobului parietal includ:

• Probleme de legare a cuvintelor sau silabelor
• Comportându-vă ca și cum partea stângă a unui spațiu ar fi inexistentă
• Pierderea vederii în același cadran inferior al ambilor ochi
• Dificultăți de scriere sau scriere cu forță excesivă
• Control postural slab, incluzând călcarea picioarelor

Teste și laboratoare

Alte teste vor fi comandate pentru a confirma diagnosticul și a caracteriza tipul de accident vascular cerebral implicat. Acestea pot include:

• Analize de sânge pentru a verifica infecția, glicemia anormală și rata de coagulare a sângelui
• Studii de imagistică, inclusiv o tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), pentru a localiza și a determina cauza și amploarea obstrucției fluxului sanguin
• Ecografie carotidă, care folosește unde sonore pentru localizarea depozitelor de grăsime (plăci) în artera carotidă a gâtului
• Ecocardiograma, care folosește și unde sonore pentru a stabili unde în inimă s-ar putea să se fi rupt o placă și să fi călătorit către creier

Tratament

Prinderea unui accident vascular cerebral devreme este cea mai eficientă formă de tratament. Primul mod de acțiune în caz de urgență este restabilirea fluxului sanguin în creier și / sau limitarea oricăror daune cauzate de lipsa bruscă de sânge oxigenat.

În funcție de tipul de accident vascular cerebral implicat, poate fi administrat un diluant de sânge numit activator plasminogen tisular (TPA) pentru a îmbunătăți fluxul sanguin către creier. Un alt diluant de sânge numit heparină poate fi utilizat în cazurile de accident vascular cerebral ischemic dacă s-a exclus definitiv o hemoragie cerebrală.

Tensiunea arterială, glicemia, fluidele și electroliții vor fi, de asemenea, gestionate pentru a oferi creierului cele mai bune șanse de recuperare.

Interventie chirurgicala

Dacă un accident vascular cerebral ischemic în cortexul cerebral (cunoscut sub numele de accident vascular cerebral cortical) este însoțit de edem sever (umflarea creierului), se poate efectua o intervenție chirurgicală cunoscută sub numele de craniotomie pentru ameliorarea presiunii și reducerea riscului de afectare a creierului. Aceasta implică îndepărtarea temporară a unei porțiuni a craniului până când umflarea creierului dispare.

Dacă există un accident vascular cerebral hemoragic sever, se poate efectua o evacuare a hematomului pentru extragerea chirurgicală a acumulării de sânge în creier (hematom parietal).

Recuperare

În urma unui accident vascular cerebral, majoritatea oamenilor vor fi supuși terapiei fizice și terapiei ocupaționale pentru a ajuta la restabilirea funcției și pentru a învăța strategii de adaptare pentru a îndeplini sarcinile de zi cu zi.

Având în vedere că vorbirea și limbajul afectat sunt consecințele frecvente ale unui accident vascular cerebral lobului parietal, poate fi recomandată terapia vocală intensă și continuă.

Studiile sugerează că pot fi necesare cel puțin 90 de ore de logopedie pentru a depăși afazia și alte patologii ale vorbirii; ceva mai puțin de 44 de ore poate să nu fie benefic.

Copiind

Furia, tristețea, anxietatea și depresia sunt toate răspunsuri frecvente la un accident vascular cerebral. Cu o lovitură a lobului parietal, aceste emoții pot fi amplificate, având în vedere natura dezorientantă a simptomelor. Deficiența comunicării agravată de pierderea orientării spațiale poate face dificilă interacțiunea cu ceilalți sau să facă față rigorilor vieții de zi cu zi.

Ca parte a eforturilor de reabilitare, se poate căuta un profesionist în sănătate mintală care să abordeze preocupările psihologice și psihiatrice alături de cele fizice.

Tratamentul poate implica consiliere individuală sau de grup pentru a trata mai bine problemele de durere, furie și stima de sine, precum și orice schimbări de personalitate sau comportament. Grupurile de sprijin și consilierea familiei pot fi, de asemenea, extrem de benefice.

Oboseala, o fațetă obișnuită și dureroasă a recuperării accidentului vascular cerebral, tinde să se îmbunătățească cu o combinație de psihoterapie și exerciții gradate (în care intensitatea și durata exercițiului sunt crescute treptat).

Antidepresivele sau stimulentele sistemului nervos central, cum ar fi Vyvanse (lisdexamfetamina) sau Adderall (amfetamina și dextroamfetamina), pot fi, de asemenea, utilizate pentru a crește starea de spirit și nivelul de energie.

Un cuvânt de la Verywell

Poate fi o provocare să ai grijă de cineva care a avut un accident vascular cerebral de lob parietal. Pierderea senzorială poate provoca leziuni dacă o persoană dragă este brusc incapabilă să coordoneze mișcările sau să judece distanțele atunci când ajunge sau merge. Mai mult, persoanele cu neglijare spațială, hemiagnozie sau asomatognozie sunt adesea mai puțin conștiente de mediul înconjurător și nu pot participa pe deplin la reabilitarea și kinetoterapia lor.

Pentru a trece prin acest moment dificil, este important să solicitați cât mai mult sprijin din partea cadrelor medicale, a familiei și a grupurilor de asistență pentru îngrijitori.