LPETTET / Getty Images
Chei de luat masa
- A muri în casă poate duce la o satisfacție mai mare a îngrijirii la sfârșitul vieții, potrivit cercetărilor.
- Preferințele pacienților în legătură cu decesul trebuie respectate atunci când se discută despre opțiunile de îngrijire paliativă.
- A muri în casă nu numai că poate aduce beneficii pacienților și familiilor acestora, dar poate reduce și costurile asistenței medicale.
Adulții mai în vârstă care mor în casa lor sunt mai mulțumiți de îngrijirea la sfârșitul vieții decât cei care mor în spitale, a constatat un nou studiu.
Cercetătorii de la Universitatea Johns Hopkins au analizat datele din Studiul Național de Sănătate și Tendințe de Îmbătrânire (NHATS) privind beneficiarii Medicare cu și fără deficiență cognitivă care au murit la 65 de ani sau mai mult pentru a vedea dacă locul decesului le-a afectat satisfacția îngrijirii la sfârșitul vieții. Echipa a descoperit că cel mai frecvent loc de deces pentru persoanele în vârstă cu deficiențe cognitive era în casă. Persoanele fără tulburări cognitive erau la fel de susceptibile de a muri acasă sau în spital.
Pe baza interviurilor pentru „ultima lună de viață” pentru seniori, cercetătorii au descoperit că participanții au fost mai mulțumiți de îngrijirea la sfârșitul vieții pe care au primit-o atunci când au murit acasă.
„Mulți oameni se„ leagă ”de casa lor, cunoscută sub numele de atașament de loc”, spune Natalie G. Regier, dr., Profesor asistent la Johns Hopkins University School of Nursing și autorul principal al studiului.
„Ființele umane, chiar și cele care trăiesc singure, pot experimenta de fapt o relație emoțională reciprocă cu un loc, ceea ce înseamnă că există interacțiune și investiții în acel mediu.”
De ce a muri acasă poate duce la îmbunătățirea îngrijirii la sfârșitul vieții
În timp ce studiul lui Regier a fost o analiză secundară a datelor - ceea ce înseamnă că nu a putut face o scufundare profundă în motive specifice din spatele ratingurilor de satisfacție - ea spune că există câteva ipoteze cu privire la motivul pentru care oamenii au raportat ratinguri mai mari de satisfacție atunci când primesc îngrijire acasă.
Pe baza propriilor sale cercetări și a multor alte studii, oamenii au un confort în a fi în propria casă, „în special în perioade de timp vulnerabile și incerte, cum ar fi să facă față unei boli”. Pentru persoanele cu demență moderată până la severă sau cu tulburări cognitive, spitalizările pot fi traumatizante, explică ea.
Mediul spitalesc nefamiliar și adesea haotic poate duce la anxietate, confuzie și dezorientare pentru această populație și este asociat cu rezultate mai slabe la sfârșitul vieții, spune Regier. Mai mult, spitalele nu sunt de obicei adaptate pentru a satisface nevoile persoanelor cu demență. ”
Chiar și pentru persoanele fără deficiențe cognitive, există diverse motive pentru care pacienții paliativi preferă să moară acasă, spune Susan Enguídanos, dr., Profesor asociat de gerontologie la Universitatea din California de Sud. Enguidanos a cercetat îngrijiri paliative la domiciliu și a constatat că pacienții care primesc tratament la domiciliu raportează o satisfacție mai mare cu îngrijirea decât pacienții din spital.
Ea spune că, deși ratele mai mari de satisfacție pot să nu fie legate în mod specificmoarteîn sine, are probabil legătură cu tipul de îngrijire a sănătății pe care îl primesc la domiciliu, inclusiv asistenți medicali, asistenți sociali, medici și capelani. De asemenea, este de preferat să fii înconjurat de familie în casă, mai degrabă decât de un mediu mai steril, cum ar fi un spital, căruia îi lipsește aceeași intimitate și confort.
