Medicamente ototoxice care pot cauza pierderea auzului

Ototoxicitatea se referă la deteriorarea indusă de chimie a urechii interne. Deteriorarea poate fi permanentă sau temporară, provocând pierderea auzului sau tulburări de echilibru. În timp ce medicamentele sunt luate pentru beneficiile lor stabilite, toate medicamentele au efecte secundare de care ar trebui să fiți conștienți înainte de a lua. Pierderea auzului legată de consumul unui medicament ototoxic este unul dintre motivele pentru care medicul dumneavoastră vă poate determina să încetați să luați un medicament în legătură cu tulburările de stil de viață.

Pierderea auzului este cel mai frecvent asociată cu șase categorii diferite de medicamente. Următoarele pot fi asociate cu pierderea auzului permanent:

• Antibiotice aminoglicozidice
• Chimioterapie pe bază de platină

Medicamente care sunt mai susceptibile de a provoca pierderea temporară a auzului:

• Inel diuretic
• Chinină
• Salicilați
• Alcaloizi Vinca

Multe dintre medicamentele menționate mai sus pot afecta și rinichii (nefrotoxice) și pot cere medicului dumneavoastră să vă verifice sângele în mod regulat pentru a vă evalua funcția renală. Dacă observați modificări ale auzului, ar trebui să solicitați întotdeauna ajutorul medicului care vă prescrie.

Risc pentru ototoxicitate

Prevalența pentru ototoxicitate nu este bine documentată, cu toate acestea, sunt cunoscute atât daunele temporare cât și permanente cauzate de ototoxicitate. Anumite medicamente vor avea mai multe informații decât altele și vor fi descrise în secțiunile lor ulterioare. De asemenea, nu există prea multe înțelegeri cu privire la modul de prevenire a apariției ototoxicității. Unele medicamente cu risc crescut de ototoxicitate, cum ar fi unele antibiotice, vor necesita prelevarea de sânge cunoscut sub numele de „vârf și depresiune”.vârfeste nivelul medicamentului atunci când acesta ar trebui să fie la cea mai mare concentrație în sânge. Ajgheabeste nivelul medicamentului atunci când acesta ar trebui să fie la cea mai mică concentrație. Deși monitorizarea atentă a acestui lucru poate ajuta la menținerea efectului terapeutic, nu garantează că nu veți avea probleme cu ototoxicitatea.

Alți factori care pot contribui la ototoxicitate includ:

• doza, durata tratamentului și cantitatea totală primită
• insuficiență renală
• administrarea altor medicamente ototoxice în același timp
• predispoziție genetică la ototoxicitate

Simptome legate de ototoxicitate

Simptomele legate de ototoxicitate depind în mare măsură de ce parte a urechii interne a fost afectată. Deteriorarea urechii interne poate apărea fie pentru cohleea dvs. (denumită cohleotoxicitate), fie pentru complexul vestibular (denumit vestibulotoxicitate). În ambele cazuri, toate simptomele se referă la celulele senzoriale deteriorate.

Dacă cohleea este deteriorată, auzul dvs. va fi afectat. Nivelul de afectare se corelează direct cu gradul de deteriorare care rezultă în tinitus ușor cu pierderea auzului completă. Pierderea auzului poate afecta una sau ambele urechi.

Dacă ototoxicitatea afectează complexul vestibular, echilibrul dvs. va fi afectat. Ca și deteriorarea cohleei, deteriorarea poate afecta o ureche sau ambele urechi. Dacă daunele afectează o ureche încet, probabil că nu veți avea simptome. Cu toate acestea, dacă deteriorarea apare rapid la o ureche, probabil că veți experimenta:

• vertij
• vărsături
• mișcare necontrolată a ochilor (nistagmus)

Simptomele care apar rapid vă pot determina să vă legați de pat până când simptomele se vor rezolva treptat. Dacă daunele apar pe ambele părți ale urechii, este posibil să aveți:

• durere de cap
• plinătatea urechii
• dezechilibru care afectează capacitatea de a merge
• vedere încețoșată care apare sacadată (oscilopsie)
• intoleranță la mișcarea capului
• mergând cu o poziție largă
• dificultate de mers pe întuneric
• instabilitate
• amețeală
• oboseală

Dacă deteriorarea complexului vestibular este severă, oscilopsia și dificultatea de mers pe timp de noapte nu se vor îmbunătăți. Celelalte simptome se vor îmbunătăți probabil în timp. Cu daune grave, vă puteți recupera de la majoritatea simptomelor legate de echilibru datorită capacității corpului dumneavoastră de a se adapta.