Enguídanos indică un studiu care arată că pacienții cu cancer care au murit acasă aveau mai puțină suferință fizică și emoțională și o calitate mai bună a vieții la sfârșitul vieții, comparativ cu cei care mureau în spital. Studiul a constatat, de asemenea, că decesele prin terapie intensivă sau spital au fost asociate cu un risc crescut de suferință de sănătate mintală pentru îngrijitori.
Cost redus de îngrijire
În afară de beneficiul emoțional și mental, persoanele care au primit îngrijire la domiciliu au fost mai puțin susceptibile de a vizita departamentul de urgență, rezultând în costuri mai mici pentru sistemul de îngrijire a sănătății, potrivit unuia dintre studiile lui Enguidanos.
„Ipoteza noastră este că, deoarece au primit mai multă îngrijire regulată la domiciliu, plus că îngrijitorii lor au primit instruire despre cum să-și gestioneze simptomele [și] au avut acces la o asistentă medicală (și la medic dacă este necesar) 24/7, au îmbunătățit managementul și, prin urmare, a avut mai puțină nevoie de vizite la camera de urgență și spitalizări ulterioare ”, spune Enguidanos pentru Verywell.
Nevoia de planificare a pacientului în jurul îngrijirii la sfârșitul vieții
Pe baza cercetărilor, este clar că preferințele și sentimentele pacienților cu privire la îngrijirea la sfârșitul vieții pot avea un impact semnificativ asupra calității ultimelor zile. Constatările Regier și colegii ei indică faptul că discuțiile despre planificarea îngrijirii la sfârșitul vieții pot ajuta la informarea politicii paliative și „facilitează o mai bună bunăstare la sfârșitul vieții”.
Pentru pacienții cu demență, Regier spune că aceste conversații de îngrijire la sfârșitul vieții ar trebui să aibă loc cât mai curând posibil. De preferință înainte de apariția demenței sau înainte ca demența sau alte boli să fi progresat în stadii mai avansate.
Conversatiile despre obiectivele de ingrijire ajuta la ghidarea abordarii de tratament, mentinerea liniilor de comunicare deschise, si sa se asigure ca toata lumea este pe aceeasi pagina cu privire la ceea ce constituie ingrijire optima pentru pacient, Regier explica.
Ce înseamnă asta pentru tine
Pacienții ar trebui implicați în planificarea îngrijirii la sfârșitul vieții, deoarece cercetările arată că preferința în ceea ce privește îngrijirea poate avea un impact semnificativ asupra bunăstării lor.
Enguidanos repetă această poziție și spune că, având în vedere dovezile îmbunătățirii rezultatelor pacienților pentru îngrijirea paliativă la domiciliu și a costurilor medicale mai mici, este logic să susținem acest model de îngrijire în cazul în care pacientul o dorește.
"Cred că trebuie să ne transformăm structurile de plată pentru a sprijini mai bine acest tip de îngrijire", spune Enguidanos. "În prezent, nu există o structură de plată pe scară largă care să susțină îngrijirea paliativă la domiciliu; cu alte cuvinte, Medicare nu plătește pentru această îngrijire. "
Regier spune că planificarea la sfârșitul vieții trebuie să includă mai mult decât informații medicale sau anumite aspecte ale planificării îngrijirii în avans, cum ar fi preferința pentru măsurile de susținere a vieții. Acest lucru se datorează faptului că „preferința pacientului pentru locul real al morții este adesea trecută cu vederea”.
Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele în vârstă cu tulburări cognitive, spune ea.
„Cercetările arată că foarte puțini oameni cu demență care se află la sfârșitul vieții sunt tratați cu îngrijiri paliative, în ciuda numeroaselor beneficii ale acestei abordări (de exemplu, scăderea simptomelor comportamentale, scăderea durerii)”, spune Regier.
Trebuie sa existe o mai mare constientizare in randul furnizorilor si familiilor ca o ingrijire paliativa si hospice sunt pe deplin adecvate si benefice pentru persoanele care traiesc cu dementa si nu doar pentru cei sanatosi din punct de vedere cognitiv.
.jpg)