Antibiotice aminoglicozidice

Antibioticele aminoglicozidice sunt un grup important de medicamente pentru sângele și infecțiile tractului urinar, precum și pentru tuberculoza rezistentă. Medicamentele includ:

• gentamicină
• tobramicină
• streptomicină

Antibioticele aminoglicozidice prezintă un risc de aproximativ 20% pentru apariția problemelor de auz și aproximativ 15% risc pentru apariția problemelor de echilibru. Riscul de a dezvolta probleme legate de ototoxicitate crește dacă luați simultan un diuretic buclă (cum ar fi Lasix) sau vancomicină (un antibiotic).

Inel diuretic

Diureticele de buclă determină o creștere a volumului producției de urină. Acest lucru este util în insuficiența cardiacă congestivă, hipertensiunea arterială și insuficiența renală. Medicamentele obișnuite includ:

• Lasix (furosemid)
• Bumex (bumetanidă)

Diureticele de ansă au în general un risc scăzut de ototoxicitate, dar pot apărea la șase din 100 de persoane care utilizează medicamentul. Se presupune, în general, că apare la doze mai mari, rezultând o concentrație sanguină de aproximativ 50 miligrame (mg) pe litru.

Chimioterapie pe bază de platină

Cisplatina și Carboplatina sunt două dintre principalele medicamente chimioterapice (anti-neoplastice) care sunt ototoxice și sunt utilizate în mod obișnuit pentru tratamentul diferitelor tipuri de cancer, inclusiv:

• cancer ovarian și testicular
• cancer al vezicii urinare
• cancer de plamani
• cancerele de cap și gât

Chinină

Chinina este utilizată pentru a trata malaria și crampele la picioare. Tratamentele mai lungi cu acest medicament pot duce la pierderea auzului de înaltă frecvență, care este adesea considerată permanentă dacă se constată pierderea auzului din conversația normală. Chinina cauzează de obicei pierderea auzului asociată cu un sindrom numitcinchonism:

• surditate
• vertij
• sunând în urechi
• durere de cap
• pierderea vederii
• greaţă

Salicilați

Salicilații, cum ar fi aspirina, prezintă risc de ototoxicitate la doze mai mari și pot duce la pierderea auzului de 30 decibeli, care este echivalentul șoaptelor. Cu toate acestea, daunele pot varia la un nivel mai mic de tinitus la doze mai mici de aspirină. Bărbații mai tineri, în special, par a fi expuși riscului de pierdere a auzului legat de consumul de aspirină.

Alcaloizi Vinca

Vincristina este un medicament pentru tratamentul leucemiei limfocitare acute (ALL), limfomului Hodgkin și a altor tipuri de cancer. Acest medicament este în special asociat cu un risc ridicat de a provoca pierderea auzului atunci când este utilizat concomitent cu antibiotice aminoglicozidice.

Diagnosticarea pierderii auditive legate de ototoxicitate

Înainte de a fi supus tratamentului cu un medicament cu risc de ototoxicitate, ar trebui să consultați un audiolog pentru o audiogramă de bază. Medicul dumneavoastră va stabili apoi dacă va trebui efectuată o audiogramă programată în mod regulat sau o simplă autoevaluare a auzului dumneavoastră. Deși acest lucru nu va preveni pierderea auzului legată de ototoxicitate, vă va ajuta să identificați problemele devreme.

Tratament

În prezent, nu există tratamente disponibile pentru a inversa deteriorarea permanentă a urechii interne. Dacă pierderea auzului este la ambele urechi sau pe o parte și este ușoară, moderată sau severă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda proteze auditive. Dacă pierderea auzului este pe ambele părți și este profundă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un implant cohlear.Reabilitarea este de obicei tratamentul la alegere dacă suferiți fie de tulburări de echilibru temporare, fie permanente.